Причины заболевания
Причины пилоростеноза у взрослых аналогичны таковым при вторичном пилороспазме, но обычно возникают при длительном и запущенном процессе, когда мышцы полностью теряют свою функциональность и превращаются в плотную соединительную ткань.
К основным причинам относятся:
- язвенная болезнь, особенно когда язвы локализуются в области привратника;
- хронические гастриты, особенно с повышенной кислотностью;
- воспаление в зоне выходного отверстия желудка и начального отдела кишки (пилородуоденит);
- полипоз желудка или кишечника;
- заболевания различных отделов пищеварения — колиты, полипоз кишки, болезнь Крона или хронический аппендицит, в результате переизбытка патологических импульсов формируется постоянный спазм привратника с переходом в стеноз;
- заболевания желчных путей и спаечный процесс, по тем же причинам — патологическая импульсация с органов (больные органы дают чрезмерно сильные сигналы, которые дают рефлекторный спазм мышц привратника).
Развитие пилоростеноза у детей
Причины пилоростеноза у детей точно неизвестны. Ведущими в его развитии являются:
- неблагоприятное течение беременности с тяжелыми токсикозами в ранние роки;
- переносимые в раннем сроке вирусные инфекции;
- эндокринные расстройства матери;
- прием некоторых медикаментов.
При этом в результате нарушения закладки желудка в области привратника, часть мышц или почти весь пилорический отдел желудка замещается плотной и нерастяжимой соединительной тканью, а выходное отверстие из желудка резко сужается вплоть до микроскопически тонкого отверстия.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы пилоростеноза появляются в первые дни или недели жизни ребенка и указывают на непроходимость в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. К симптомам пилоростеноза у детей относятся:
- Фонтанирующая рвота. Вскоре после кормления или питья жидкости у ребенка наблюдается сильная рвота. Желудочное содержимое извергается под давлением, в рвотных массах может присутствовать кровь.
- Постоянное чувство голода. Сразу же после рвоты ребенок проявляет беспокойство, плачет и хочет есть.
- Усиление перистальтики. Интенсивные сокращения мышц желудка определяются при пальпации и могут быть заметны при осмотре поверхности брюшной стенки.
- Запоры на фоне отсутствия содержимого в кишечнике.
- Снижение массы телаю
- Желтуха.
Осложнения пилоростеноза — отставание в физическом развитии, обезвоживание — связаны с дефицитом питательных веществ и жидкости в организме. Также вследствие частых рвот может развиться изъязвление стенок желудка, проявляющееся в виде кровотечений средней интенсивности.
бычно у взрослых пилоростеноз имеет склонность к прогрессированию. При этом проявляются такие признаки, как:
- затрудненное прохождение из желудка в кишку пищи, после еды наблюдается тяжесть в желудке либо тошнота;
- после еды наблюдаются также боли распирающего или коликообразного характера;
- рвота, после приема твердой пищи либо обильной еды, приносящая облегчение;
- дефицит минералов и витаминов; постоянные отрыжки;
- недомогание и потеря веса.
Наблюдаются 3 степени пилоростеноза:
- компенсированная, проявляющаяся чувством переполнения и необильной эпизодической рвотой при самых крохотных погрешностях в питании;
- субкомпенсированная, при которой наблюдается застойное нахождение в желудке пищи и проявляющаяся более обильной рвотой;
- некомпенсированная, когда больные сами провоцируют рвоту, пища практически не попадает в кишечник, как результат гниет в желудке, вызывая дискомфорт и боли.
Лечение заболевания
Как правило, пилоростеноз лечат хирургическим методом.
Основополагающим методом лечения является хирургическая операция методом рассечения суженного привратника и его пластика, с образованием отверстия нормальных размеров. Больного за 1-3 дня предварительно подготавливают к операции, внутривенно вводя растворы глюкозы и электролитов, тем самым, производя коррекцию обезвоживания и голодания.
Взрослым пациентам, у которых наблюдаются опухоли или язвенные поражения, показана частичная резекция желудка с обязательной пластикой выходного отверстия.
В других случаях и, конечно же, у детей полностью стараются сохранять желудок, способом рассечения суженного привратника и образуя его нормальное отверстие. После операции показана реабилитация с постепенным кормлением на начальных этапах малыми объемами, постепенно увеличивая их до физиологических.
Обычно последствий у детей не наблюдается, развиваются они нормально. Напротив же, у взрослых, прогнозы напрямую зависят от причин, которые спровоцировали пилоростеноз.
Диагностика заболевания
Диагностика:
- анализы крови — биохимия, электролиты;
- гастроскопия — позволяет определить степень и причину, взять биопсию;
- электрогастрография — позволяет выяснить тонус, частоту и амплитуду сокращений желудка;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) — самый распространенный метод диагностики пилоростеноза, при этом определяется утолщение привратника (отдел желудка) и увеличение его длины — толщина более 4 мм, длинна более 14 мм;
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — проводится в стационарах с опытом работы с новорожденными в случае недостаточных УЗИ-данных;
- рентгеноскопия желудка — в настоящее время практически не применяется (по причине появления более информативных и менее вредных методов исследования (ФГДС, УЗИ). Однако в неясных случаях может быть применен и этот метод диагностики). Рентгеноскопия желудка — помогает выявить степень нарушения эвакуации, причину стеноза.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 3 560 - 4 120 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику гепатита С | 5 700 - 6 300 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечения рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение неспецифического язвенного колита | 5 670 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни | 9 000 - 11 950 |
| Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний | 4 990 - 8 490 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 5 730 - 9 590 |
| Цены на лечение вирусного гепатита С и В | 5 380 - 7 580 |
| Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику детского артрита | 2 000 - 3 000 |
| Цены на диагностику детской эпилепсии | 3 100 - 4 900 |
| Цены на детскую нейрохирургию | 30 000 |
| Цены на лечение детской эпилепсии | 3 750 - 5 450 |
| Цены на лечение пупочной грыжи у детей | 9 710 |
Материалы по теме
-
05 Сен 2018
В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно... -
13 Июл 2017
Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицирован... -
13 Июл 2017
Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных). -
13 Июл 2017
На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро... -
13 Июл 2017
Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить... -
14 Июл 2017
Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о... -
13 Июл 2017
Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях. -
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ... -
13 Июл 2017
До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из... -
13 Июл 2017
Уже в ближайшее время, отделения многопрофильного педиатрического центра Шнайдер пополнятся новым членом. Дело в том, что данная израильская клиника пла...
