Ru En Ua

Опущение матки

Причины заболевания

Опущение и выпадение половых органов — полиэтиологическое заболевание, в его основе лежат несостоятельность мышц тазового дна и связочного аппарата матки, повышенное внутрибрюшное давление.

Несостоятельности мышц тазового дна способствуют:

  • травматичные роды;
  • несостоятельность соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности, проявляющейся грыжами других локализаций;
  • нарушение синтеза стероидных гормонов (эстрогенная недостаточность);
  • хронические заболевания с нарушением обменных процессов, микроциркуляции.

Под влиянием одного или нескольких перечисленных факторов наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна. При повышении внутрибрюшного давления органы начинают выдавливаться за пределы половой щели. 

Симптомы и протекание заболевания

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки служат изменения в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи. Нередко при опущении матки отмечается бесплодие, хотя не исключается и наступление беременности.

В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем — инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта — развиваются цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи. Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты, недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам — урологу и проктологу.

При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели. Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться.

При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь.

У больных с опущением матки нередко развивается варикозная болезнь вен, преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока.

Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника. 

Диагностика заболевания

Опущение и выпадение матки можно диагностировать при гинекологическом осмотре. Чтобы определить степень опущения, пациентку просят потужиться, а после этого при прямокишечном и влагалищном исследовании определяют, насколько сместились стенки влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Такие пациентки ставятся на диспансерный учет. Обязательно при данной патологии показана кольпоскопия — осмотр влагалищных стенок и входа во влагалище специальным оптическим прибором — кольпоскопом.

При опущениях и выпадениях матки, которые требуют проведения пластических органосохраняющих операций, а также при сопутствующей патологии матки для диагностики используются такие методы обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингоскопия, диагностическое выскабливание маточной полости;
  • взятие мазков на степень чистоты влагалища, флору, бакпосев и определение атипических клеток;
  • бакпосев мочи с целью исключения инфекции мочевыводящих путей;
  • экскреторная урография, чтобы исключить возможность обструкции мочевыводящих путей;
  • компьютерная томография для того, чтобы уточнить состояние тазовых органов.

Пациенток с опущением или выпадением матки осматривает уролог и проктолог для того, чтобы определить наличие цистоцеле и ректоцеле. Они оценивают, в каком состоянии сфинктеры мочевого пузыря, прямой кишки, чтобы выявить недержание мочи и газов, что возможны при напряжении.

Выпадение и опущение матки необходимо отличать от такой патологии, как миоматозный узел, выворот матки, киста влагалища. 

Лечение заболевания

Выделяют консервативное и хирургическое лечение опущения матки, применения которых зависит от возраста пациентки степени и характера опущения, сопутствующих заболеваний.

  1. Консервативное лечение — направлено на укрепление мышц тазового дна при помощи специальных упражнений. Также возможно использование гинекологического массажа. Эффективной оказывается гормональная терапия, препаратами, содержащими женские половые гормоны — эстрогены.
  2. Хирургическое лечение может проводиться с использованием различных методик ведения операций. Кольпоперинеолеватороплатика направлена на укрепление фасции передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Оперативное вмешательство может быть направлено на укрепление связочного аппарата матки. При этом круглые связки матки укорачиваются и фиксируются к задней или передней стенке органа. Также связки могут фиксироваться посредством сшивания друг с другом. Некоторые оперативные вмешательства могут быть направлены на фиксацию сместившихся органов к костям тазового дна или связкам таза.

Современные оперативные вмешательства могут проводиться с использованием синтетических материалов, которые используются для надежной фиксации матки и укрепления тазовых мышц. В некоторых случаях оказывается пластика выходного отверстия влагалища, направленная на его сужение. При выраженном опущении матки и отсутствии необходимости для сохранения детородной функции возможно использование экстирпации матки.

В Израиле чаще всего используются комбинированные оперативные вмешательства, направленные на надежную фиксацию органа. Современные оперативные вмешательства проводится с использованием лапароскопического доступа. В отличие полостных оперативных вмешательств в данном случае нет необходимости выполнения больших разрезов, эндоскопический инструментарий вводится в полость малого таза через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Таким образом, можно добиться хорошего эффекта от операции, сокращения периода реабилитации пациентки, уменьшения вероятности развития осложнений. Малоинвазивные операции хорошо переносятся женщинами любого возраста. 

