Причины заболевания
Болезнь Шейермана-Мау — прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.
Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной — назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.
В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.
Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания: в семьях, где один из родителей имеет это заболевание, более высок риск его развития у их ребенка. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются:
- травмы в период интенсивного роста; слабость хрящевых элементов межпозвонковых дисков. При этом вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник в процессе роста ребенка происходит смещение хрящевой пластины диска кпереди;
- остеопороз позвонков;
- избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков;
- некроз замыкательных пластинок позвонков;
- нарушение развития мышц спины, костей и соединительной ткани (омертвение замыкательной пластинки позвонков, в результате чего позвонки развиваются неправильно и имеют треугольную форму, что приводит к искривлению позвоночника);
- местное чрезмерное отложение солей кальция в передней продольной связке позвоночника (находится на передней поверхности позвоночного столба): при этом связка сморщивается, натягивается, и искривляется позвоночник;
- неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.
Факторами, способствующими развитию деформации позвоночника, могут быть:
- длительное сохранение неправильной позы (например, при сидении за партой);
- пониженная масса тела (слабый мышечный каркас не может удержать деформирующийся позвоночный столб).
Симптомы и протекание заболевания
Патология проявляется в виде круглой, сутулой спины, которую родители замечают у ребенка зачастую слишком поздно, когда наиболее благоприятные моменты для коррекции бывают упущены. Но все же шанс на излечение есть всегда. Если оставить патологию без терапии, то кифоз быстро прогрессирует.
Сутулость со временем может все больше усиливаться, дополняться сколиозом. Формируется выраженный дефект позвоночника в виде горбатости, который имеет не только характер эстетического недостатка. Больные отстают в росте и развитии от своих ровесников, деформации подвергается не только спина, но и конечности.
Сужение грудной клетки и опущение плеч приводит к возникновению легочно-сердечной недостаточности из-за уменьшения жизненной емкости легких и объема средостения. Аномальному смещению подвергаются практически все внутренние органы, включая органы брюшной полости и малого таза.
Пациент начинает уже в молодом возрасте испытывать боли в спине при статических нагрузках. Он быстро утомляется даже при незначительном физическом напряжении. С течением времени кифоз провоцирует возникновение дегенеративных изменений позвоночника с формированием остеохондроза и его последствий — протрузии, грыжи межпозвонкового диска и т.д.
Формы
В зависимости от наличия различных симптомов выделяют следующие стадии заболевания:
- латентный или ортопедический (8-14 лет от появления первых симптомов) — преобладают признаки искривления позвоночника, боли беспокоят редко;
- ранний (15-20 лет) — появляются жалобы, связанные с периодическими или постоянными болезненными ощущениями в области грудного и поясничного отделов позвоночника;
- поздний (более 20 лет) — последствия глубокого дистрофического поражения позвоночника, имеются жалобы, связанные со сдавлением нервных корешков и развитием межпозвоночных грыж (нарушения чувствительности, движений в конечностях).
Рентгенологически можно выделить две формы заболевания, связанные с поражением различных отделов позвоночника:
- грудную форму — поражены средние и нижние грудные позвонки;
- пояснично-грудную форму — поражены нижние грудные и верхние поясничные позвонки.
Лечение заболевания
Лечением болезни Шейермана-Мау занимаются ортопеды.
Консервативное лечение
Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем — через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.
ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.
Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.
Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.
Методы мануальной терапии оказывают хорошее воздействия на позвоночник и окружающие его ткани (мышцы, связки) с помощью давления, растирания и т.п. Метод также позволяет нормализовать тонус мышц спины, положительно влияет на кровоснабжение паравертебральных тканей.
Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (алостин, миакальцик) показан в крайних случаях — при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.
Хирургическое лечение
Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются:
- угол кифоза более 75 градусов;
- стойкие боли;
- нарушение работы органов дыхания и кровообращения.
В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать и укрепить позвоночник при помощи специальных стержней.
Диагностика заболевания
Диагностика болезни Шейермана-Мау начинается с внешнего осмотра пациента и сбора анамнеза (образ жизни, имеется ли такое заболевание у близких родственников, травмы спины и т.п.).
