Причины заболевания
Причины образования пролапса митрального клапана делятся на врожденные и приобретенные.
- Врожденные. Связаны с мутацией (изменением) генов. Чаще всего носят наследственный характер. При этом возникает генетическое нарушение синтеза (производства) нормальной соединительной ткани (опорная и защитная ткань организма), изменение ее структуры. Таким образом, нарушается формирование " скелета" митральной створки, отмечается истончение " скелета", его прерывистость, что приводит к уменьшению его прочности. Это может быть наследуемое заболевание с деформацией створок митрального клапана, Синдром Марфана и другие врождённые заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса—Данло, эластическая псевдоксантома, несовершенный остеогенез.
- Приобретенные. Причиной возникновения пролапса митрального клапана становятся следующие заболевания:
- ишемическая болезнь сердца (болезнь, связанная с нарушением кровоснабжения миокарда (мышечной оболочки сердца) вследствие поражения собственных артерий сердца);
- миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца);
- инфаркт миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца с последующим замещением погибших клеток грубой соединительной тканью);
- кардиомиопатии (заболевания сердца со структурным и функциональным изменением сердечной мышцы);
- ревматизм;
- воздействие токсических веществ на плод в последнем триместре беременности;
- кальцификация митрального кольца (избыточное отложение кальция в кольце клапана со значительным его уплотнением) и т.д. Эти заболевания могут повреждать мышцы и связки, удерживающие клапан, вызывать асинхронность (не совпадающие по времени) сокращения некоторых участков сердечной мышцы, изменять структуру митрального отверстия. Таким образом, эти процессы вызывают прогибание створки клапана во время сокращения желудочка.
Выделяют два вида пролапса митрального клапана:
- Первичный: нарушается процесс развития соединительных тканей. Может возникать на фоне неблагоприятного внутриутробного развития, а также при разнообразных простудных заболеваниях.
- Вторичный: проявляется как осложнение сопутствующих заболеваний. наличие пролапса митрального клапана может обусловливать развитие митральной недостаточности. В патогенезе пролапса митрального клапана существенная роль отводится дисфункции вегетативной нервной системы, нарушению обмена веществ и дефициту ионов магния.
Симптомы и протекание заболевания
Большинство случаев пролапса митрального клапана протекает без ярко выраженной клинической симптоматики. Если какие-то проявления заболевания и имеются, то они очень часто игнорируются пациентом. Часто заболевание обнаруживают случайно во время профилактического обследования.
У детей с первичным пролапсом митрального клапана часто выявляются пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие, деформация грудной клетки, близорукость, косоглазие, нефроптоз, варикоцеле, свидетельствующие о нарушении развития соединительнотканных структур. Многие дети предрасположены к частому возникновению простудных заболеваний, ангин, обострений хронического тонзиллита.
Если провисание створки клапана значительное, то возможно наличие у пациента следующих симптомов:
- быстрая утомляемость, общая слабость, снижение работоспособности, плохая переносимость физических нагрузок;
- головокружения и обмороки;
- боль в области сердца (колющие, ноющие, без связи с физической нагрузкой, длительностью либо несколько секунд для колющих болей, либо часами для ноющих);
- раздражительность и тревожность;
- чувство нехватки воздуха (возникает желание сделать глубокий, полноценный вдох);
- жалобы на сердцебиение, чувство редкого биения сердца, ощущение неровного биения, «замирания» сердца;
- ощущение «познабливания»;
- длительно сохраняющийся субфебрилитет (небольшое повышение температуры) после инфекций;
- частое или, напротив, редкое мочеиспускание в ответ на психоэмоциональную нагрузку;
- утренние и ночные головные боли;
- неустойчивость настроения;
- астеническое телосложение — часто сопровождает данное заболевание;
- гипермобильные суставы;
- миопия, плоскостопие, крыловидные лопатки — частые спутники данного заболевания.
Иногда, при высокой степени митральной регургитации, могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии, когда частота сердечных сокращений достигает 150-200 ударов в минуту.
Бывает, что на пролабированном клапане осаждаются тромбоциты и другие клетки крови, образуются тромбы или миксоматозные (желеобразные) разрастания. Их небольшие фрагменты могут отрываться по току крови попадать в мозг и вызывать небольшие инфаркты (инсульты) мозга.
Среди возможных осложнений пролапса митрального клапана встречаются жизнеугрожающие аритмии, инфекционный эндокардит, тромбоэмболический синдром (в т. ч. инсульт, ТЭЛА), внезапная смерть.
К счастью для большинства людей с патологией пролапс митрального клапана лечение не обязательно. Как правило, это небольшие отклонения в работе сердца без развития в сторону ухудшения.
Лечение патологии назначается в случае частых проявлений аритмии, а также жалоб на сильные боли в сердце.
Лечение заболевания
Тактика ведения пролапса митрального клапана учитывает выраженность клинических симптомов вегетативного и сердечно-сосудистого спектра, особенности течения основного заболевания. Обязательными условиями служат нормализация распорядка дня, труда и отдыха, достаточный сон, дозированные физические нагрузки.
Немедикаментозные мероприятия включают аутотренинг, психотерапию, физиотерапию (электрофорез с бромом, магнием на шейно-воротниковую зону), иглорефлексотерапию, водные процедуры, массаж позвоночника.
