Ru En Ua

Аневризма желудочка сердца (аневризма сердца)

Причины заболевания

В 95% случаев аневризма желудочка сердца является осложнением инфаркта миокарда.

При инфаркте миокарда происходит гибель (некроз) участка сердечной мышцы, обусловленная прекращением кровоснабжения в этом участке. В последующем участок некроза замещается рубцовой тканью, которая не способна сокращаться. В силу ряда причин (снижение сократительной способности миокарда, повышение систолического давления в полости левого желудочка и т. д.) происходит локальное выпячивание участка стенки левого желудочка, состоящего из некротизированной или рубцовой ткани. Так формируется аневризма левого желудочка сердца.

Гораздо реже причинами развития аневризмы могут быть:

  1. Травмы грудной клетки.
  2. Проникающие ранения сердца.
  3. Болезнь Шагаса.
  4. Саркоидоз.
  5. Хирургическое вмешательство на стенке желудочка.

 

Симптомы и протекание заболевания

Клинические проявления аневризмы сердца следующие:

  • Одышка;
  • Боли в области сердца, за грудиной;
  • Чувство нехватки воздуха, удушье;
  • Симптомы облегчаются в положении сидя;
  • Нарушения сердечного ритма, перебои в работе сердца, сердцебиение;
  • Симптомы усиливаются при повышенной физической нагрузке;
  • При боковом осмотре грудной клетки можно увидеть пульсирующий участок;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Бледность и цианотичность кожных покровов;
  • Повышенная потливость;
  • Кашель;
  • Появление мокроты розоватого цвета пенистого характера;
  • Клокочущее дыхание;
  • Набухание шейных вен;
  • Головокружение, общая слабость;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Асцит. 

Диагностика заболевания

Патогномоничным признаком аневризмы сердца является патологическая прекордиальная пульсация, обнаруживаемая на передней стенки грудной клетки и усиливающаяся при каждом сердечном сокращении.

На ЭКГ при аневризме сердца регистрируются признаки трансмурального инфаркта миокарда, которые, однако, не изменяются стадийно, а сохраняют «застывший» характер на протяжении длительного времени.

ЭхоКГ позволяет визуализировать полость аневризмы, измерить ее размеры, оценить конфигурацию и диагностировать тромбоз полости желудочка. С помощью стресс-ЭхоКГ и ПЭТ сердца выявляется жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца.

Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает кардиомегалию, явления застоя в малом круге кровообращения. Рентгеноконтрастная вентрикулография, МРТ и МСКТ сердца являются высокоспецифичными методами топической диагностики аневризмы, определения ее размеров, выявления тромбоза ее полости.

По показаниям больным с аневризмой сердца выполняется зондирование полостей сердца, коронарография, ЭФИ.

Аневризму сердца необходимо дифференцировать от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения. 

Лечение заболевания

Лекарственная терапия. Проводят лечение:

  • стенокардии (заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной). Назначаются антитромбоцитарные (предотвращают образование сгустков крови в сосудах), антиангинальные препараты (предупреждают, снимают приступы стенокардии, увеличивают продолжительность жизни), статины (препараты, уменьшающие уровень "плохого" холестерина, который способствует образованию холестериновых бляшек), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (препараты, влияющие на систему, регулирующую кровяное давление и объем крови в организме);
  • нарушений ритма сердца (любой ритм сердца, отличающийся от нормального). Назначают антиаритмические препараты (препараты для лечения нарушений ритма) разных классов. При тромбозе (прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полости сердца) назначают антикоагулянты (препараты, уменьшающие свертываемость крови).

Хирургическое лечение показано при большом размере аневризмы (более 22% площади стенки левого желудочка) при наличии следующих клинических показаний:

  • выраженная сердечная недостаточность (одышка, отеки);
  • угрожающие жизни больного желудочковые нарушения ритма сердца (аритмии (нарушение нормального ритма работы сердца), происходящие из желудочков сердца, значительно повышающие вероятность внезапной смерти);
  • наличие ложной аневризмы (аневризма, формирующаяся при разрыве стенки миокарда (мышечная оболочка сердца) и ограниченная перикардом (околосердечная сумка, наружная оболочка сердца)). Для нее характерна высокая вероятность разрыва;
  • врожденная аневризма (врожденные мешковидные выпячивания стенки сердца);
  • асимптомные (протекающие без симптомов) аневризмы при прогрессивном увеличении их размеров;
  • тяжелая митральная регургитация (возврат части крови обратно в предсердие из желудочка через " пропускающий" митральный клапан). 

