Причины заболевания
Хрящ играет очень важную роль, выступая в качестве подушки внутри сустава. Здоровые ткани хряща суставов являются гладкими, гибкими и безболезненными. Если хрящевые ткани повреждены, то этот ущерб, как правило, остается навсегда, суставы становятся болезненными, снижается их подвижность.
Хрящевая ткань по своей сути является одной из разновидностей соединительной ткани, и, как и все в человеческом организме, в той или иной мере подвержена заболеваниям и различного рода повреждениям.
Вследствие различных заболеваний, в особенно с возрастом, дегенерация хрящевой ткани может стать причиной мучительных болей и серьезных трудностей при выполнении даже самых элементарных действий (ходьба, наклоны, или даже нахождение в состоянии покоя).
Основная проблема, которая не позволяет лечить заболевания хряща — это невозможность самостоятельной регенерации. Клетки хрящевой ткани не могут восстанавливаться сами, именно поэтому процессы дегенерации без вмешательства извне являются необратимыми. Через некоторое время за не имением «амортизатора» кости сустава начинают сталкиваться. Суставы воспаляются, подвижность уменьшается и в конце концов встает вопрос о имплантанте сустава. Этот болезненный процесс представляет собой необратимый процесс развития остеоартрита. Необратимость процесса повреждения хряща воспринималась пациентами и врачами во всем мире как факт жизни — до сих пор. Причиной дегенерации хряща могут быть не только воспалительные, но и генетические дефекты. Единственным, весьма сложным, но эффективным методом является трансплантация хрящевой ткани. Именно такие методики реализуются израильскими ортопедами на высшем профессиональном уровне.
Симптомы и протекание заболевания
Функциональность хрящевых поверхностей суставов, как и любой другой соединительной ткани в нашем организме, с возрастом снижается. Это тот же процесс, который вызывает морщины на коже в процессе старения. Артроз- это преждевременный и ускоренный распад хряща, вызванный инфекцией, травмой или структурными проблемами колена. Процедуры, такие как трансплантация хряща являются успешными, если скорость дегенерации хряща удалось остановить и привести в то состояние, которое соответствовало бы возрасту пациента (нормальный процесс старения).
Трансплантация хряща обеспечивает значительное или полное уменьшение боли в колене, замедление дальнейшего повреждения и значительной отсрочки необходимости частичного или тотального эндопротезирования коленного сустава. А самое главное- восстановление хряща помогает пациентам вернуться к прежней жизни: вернуться на работу и заниматься спортом.
Пересадка хряща возможна не у всех пациентов. В идеале это пациенты от 15 до 55 лет, но решение принимается индивидуально, в зависимости от физической подготовки и общего состояние здоровья. Уже были проведены успешные операции по пересадке хряща у активных людей в возрасте до 65 лет, которые опять могут заниматься любимыми видами спорта, такими как катание на лыжах. Больше чем возраст пациента, препятствием для успешной трансплантации могут стать следующие факторы:
- Избыточный вес пациента (избыточный вес — это дополнительная нагрузка на суставы) Решение: предоперационный контроль веса.
- Смещение оси в ноге, например х- ообразные ноги. Решение: смещение может быть изменено путем остеотомии одновременно с хирургической пересадкой хряща.
- Одновременное повреждение хряща на обеих поверхностях сустава сверу и снизу (обычно в результате травмы). В этом случае проводится установка поверхностного металлического имплантата по Repicci.
- Присутствие генетически обусловленной слабости хрящевой ткани. Решение: частичный или тотальный протез.
- Нестабильность коленного сустава из-за поврежденных связок. Решение: связки должны быть восстановлены, например, путем реконструкции передней крестообразной связки.
- Нестабильность коленного сустава в связи с отсутствием или серьезным повреждением мениска. Решение: предпочтениее отдается поверхностному протезу Repicci
- Площадь дефекта хряща является слишком большой (более 10 см). Решение: хирург может рекомендовать поверхностное протезирование по Repicci.
- Другие заболевания или глубокая старость, препятствующие быстрому восстановлению, имеют важное значение. Решение: в данном случае поверхностный протез Repicci может быть более подходящим решением, т.к. после него возможна нагрузка на сустав уже на следующий день после операции.
Тщательный анализ возможности проведения трансплантации необходим для хорошего и долгосрочного результата. Иногда даже молодым пациентам не проводится пересадка хряща, т.к. протез Repicci (частичная замена коленного сустава) является лучшей рекомендацией для долгосрочного сохранения сустава.
Лечение заболевания
Показания при трансплантации хряща:
- Дефект хряща в размере 2,5 — 10 см ².
- Неповрежденный мениск.
- Несмещенные физиологические оси.
- Неповрежденные связки колена.
Известно, что хрящевая ткань не восстанавливается, а без такой амортизирующей прокладки у деформированных суставов начинается усиленное трение, и человек испытывает довольно болезненные ощущения. Особенно это касается наиболее подвижных суставов, деформированных вследствие травмы или в ходе развития хронического заболевания. В ряде случаев, когда деформация сильно проявлена, назначается операция по замене хрящевых тканей.
Артроскопия (метод, который применяется для замены хрящей) — эндоскопическая операция, то есть закрытая, не оставляющая больших разрезов на коже и не травмирующая глубинные ткани. В израильских клиниках ее проводят в течение короткого времени. Пациенту не требуется длительная госпитализация после оперативного вмешательства, а также сопутствующего приема больших объемов лекарств и терапевтических процедур. Имплантанты, как правило, быстро приживаются. Вскоре после операции пациент уже не ощущает никакого дискомфорта и может свободно двигаться в обычном для себя режиме.
В израильских клиниках для замещения хрящевых тканей используются два вида имплантатов: из естественных и искусственных тканей. В первом случае ткань берется у пациента (из здоровых, не пораженных хрящевых тканей). В лаборатории эта ткань в течение некоторого времени выращивается до необходимого для пересадки размера. Также используются цельные участки хрящей, взятые у того же пациента. В других случаях используется эндопротез, состоящий из искусственного вещества, максимально приближенного к хрящевому. Процесс приживления происходит немного медленнее, чем при замене на естественные ткани, но также достаточно недолог, если пациент принимает прописанные терапевтические процедуры и заботится о поддержании иммунитета. Реабилитационный период проходит под наблюдением лечащего врача и в комфортных для пациента условиях.
Первый (естественный) вид имплантата наиболее показан молодым людям, так как способность их организма к регенерации выше, чем у возрастных пациентов. Пожилым людям чаще показано замещение хрящевых тканей либо цельными полосками, либо искусственным эндопротезом.
Проблема использования того или иного вида имплантата решается в индивидуальном порядке и зависит от состояния пациента (наличия у него сопутствующих хронических заболеваний, нарушений иммунной и сердечно-сосудистой систем, наличие острой инфекционной болезни и т. д). Статистика прооперированных пациентов показывает, что при таком подходе прогноз приживления имплантата практически всегда благоприятен.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование тазобедренного сустава | 23 100 |
| Цены на лечение косолапости | 25 300 |
| Цены на лечение Халлюкс Вальгуса | 7 980 |
| Цены на реставрацию коленного сустава | 13 580 - 27 710 |
| Цены на лечение сколиоза | 9 190 - 66 910 |
| Цены на эндопротезирование коленного сустава | 28 200 |
| Цены на лечение межпозвоночной грыжи | 35 320 - 47 370 |
Видеоматериалы по теме
