Причины заболевания
Опущение и выпадение половых органов — полиэтиологическое заболевание, в его основе лежат несостоятельность мышц тазового дна и связочного аппарата матки, повышенное внутрибрюшное давление.
Несостоятельности мышц тазового дна способствуют:
- травматичные роды;
- несостоятельность соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности, проявляющейся грыжами других локализаций;
- нарушение синтеза стероидных гормонов (эстрогенная недостаточность);
- хронические заболевания с нарушением обменных процессов, микроциркуляции.
Под влиянием одного или нескольких перечисленных факторов наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна. При повышении внутрибрюшного давления органы начинают выдавливаться за пределы половой щели.
Симптомы и протекание заболевания
При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки служат изменения в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи. Нередко при опущении матки отмечается бесплодие, хотя не исключается и наступление беременности.
В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем — инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта — развиваются цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи. Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты, недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам — урологу и проктологу.
При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели. Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться.
При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.
Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь.
У больных с опущением матки нередко развивается варикозная болезнь вен, преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока.
Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.
Лечение заболевания
Выделяют консервативное и хирургическое лечение опущения матки, применения которых зависит от возраста пациентки степени и характера опущения, сопутствующих заболеваний.
- Консервативное лечение — направлено на укрепление мышц тазового дна при помощи специальных упражнений. Также возможно использование гинекологического массажа. Эффективной оказывается гормональная терапия, препаратами, содержащими женские половые гормоны — эстрогены.
- Хирургическое лечение может проводиться с использованием различных методик ведения операций. Кольпоперинеолеватороплатика направлена на укрепление фасции передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Оперативное вмешательство может быть направлено на укрепление связочного аппарата матки. При этом круглые связки матки укорачиваются и фиксируются к задней или передней стенке органа. Также связки могут фиксироваться посредством сшивания друг с другом. Некоторые оперативные вмешательства могут быть направлены на фиксацию сместившихся органов к костям тазового дна или связкам таза.
Современные оперативные вмешательства могут проводиться с использованием синтетических материалов, которые используются для надежной фиксации матки и укрепления тазовых мышц. В некоторых случаях оказывается пластика выходного отверстия влагалища, направленная на его сужение. При выраженном опущении матки и отсутствии необходимости для сохранения детородной функции возможно использование экстирпации матки.
В Израиле чаще всего используются комбинированные оперативные вмешательства, направленные на надежную фиксацию органа. Современные оперативные вмешательства проводится с использованием лапароскопического доступа. В отличие полостных оперативных вмешательств в данном случае нет необходимости выполнения больших разрезов, эндоскопический инструментарий вводится в полость малого таза через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Таким образом, можно добиться хорошего эффекта от операции, сокращения периода реабилитации пациентки, уменьшения вероятности развития осложнений. Малоинвазивные операции хорошо переносятся женщинами любого возраста.
Диагностика заболевания
Опущение и выпадение матки можно диагностировать при гинекологическом осмотре. Чтобы определить степень опущения, пациентку просят потужиться, а после этого при прямокишечном и влагалищном исследовании определяют, насколько сместились стенки влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Такие пациентки ставятся на диспансерный учет. Обязательно при данной патологии показана кольпоскопия — осмотр влагалищных стенок и входа во влагалище специальным оптическим прибором — кольпоскопом.
При опущениях и выпадениях матки, которые требуют проведения пластических органосохраняющих операций, а также при сопутствующей патологии матки для диагностики используются такие методы обследования:
- УЗИ органов малого таза;
- гистеросальпингоскопия, диагностическое выскабливание маточной полости;
- взятие мазков на степень чистоты влагалища, флору, бакпосев и определение атипических клеток;
- бакпосев мочи с целью исключения инфекции мочевыводящих путей;
- экскреторная урография, чтобы исключить возможность обструкции мочевыводящих путей;
- компьютерная томография для того, чтобы уточнить состояние тазовых органов.
Пациенток с опущением или выпадением матки осматривает уролог и проктолог для того, чтобы определить наличие цистоцеле и ректоцеле. Они оценивают, в каком состоянии сфинктеры мочевого пузыря, прямой кишки, чтобы выявить недержание мочи и газов, что возможны при напряжении.
Выпадение и опущение матки необходимо отличать от такой патологии, как миоматозный узел, выворот матки, киста влагалища.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику причин женского бесплодия | 1 620 - 6 630 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение кисты яичника | 15 560 |
| Цены на ЭКО | 14 200 - 23 340 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Израильские ученые-медики представили миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки. -
13 Июл 2017
Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями поч... -
13 Июл 2017
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п... -
12 Июл 2017
Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финлян... -
12 Июл 2017Статистические данные показывают, что беременность примерно 10 — 15% женщин заканчивается выкидышами. В медицинской практике известны случаи, когда само...
-
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр... -
13 Июл 2017
Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения б... -
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ... -
12 Июл 2017
В настоящее время именно в Израиле проводятся самые передовые курсы ЭКО. Сети клиник экстракорпорального оплодотворения - настоящая гордость страны. Мед... -
12 Июл 2017
Сегодня одной из наиболее эффективных современных способов лечения бесплодия в Израиле является использование системы «EmbroyScope». Данная технология д...
