Ru En Ua

Абсцесс мягких тканей (подкожный абсцесс)

Причины заболевания

Абсцесс мягких тканей обусловлен попаданием в них гноеродных микроорганизмов. Примерно в четверти случаев абсцесс мягких тканей вызван стафилококковой инфекцией. Возбудителями также могут являться стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, клостридии и пр. патогенные микроорганизмы. Зачастую абсцесс мягких тканей имеет полимикробную этиологию. При костно-суставной форме туберкулеза может наблюдаться «холодный» абсцесс мягких тканей, вызванный микобактериями туберкулеза.

Проникновение гноеродных микроорганизмов, вызывающих абсцесс мягких тканей, чаще происходит при нарушении целостности кожного покрова в результате ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений, открытых переломов, порезов, царапин, укусов животных. Причиной абсцесса может стать пренебрежение правилами личной гигиены и заболевания типа сахарного диабета или ожирения. Абсцесс мягких тканей может возникать при распространении микроорганизмов лимфогенным и гематогенным путем из имеющихся в организме гнойных очагов. Например, фурункула, карбункула, пиодермии, гнойной ангины, перитонита и пр. Инфицирование с образованием абсцесса мягких тканей может произойти ятрогенным путем при проведении инъекции инфицированной иглой. В редких случаях наблюдается асептический абсцесс мягких тканей, возникающий в результате попадания в ткани вызывающих их некроз жидкостей (керосин, бензин и др.).

Благоприятствующим развитию абсцесса мягких тканей фоном является наличие в организме очага хронической инфекции (синусит, хронический тонзиллит, фарингит и т. п.), длительно протекающего заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка, хронический гастрит, дуоденит, энтероколит), расстройств периферического кровообращения, обменных нарушений (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, авитаминоз).

 

Симптомы и протекание заболевания

Абсцесс может возникнуть на любом участке тела и органе. Начало образования абсцесса характеризуется появлением болезненного узелка на пораженном месте, затем через несколько дней в центре этого узелка образуется полость, заполненная гноем.

На образование абсцесса указывают усиление болей, увеличение покраснения, ухудшение общего самочувствия: снижение аппетита, недомогание, головная боль, повышение температуры тела до 39°С и более, сопровождающееся ознобом и обильным потоотделением при понижении температуры. Если абсцесс располагается поверхностно, то в центре припухлости можно определить участок размягчения.

Как правило, проявляется через покраснение и отек пораженного места. Так же, в месте поражения кожный покров будет иметь повышенную температуру, в сравнении с соседними участками кожи. Сам же очаг патологии может разрастаться до больших размеров, и занимать обширные площади подкожных участков тела.

Осложнением абсцесса мягких тканей, кроме сепсиса, может стать развитие флегмоны, гнойное расплавление стенки расположенного рядом крупного сосуда, вовлечение в процесс нервного ствола с развитием неврита, переход гнойного воспаления на подлежащую кость с возникновением остеомиелита. 

Диагностика заболевания

Диагностирование подкожного абсцесса, как правило, осложнений не вызывает. В ходе диагностического обследования пациента травматолог, ортопед или хирург должны обратить внимание на наличие в его анамнезе указания на появление воспалительных симптомов после перенесенной травмы, ранения или инъекции. Поверхностно расположенный абсцесс мягких тканей легко выявляется при осмотре пораженной области.

Методы исследования абсцесса мягких тканей:

  1. Пункция толстой иглой с бактериологическим и цитологическим исследованием гноя, чтобы выявить тот или иной микроорганизм, который стал причиной возникновения данного заболевания. 
  2. В сложных случая пункция после или под контролем УЗИ.
  3. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Диагностируют также фоновые заболевания пациента, для чего могут потребоваться консультации смежных специалистов: отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Дифференциальная диагностика:

  • Другие объемные образования мягких тканей, в том числе редко встречающиеся — актиномикоз, туберкулезный (холодный) абсцесс.
  • Другие причины общего интоксикационного синдрома.

Методы раннего активного выявления

Все медицинские манипуляции пациентам с факторами риска должны строго контролироваться врачом. Наблюдение за местом нарушения целостности кожного покрова у таких пациентов в течение 10-15 дней. Пациент должен быть проинформирован о первых признаках начинающегося абсцесса. 

Лечение заболевания

Цель лечения абсцесса мягких тканей — прекращение прогрессирования местных деструктивных процессов с возможно полным обратным развитием перифокальных тканевых изменений.

Лечение хирургическое, при неосложненном абсцессе мягких тканей в условиях общей врачебной практики. В начальной стадии рекомендовано консервативное лечение: противовоспалительная терапия и УВЧ.

Показания для госпитализации в хирургическое отделение:

  • Вторичный иммунодефицит, тяжелое хроническое заболевание.
  • Высокий риск оперативных осложнений (расположение абсцесса рядом с сосудами, нервными стволами, на лице).
  • Рецидив абсцесса после хирургического лечения.
  • Анаэробный абсцесс.

Лечение любого подкожного абсцесса заключается в очищении капсулы от гнойных масс. Для этого применяется хирургический метод вскрытия гнойника и его дренирование. Если же капсула гнойника достаточно плотная, хорошо защищает около лежащие органы, то гнойник удаляется полностью.

Методика оперативного вмешательства зависит напрямую от размеров абсцесса и его места локализации. Вырабатывается самый короткий путь достижения абсцесса, чтобы ни один нерв, сосуд или орган при этом не были повреждены. Чаще всего используется методика с иглой, по которой в ходе операции осуществляется тканое вскрытие. Чтобы тщательно очистить абсцессную полость от гноя применяются тампоны из марли, электроотсос, дренаж.

