Причины заболевания
Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных.
Дакриоцистит новорожденных вызывается:
- врожденным резким сужением просвета носослезного канала;
- наличием мембраны внутри, по ходу канала;
- желатинозной пробочкой, не рассосавшейся внутриутробно;
- атрезией всего канала (полностью зарощенный проток).
Дакриоцистит взрослых вызывают:
- отек окружающих тканей при насморке, синуситах, полипозе носа;
- травма канала при переломах носа или костей орбиты;
- ранение век, области носослезного канала, зоны слезных точек;
- гнойные или вирусные инфекции глаз;
- попадание в глаза инородных предметов, песка, пыли.
Факторами, предрасполагающими к формированию заболевания, являются:
- сахарный диабет и другие обменные болезни;
- аллергия, особенно в виде ринита и конъюнктивита;
- общее снижение иммунной защиты;
- профессиональные вредности, опасные для глаз — едкие и летучие соединения;
- резкие колебания температуры.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы дакриоцистита:
- Поражаться могут как один, так и оба глаза.
- Слезостояние (постоянное скопление слез в глазах).
- Слезотечение — является наиболее характерным признаком хронического дакриоцистита. Слезная жидкость не имеет возможности оттекать в полость носа и переливается через край века, вызывая мацерацию кожи. Что характерно, слезотечение отмечается только с одной стороны, поскольку процесс преимущественно односторонний, однако возможно поражение с двух сторон.
- Выделение слизи из глаз.
- Припухлость и гиперемия (покраснение) кожи в области слезного мешка (внутреннего угла глаза, нижнего века).
- Признаков воспаления конъюнктивы (слизистой оболочки глаз) при этом нет (конъюнктива розовая, неотечная).
- При воспалении носослезного канала присоединяется гноетечение (выделение гноя из глаз).
Следует помнить о том, что у данного заболевания имеются достаточно серьезные осложнения. При нарушении целостности воспаленного слезного мешка, его содержимое попадает в окружающие ткани. Содержимое же часто содержит большое количество микроорганизмов, которые могут разнестись по организму, попасть в полость черепа. Может произойти тромбоз кавернозного синуса или развиться воспаление мозговых оболочек. Также может развиваться флегмона слезного мешка и сепсис.
Еще одним из тяжелых осложнений дакриоцистита является гнойная язва роговицы. Она развивается даже при минимальной травме последней, поскольку с роговицей постоянно контактирует гнойное содержимое слезного мешка, содержащее бактерии.
Если дакриоцистит не лечить, возможно прогрессирование патологического процесса и развитие абсцесса — гнойного расплавления тканей. В этом случае есть опасность потери зрения.
Лечение заболевания
Если развивается острый дакриоцистит, то проводится обильное промывание слезоотводящих путей дезинфицирующими растворами. Однако часто данное заболевание переходит в хроническую форму.
Лечение хронического дакриоцистита проводится исключительно хирургическими методами.
Методы хирургического лечения хронического дакриоцистита.
- Зондирование слезного протока. Вводится в полость протока зонд, который обеспечивает восстановление проходимости путей, устраняя закупорку.
- Интубация слезного протока. В полость слезного протока вводится специальная силиконовая трубка, которая препятствует разрастанию ткани в полости протока. К данному методу прибегают при неэффективности зондирования.
- Баллонная дакриоцистопластика. В полость протока вводится зонд, на конце которого располагается баллон. После введения зонда баллон раздувается и восстанавливает проходимость протока. Надлом кости. Происходит деформация слезной кости. Это не влияет на форму носа, но обеспечивает улучшение слезного дренажа.
- Дакриоцисториностомия. При помощи трубки формируется новый носослезный канал. Один конец трубки вшивается выше места закупорки (в слезный мешок), другой выводится в полость носа, через сформированное отверстие в кости. Данная манипуляция проводится как под местным, так и под общим обезболиванием.
- Эндоскопическая дакриоцисториностомия. При помощи эндоскопического оборудования с миниатюрной камерой на конце оценивается состояние протока изнутри. Находится место выхода протока в носовую полость, где и делается разрез при помощи эндоскопа, введенного в носовую полость. После данной манипуляции практически не остается видимых следов.
- Лазерная дакриоцисториностомия. Отличается от предыдущей операции тем, что дополнительно аппаратура оснащена лазером, который и проделывает новое отверстие. Это обеспечивает меньшую кровопотерю при операции и более короткий восстановительный период.
Диагностика заболевания
Диагноз основывается на данные инструментального и объективного осмотра:
- Анамнез: подобные явления в прошлом, сопутствующие инфекционные заболевания уха, носа или горла.
- Внешний осмотр, в т.ч. легкое нажатие аппликатором с ватой на конце на слезный мешок (на нижнее веко со стороны носа) с целью выдавливания его содержимого через слезную точку. Эту процедуру следует проводить с обеих сторон для выявления латентного контралатерального дакриоциститом.
- Обследование глаза: особенно проверьте подвижность глаза и ищите проптоз путем экзофтальмометрии по Гертелему.
- Провести окрашивание по Граму и посев на кровяной агар (у детей — на шоколадний агар) выделений из слезной точки.
- Компьютерная томография (корональная и аксиальная проекции) орбиты и параназальных пазух в атипичных или тяжелых случаях, а также тогда, когда состояние не улучшается или ухудшается, несмотря на антибиотикотерапию.
Дифференциальный диагноз проводится с целлюлитом лица, который распространяется на медиальный угол глазной щели, острым этмоидитом, острый фронтит. Воспалительный процесс преимущественно захватывает верхнее веко, характерна болезненность лица при пальпации.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на лечение косоглазия | 14 190 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на лечение кератоконуса | 27 610 - 59 950 |
| Цены на лечение катаракты | 8 690 |
| Цены на лечение глаукомы | 7 260 - 8 360 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Израильские исследователи изобрели гибкую светочувствительную плёнку, способную стать частью дефектной сетчатки глаза или протеза. Таким образом, возмож... -
13 Июл 2017
Пациенты с проблемами зрения теперь смогут жить полноценной жизнью. Новый аппарат ORCAM создали учёные компании Mobileye. -
14 Июл 2017
Сегодня хотелось бы представить Вам абсолютно новую и эффективную методику устранения диагноза амблиопия, изобретенную специалистом Омри Бен Эзра — очки...