Во всех случаях пациенту с кифозом назначается рентгенограмма позвоночника для измерения угла деформации. В некоторых случаях рентгеновские снимки могут быть выполнены в специальных положениях пациента (стоя, лежа, и даже при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза могут быть назначены также такие методы исследования, как Магнитно-резонансная томография и Компьютерная томография. МРТ на сегодняшний день является наиболее информативным методом для диагностики патологии мягких тканей (диски, мышцы, спинной мозг, нервы и др.) и назначается при наличии более выраженной неврологической симптоматики. Проведение КТ показано для уточнения патологических изменений костных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.
Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. Неврологический осмотр:
- выявление наличия искривления позвоночника;
- выявление болезненности при пальпации спины в области искривления;
- выявление наличия местного напряжения мышц спины.
Юношеский кифоз иногда приходится дифференцировать с эпифизарной дисплазией, разновидностями поражения позвоночника дизонтогенетического генеза (с юношеским кифозом Гюнца, первичным юношеским остеохондрозом, круглой фиксированной спиной Гиндемана) и т.д..
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику мигрени | 7 060 - 8 260 |
| Цены на диагностику детской эпилепсии | 3 100 - 4 900 |
| Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии | 33 180 |
| Цены на лечение болезни Паркинсона | 58 600 |
| Цены на лечение мигрени | 9 680 |
| Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза | 6 550 |
| Цены на диагностику эпилепсии | 3 520 |
| Цены на реабилитацию после инсульта | 78 300 - 82 170 |
| Цены на лечение детской эпилепсии | 3 750 - 5 450 |
| Цены на лечение рассеянного склероза | 4 990 - 17 300 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику детского артрита | 2 000 - 3 000 |
| Цены на диагностику детской эпилепсии | 3 100 - 4 900 |
| Цены на детскую нейрохирургию | 30 000 |
| Цены на лечение детской эпилепсии | 3 750 - 5 450 |
| Цены на лечение пупочной грыжи у детей | 9 710 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование тазобедренного сустава | 23 100 |
| Цены на лечение косолапости | 25 300 |
| Цены на лечение Халлюкс Вальгуса | 7 980 |
| Цены на реставрацию коленного сустава | 13 580 - 27 710 |
| Цены на лечение сколиоза | 9 190 - 66 910 |
| Цены на эндопротезирование коленного сустава | 28 200 |
| Цены на лечение межпозвоночной грыжи | 35 320 - 47 370 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
05 Сен 2018
В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно... -
14 Июл 2017
Получение и обработка данных о состоянии человека с заболеванием Паркинсона теперь возможна посредством новой мобильной технологии. Исследованиями занял... -
14 Июл 2017
Стволовые клетки — это не фантастика, а современный метод лечения, позволяющий улучшить состояние больного и изменить процесс течения заболевания. -
13 Июл 2017
В наши дни медицина весьма развита. Раскрыты загадки многих болезней и способы их лечения. Но некоторые заболевания так и остаются секретом для медиков.... -
13 Июл 2017
В центре Асаф ха-Рофэ в Израиле работает самая большая и лучшая гипербалическая камера в Израиле и во всем мире. -
17 Ноя 2017
Заболевания, вызванные расстройствами в работе нервной системы, часто сопровождаются нарушениями памяти и внимания. Вследствие этого пациенты могут забы... -
14 Июл 2017
В Израиле врачи клиники Сураски (Ихилов) теперь используют новую методику лечения болевого синдрома лицевых нервов. Это касается невралгии тройничного н... -
14 Июл 2017
Исследования нейродегенеративных заболеваний в последнее время стали активно развиваться на просторах Израиля. Усилия врачей наконец-то ознаменовались п... -
13 Июл 2017
Медицинский центр «Сорока» в конце 2015 года представил новый способ бороться с этим страшным заболеванием. Специалисты Израиля нашли новое решение, кот... -
13 Июл 2017
Болезнь Альцгеймера напрямую связана с постепенной потерей памяти. Научный прорыв в области лечения этой болезни сделали израильские специалисты, работа...