Медикаментозная терапия при пролапсе митрального клапана преследует цели устранения вегетативных проявлений, предупреждения развития дистрофии миокарда, профилактики инфекционного эндокардита. Пациентам с выраженной симптоматикой пролапса митрального клапана назначаются седативные препараты, кардиотрофики (рибоксин, панангин, витамины, карнитин), бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол), антикоагулянты. При планировании малых хирургических вмешательств (экстракции зуба, тонзиллэктомии и пр.) показаны курсы превентивной антибиотикотерапии.
Часто пролапс митрального клапана может прогрессировать в сочетании с другими сердечными заболеваниями, и его лечение проводится комплексно.
При значительном повреждении клапана показана хирургическая коррекция заболевания. Могут выполняться разные типы операций.
- Замена клапана путем торакотомии и применения аппарата искусственного кровообращения. Данный метод характеризуется значительным вмешательством в организм пациента при операции, что обуславливает длительный реабилитационный период и предрасполагает к развитию осложнений.
- Торакоскопическая операция. Все манипуляции выполняются через проколы в грудной клетке. Операция проходит без подключения аппарата искусственного кровообращения. Вмешательство значительно менее травматичное и реабилитационный период в таком случае короче.
- Эндоваскулярная замена клапана. В настоящее время данный метод широко развивается во всем мире. Большинство операций приходится на замену аортального клапана, но есть информация об успешном протезировании и митрального.
Следует помнить, что операция нужна лишь небольшому числу пациентов с пролапсом клапана. Большинство же может ее избежать, неукоснительно соблюдая рекомендации врачей.
При осложнении пролапса митрального клапана острым отрывом хорд и нарастающей острой лево-предсердной (левожелудочковой) недостаточностью показана срочная хирургическая операция аннулопластики, реконструкции или протезирования митрального клапана.
Во время малых хирургических вмешательств профилактическое назначение антибиотиков не показано.
Диагностика заболевания
Пролапс митрального клапана может быть диагностирован в любом возрасте. Заболевание может возникать, если имеют место хронические заболевания, которые были перенесены в прошлом или же пролапс клапана диагностировали у ближайших родственников. Также необходимо обращать внимание в случае, если есть жалобы на продолжительную боль в груди, неровную работу сердца.
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (отмечает ли пациент боль в груди, какова ее продолжительность, сопровождается ли она ощущением неполного вдоха, как часто боль возникает, как проходит, отмечает ли пациент неровную работу сердца, когда появились эти жалобы).
- Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, какие заболевания он перенес).
- Анализ семейного анамнеза (есть ли пролапс клапана у ближайших родственников, были ли еще заболевания сердечно-сосудистой системы, случаи внезапной смерти).
- Физикальный осмотр. Определяется наличие шумов в сердце с помощью стетоскопа. Врач может услышать щелкающие звуки, которые являются характерными для ПМК. Также может быть слышен шум в сердце, если кровь течет назад от митрального клапана (митральная недостаточность клапана).
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клетки), холестерина низкой (холестерин, способствующий образованию холестериновых бляшек) и высокой плотности (холестерин, предотвращающий образование холестериновых бляшек), уровень сахара крови. Эти три анализа проводятся для выявления сопутствующих заболеваний.
- ЭКГ (электрокардиография) — при пролапсе митрального клапана может отмечаться изменение оси сердца, что связано с " висящим" (в виде капли) положением сердца.
- Рентгенография органов грудной клетки. Легкие не изменены. Часто отмечается висячее положение сердца.
- ЭхоКГ (эхокардиография) — выявляют наличие пролапса митрального клапана, его степень, возможные причины возникновения заболевания.
Цены
Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.
В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.
При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.
Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.
Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).
При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.
Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.
Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.
Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.
Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование митрального клапана в Израиле | 49 200 - 55 720 |
| Цены на лечение мерцательной аритмии | 22 720 - 36 310 |
| Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии | 39 420 |
| Цены на лечение аневризмы грудной части аорты | 101 279 - 112 279 |
| Цены на аортокоронарное шунтирование | 48 610 |
| Цены на диагностику гипертонической болезни | 5 630 |
| Цены на лечение аневризмы брюшной аорты | 71 960 - 74 960 |
| Цены на лечение ишемической болезни сердца | 9 260 - 23 110 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
21 Авг 2018
Хирурги провели уникальную операцию пересадки сердца от живого донора, которому, в свою очередь, пересадили другое сердце. Спустя семь месяцев обе пацие... -
14 Июл 2017
Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о... -
13 Июл 2017
В отделении кардиохирургии в одной из центральных больниц Израиля были проведены тестирования препарата, направленного на лечение боли после АКШ (аорто-... -
12 Июл 2017
Если рассматривать статистику такого заболевания, как инсульт, то можно заметить, что им болеет все больше людей, чей возраст чуть больше тридцати. В эт... -
14 Июл 2017
Все мы слышали о том, что инфаркт вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Именно это приводит к образованию рубца. Он угрожает коронарной недостаточност... -
13 Июл 2017
Уже долгое время для исследования работы сердечной мышцы, применяются различные датчики и мониторы. В основном они предназначены для выявления точного д... -
13 Июл 2017
Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить...
