Причины заболевания
Нормальные плазматические клетки помогают обеспечивать иммунитет организма. Защитная система человека содержит несколько видов клеток для борьбы с инфекцией. Основными из них являются лимфоциты, которые делятся на клетки В и Т. Функция В-клеток состоит в защите от патогенных бактерий, функция Т-клеток — обеспечивать борьбу с вирусами. В случае, когда инфекция атакует организм, происходит превращение В-клеток в плазму. Затем они вырабатывают особые антитела, которые помогают уничтожать бактерии.
Если происходит сбой, начинает бесконтрольно увеличиваться количество плазматических клеток. В результате часто происходит образование миеломных опухолей.
Появление таких опухолей сопровождается поражением костного мозга. При этом они возникают в разных местах, что и дало название болезни «множественная миелома».
Со временем клетки опухоли замещают клетки костного мозга. В результате этого снижается уровень красных кровяных телец, тромбоцитов. У человека развивается анемия, снижается иммунитет. Это способствует обострению хронических болезней, затруднению выздоравливания и другим проявлениям снижения защитных сил организма.
Точная причина развития множественной миеломы не известна. Согласно статистике, установлены факторы, которые повышают риск возникновения данного заболевания:
- возраст старше 40 лет;
- количество больных более молодого возраста составляет лишь около 1% от всех случаев заболевания;
- радиационное воздействие;
- наследственная предрасположенность;
- расовая принадлежность;
- миелома чаще всего встречается у представителей афроамериканцев;
- профессиональная деятельность, которая связана с горнодобывающей и нефтяной промышленностью;
- патологические нарушения ДНК.
Симптомы и протекание заболевания
Всю симптоматику миеломной болезни подразделяют на группы синдромов.
- Первая группа — костномозговой синдром. Обусловлен этот синдром разрушением костного мозга опухолевыми клетками. Из-за этого, происходит значительное увеличение уровня кальция в крови пациента, уменьшается в объеме сам костный мозг, костная ткань становится разреженой (остеопороз), и снижается количественный уровень всех видов кровяных телец. Это все приводит к патологическим переломам костей.
- Вторая группа симптомов — синдром белковой патологии. Возникает этот синдром из-за снижения уровня иммуноглобулинов и усиленного образования моноклонового парапротеина. Проявляется в поражении почек с развитием миелоидной нефропатии. Так же появляются болевые ощущения в области сердца, мышечных сухожилий, суставов, то есть развивается параамилоидоз. Селезенка и почки при этом остаются здоровыми.
Поскольку снижается уровень иммуноглобулинов, пациент становится под угрозу инфекционных заболеваний с осложнениями.
Стоит заметить, что у некоторых пациентов проявление миелоидной болезни могут вызвать целый набор жалоб разного характера. А некоторые пациенты вообще не будут ощущать на себе течение данного заболевания.
Множественная миелома может вызвать следующие осложнения:
- Нарушение иммунитета. Множественная миелома может затормозить производство антител, необходимых для нормального иммунитета. У человека, больного множественной миеломой, гораздо больше шансов заразится инфекциями, например: пневмония, синусит, инфекция мочевого пузыря или почек, опоясывающий лишай.
- Проблемы с костями. Множественная миелома может сказаться на здоровье костей, вызвав эрозию и дробление костной массы. Возможна даже компрессия спинного мозга, признаками чего могут быть слабость или паралич ног.
- Нарушение функции почек. Множественная миелома может вызвать нарушение работы почек вплоть до их отказа. Эрозия костей вызывает повышение уровня кальция в крови, что, в свою очередь, негативно влияет на фильтрацию крови в почках. Протеины, которые производят больные клетки, также могут вызвать похожие проблемы, особенно если в организме недостаток влаги.
Лечение заболевания
После выявления миеломы показано незамедлительное лечение. Повременить с лечебными мероприятиями можно лишь в случае индолентной (вялотекущей) формы заболевания). В таком случае лечение незамедлительно начинают при первых признаках прогрессирования заболевания.
- Химиотерапевтическое лечение. Данный метод является основным в лечении миеломы. Это обусловлено прежде всего тем, что патологический очаг редко четко очерчен и трудно осуществить хирургическое вмешательство там, где обычно миелома локализуется. С того момента, как были изобретены химиопрепараты, продолжительность жизни пациентов с миеломой увеличилась практически в 3 раза, что говорит о том, что лечение химиопрепаратами эффективно. Существенным недостатком химиотерапии является множество побочных эффектов. Это обусловлено тем, что при попадании в системный кровоток, препарат способен воздействовать практически на все ткани организма. В период ремиссии проводится лечение интерферонами, что снижает риск рецидива заболевания.
- Хирургическое лечение. Данный метод используется лишь тогда, когда опухоль имеет солитарный вид и имеется возможность ее удалить. Также хирургическое вмешательство показано, если имеется угроза сдавления окружающих органов.
- Лучевая терапия. К данному методу лечения прибегают в том случае, если пациент очень ослаблен и существует риск того, что химиотерапия для него будет иметь очень серьезные последствия. Также возможно применение лучевой терапии у пациентов, имеющих локальные поражения костей.
- Симптоматическая терапия. В данном случае лечение направлено на коррекцию тех осложнений, что вызываются миеломой (поддержание нормального гемостаза, обезболивание, ортопедические манипуляции и т.д.).
Диагностика заболевания
Диагноз множественной миеломы помогают поставить:
- Врачебный осмотр.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Рентгенологическое обследование костей черепа, таза, позвоночника и др.
- Исследование костного мозга (аспирационная биопсия и трепанобиопсия). В образце костного мозга, получаемом из грудины или подвздошной кости, при множественной миеломе выявляют замещение нормальных клеток опухолевыми: плазматическими клетками с аномальными признаками.
- Специальное иммунологическое исследование — иммуноэлектрофорез белков крови и мочи. Иммуноэлектрофорез проводится методом разделения белков на фракции в геле с использованием моноклональных антител к иммуноглобулинам, вырабатываемым опухолевыми клетками, и позволяет определить, к какому типу множественной миеломы принадлежит данное заболевание, что имеет важное значение в определении прогноза и выборе оптимального лечения.
- Исследование особого белка β2 -микроглобулина.
- Дополнительные исследования множественной миеломы: цитогенетические, молекулярные и др.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 - 18 120 |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику рака молочной железы | 650 - 5 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака печени | 55 960 - 114 060 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
| Цены на лечение тимомы | 34 530 |
| Цены на лечение рака легких | 35 600 - 39 700 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 - 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 - 8 800 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 - 5 420 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на краниотомию | 43 490 - 44 090 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 - 72 770 |
| Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 - 72 590 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
| Цены на лечение лимфомы | 11 650 - 135 860 |
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 - 59 740 |
| Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 - 28 900 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
Видеоматериалы по теме