В период после операции, для заживления раны используются специальные лекарственные препараты, в том числе и ферментативные вещества.

Так же обязательно используют лекарства с целью общего воздействия на организм и его обеззараживания: антибактериальные препараты широкого спектра действия, повышающие иммунитет лекарства, реже — переливание крови, очищение плазмы.

Если вскрытие и дренирование абсцесса не приводит к ослаблению и постепенному исчезновению общесоматических и интоксикационных симптомов, то следует думать о генерализации гнойной инфекции и развитии сепсиса. В таких случаях необходимо проведение массивной антибактериальной терапии, дезинтоксикационных, инфузионных и симптоматических лечебных мероприятий. 

Клиники по данному направлению

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Беэр-Яаков Государственная
Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Кфар-Сава Государственная
Медицинский центр Гилель-Яффе

Медицинский центр Гилель-Яффе

Хадера Государственная
Детский медицинский центр Шнайдер

Детский медицинский центр Шнайдер

Петах-Тиква Государственная
Детская больница Дана-Дуэк

Детская больница Дана-Дуэк

Тель-Авив Государственная
Клиника Элиша

Клиника Элиша

Хайфа Частная
Гериатрический центр Бейт Ривка

Гериатрический центр Бейт Ривка

Петах-Тиква Государственная
Медицинский Центр Хорев

Медицинский Центр Хорев

Хайфа Государственная
Реабилитационный центр Реут

Реабилитационный центр Реут

Тель-Авив Нет данных
Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Иерусалим Государственная

Врачи в Израиле

Эли Ашкенази Эли Ашкенази Заместитель директора Центра хирургии... Медицинский центр Ассута... Нейрохирургия Ортопедия
Нисим Охана Нисим Охана Заведующий отделением проблем позвоночника в... Медицинский центр имени... Онкология в Израиле Ортопедия
Александр Лернер Александр Лернер Заведующий ортопедическим отделением... Медицинский центр Зив... Ортопедия
Рон Ламдан Рон Ламдан Глава детского ортопедического отделения в... Медицинский центр Хадасса... Ортопедия Педиатрия
Давид Моргенштерн Давид Моргенштерн Заведующий отделением артроскопии и спортивной... Медицинский центр Ассута... Ортопедия
Рон Арбель Рон Арбель Заведующий отделением ортопедии в медицинском... Медицинский центр Сураски... Медицинский центр Ассута... Ортопедия
Ишай Розенблат Ишай Розенблат Старший врач отделения ортопедической хирургии... Медицинский центр Сураски... Ортопедия
Гиль Лауфер Гиль Лауфер Занимает пост заместителя заведующего... Медицинский центр Гилель-Яффе Ортопедия
Бенни (Биньямин) Бернфельд Бенни (Биньямин) Бернфельд Заведующий ортопедическим отделением в... Медицинский центр Кармель... Ортопедия
Сергей Сальман Сергей Сальман Ведущий хирург в больнице Ха-Эмек в Афуле в... Медицинский центр Ха-Эмек... Ортопедия
Хаим Кацевман Хаим Кацевман Старший врач хирург в отделении ортопедии и... Медицинский центр Кармель... Ортопедия
Йоэль Энгель Йоэль Энгель Старший хирург ортопедического отделения в... Медицинский центр Хаима Шиба... Ортопедия
Меир Лейбергель Меир Лейбергель Руководитель отделения ортопедии... Медицинский центр Хадасса... Ортопедия

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 - 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 - 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 - 47 370

Новости и статьи медицины Израиля

12 Октября 2017 Робот Ренессанс Робот Ренессанс

Оперативные вмешательства на позвоночнике всегда характеризуются повышенной сложностью, поскольку требуют от хирурга тщательного планирования и поистине ювелирной точности при проведении, ведь речь идет о здоровье одного из самых важных органов человеческого организма – спинного мозга. Чтобы упростить работу хирургам, а главное – повысить точность и безопасность подобных операций, израильская компания Mazor Robotics разработала уникальную роботизированную установку для спинальной хирургии – Ренессанс (Renaissance). Инновационную технологию сегодня широко и с успехом применяют ведущие клиники Израиля для хирургического лечения различных заболеваний позвоночника.

18 Октября 2017 Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку

В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мире проведено всего несколько вмешательств такого типа.

21 Ноября 2014 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза

Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было выявлено влияние жирных кислот на плотность костных тканей.

12 Января 2015 Новая методика эндопротезирования Новая методика эндопротезирования

Медики Израиля открыли новые перспективы в минимально-инвазивной хирургии. Накопление опыта в сфере инновационной медицины для работы врачей на первом месте. Поэтому такие операции проводятся ортопедами не один раз в неделю.

27 Апреля 2015 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза

В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые регулируются без оперативного вмешательства с помощью пульта управления. Это изобретение от фирмы Эллипс Технологии уже используют европейские медики.

01 Июня 2015 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей

В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком - наиболее часто встречаемой в типологии рака костных тканей.

09 Июня 2015 Исследование и лечение костных заболеваний подрастающего поколения в клинике Дана-Дуэк Исследование и лечение костных заболеваний подрастающего поколения в клинике Дана-Дуэк

На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подростковой ортопедии.

05 Сентября 2015 Новинка детской ортопедии — стержень Precice Nail для удлинения нижних конечностей без спиц Новинка детской ортопедии — стержень Precice Nail для удлинения нижних конечностей без спиц

До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Израиле ортопеды провели 5 операций новым способом, без применения этого прибора.

Все новости медицины Израиля