Видеоматериалы по теме

Клиники по данному направлению

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Беэр-Яаков Государственная
Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Кфар-Сава Государственная
Медицинский центр Гилель-Яффе

Медицинский центр Гилель-Яффе

Хадера Государственная
Детский медицинский центр Шнайдер

Детский медицинский центр Шнайдер

Петах-Тиква Государственная
Детская больница Дана-Дуэк

Детская больница Дана-Дуэк

Тель-Авив Государственная
Клиника Элиша

Клиника Элиша

Хайфа Частная
Медицинский Центр Хорев

Медицинский Центр Хорев

Хайфа Государственная
Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Иерусалим Государственная

Врачи в Израиле

Рон Шейнман Рон Шейнман Доктор Рон Шейнман возглавляет центр лечения... Медицинский центр Меир... Гинекология

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия 1 620 - 6 630
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение кисты яичника 15 560
Цены на ЭКО 14 200 - 23 340

Новости и статьи медицины Израиля

02 Марта 2015 Современная технология диагностики рака шейки матки Современная технология диагностики рака шейки матки

Израильские ученые-медики  представили  миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки.

23 Апреля 2015 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Превентивное удаление яичников – мнение специалистов

Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и предупредить ее появление. Врачи Израиля и США провели немало исследований по развитию ракового заболевания яичников.

03 Сентября 2015 Как лечат рак груди в Израиле Как лечат рак груди в Израиле

Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями почек и предстательной железы. Но компания IceCure Medical в Израиле использует ее для лечения рака груди.

03 Октября 2015 Роботизированный метод оперативного вмешательства при гистерэктомии Роботизированный метод оперативного вмешательства при гистерэктомии

Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения был центр медицины Рамбам. Новейшая методика показала фантастические результаты по точности операции и минимуму ущерба для организма пациентки.

15 Ноября 2015 Эффективность ЭКО растет с каждым днем Эффективность ЭКО растет с каждым днем

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология получила популярность благодаря своей высокой эффективности и очень небольшим риском побочных явлений или осложнений.

01 Января 2016 Лечение рака молочной железы аппаратом Intrabeam Лечение рака молочной железы аппаратом Intrabeam

Одно из наиболее частых заболеваний онкологии у женщин – рак молочной железы. В Израиле каждый год диагностируют свыше 4000 новых случаев заболевания. Злокачественные опухоли молочных желез возникают у более миллиона женщин мира.

05 Сентября 2016 Методика израильских специалистов вдвое увеличивает успешность проведения искусственного оплодотворения Методика израильских специалистов вдвое увеличивает успешность проведения искусственного оплодотворения

Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финляндии. Его исследования последних лет говорят о том, что при стимуляции тканей в полости матки увеличивает успешность искусственного зачатия на 100%.

07 Октября 2016 Курс ЭКО в Израиле: последние новости о процедуре Курс ЭКО в Израиле: последние новости о процедуре

В настоящее время именно в Израиле проводятся самые передовые курсы ЭКО. Сети клиник экстракорпорального оплодотворения - настоящая гордость страны. Медицинское обслуживание завоевало лидирующие позиции, благодаря внедрению инновационных разработок и технологий.

21 Октября 2016 Новый препарат для лечения бесплодия Новый препарат для лечения бесплодия

Статистические данные показывают, что беременность примерно 10 — 15% женщин заканчивается выкидышами. В медицинской практике известны случаи, когда самопроизвольное прерывание вынашивания происходит по несколько раз подряд.

05 Января 2017 Новая технология лечения бесплодия от израильских медиков – система «EmbryoScope» Новая технология лечения бесплодия от израильских медиков – система «EmbryoScope»

Сегодня одной из наиболее эффективных современных способов лечения бесплодия в Израиле является использование системы «EmbroyScope». Данная технология дает возможность наблюдать за ростом и развитием сформировавшихся эмбрионов без нарушения естественной среды их обитания.

10 Февраля 2017 Лучшие клиники ЭКО в Израиле Лучшие клиники ЭКО в Израиле

На сегодняшний день Израиль занимает 4 место среди государств мира, в которых было проведено ЭКО, результатом которой стало рождение ребенка. Экстракорпоральное оплодотворение в израильских клиниках уже более 30 лет считается лидером среди тех, кто проводит процедуру с использованием современной технологии.

Все новости медицины Израиля