Ввиду развития сердечной недостаточности и нарушений ритма, неподдающихся медикаментозному лечению, при аневризме сердца показано оперативное вмешательство, которое может быть различных видов:

  1. Резекция аневризмы — при таком типе хирургического вмешательства производится полное удаление чащи аневризмы, после чего дефект стенки ушивают. Разработаны методы укрепления шва на сердце аутологичными и полимерными материалами. При проведении операции часто используется аппарат искусственного кровообращения или аппарат сердце-легкие, позволяющий хирургу работать на выключенном сердце. Во время операции именно АИК берет на себя функцию перекачивание, очищения, согревания и обогащения крови кислородом.
  2. Ушивание аневризмы — проводится погружение стенки аневризмы при помощи швов.
  3. Укрепление стенки аневризмы — для предотвращения выпячивание стенка сердца в области аневризмы укрепляется с помощью полимерных материалов. 

Видеоматериалы по теме

Клиники по данному направлению

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Беэр-Яаков Государственная
Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Кфар-Сава Государственная
Медицинский центр Гилель-Яффе

Медицинский центр Гилель-Яффе

Хадера Государственная
Детский медицинский центр Шнайдер

Детский медицинский центр Шнайдер

Петах-Тиква Государственная
Детская больница Дана-Дуэк

Детская больница Дана-Дуэк

Тель-Авив Государственная
Клиника Элиша

Клиника Элиша

Хайфа Частная
Медицинский Центр Хорев

Медицинский Центр Хорев

Хайфа Государственная
Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Иерусалим Государственная

Врачи в Израиле

Дэвид Лурия Дэвид Лурия Руководитель отделения фибрилляции предсердий... Медицинский центр Хаима Шиба... Кардиология и кардиохирургия
Оз Шапира Оз Шапира Руководитель департамента кардиоторакальной... Медицинский центр Хадасса... Кардиология и кардиохирургия

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование митрального клапана в Израиле 49 200 - 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии 22 720 - 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии 39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты 101 279 - 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование 48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни 5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты 71 960 - 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца 9 260 - 23 110

Новости и статьи медицины Израиля

08 Июня 2015 Восстановление сердечной мышцы после инфаркта Восстановление сердечной мышцы после инфаркта

Все мы слышали о том, что инфаркт вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Именно это приводит к образованию рубца. Он угрожает коронарной недостаточностью и другими болезнями сердца, делая их по-прежнему одной из главных причин раннего ухода людей из жизни.

15 Июля 2015 Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду

Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако отказаться от вкусненького не так уж и просто.

03 Ноября 2015 Миниатюрный кардиомонитор для самых маленьких Миниатюрный кардиомонитор для самых маленьких

Уже долгое время для исследования работы сердечной мышцы, применяются различные датчики и мониторы. В основном они предназначены для выявления точного диагноза у взрослых. Такие устройства внедряются в грудную клетку человека, либо прикрепляются к телу пациента, для контроля над работой сердечной мышцы.

07 Марта 2016 Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам

Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить природу заболевания, связанные с патологиями работы сердца, а также контролировать процесс лечения.

14 Октября 2016 Новые тестирования медикаментов при АКШ (аорто-коронарного шунтирования) Новые тестирования медикаментов при АКШ (аорто-коронарного шунтирования)

В отделении кардиохирургии в одной из центральных больниц Израиля были проведены тестирования препарата, направленного на лечение боли после АКШ (аорто-коронарного шунтирования).

03 Февраля 2017 Роль массажа в процессе реабилитации лиц, перенесших инсульт Роль массажа в процессе реабилитации лиц, перенесших инсульт

Если рассматривать статистику такого заболевания, как инсульт, то можно заметить, что им болеет все больше людей, чей возраст чуть больше тридцати. В этом виноват наш образ жизни, стрессы, продукты, что мы употребляем, наследственность.

Все новости медицины Израиля