Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Арахноидит

Причины заболевания

Арахноидит — полиэтиологическое заболевание. Примерно у 55-60% больных арахноидит связан с перенесенным ранее инфекционным заболеванием. В 30% арахноидит является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы, чаще всего субарахноидального кровоизлияния или ушиба головного мозга, хотя вероятность возникновения арахноидита не зависит от тяжести полученных повреждений. В 10-15% случаев арахноидит не имеет точно установленной этиологии.

Причинными факторами являются:

  • инфекционные заболевания (грипп, паротит (вирусное воспаление околоушной слюнной железы,));
  • нейроинфекции;
  • гнойные процессы в ЛОР-органах (синуситы (воспаление придаточных пазух носа), средний отит (воспаление среднего уха), хронический тонзиллит, риносинуситы);
  • ревматизм;
  • общие инфекции (корь, скарлатина);
  • воспалительные заболевания мозговых оболочек (менингиты);
  • травмы позвоночника;
  • черепно-мозговая травма.

Ведущую роль играют аутоиммунные и аутоаллергические реакции на антигены мягкой оболочки, сосудистых сплетений и эпендимы желудочков с преимущественно пролиферативными изменениями в них в ответ на разнообразные повреждающие факторы.

Головной мозг покрыт тремя оболочками — твердой, паутинной и мягкой. Этими же оболочками покрыт и спинной мозг. Паутинная оболочка — это тонкая мембрана, образованная соединительной тканью и покрытая эндотелием. Она не заходит в глубину борозд мозга, поэтому между ней и мягкой оболочкой образуются щели, заполненные прозрачной жидкостью (ликвором), богатой веществами необходимыми для жизнедеятельности мозга. Также эта жидкость гасит толчки и колебания при движении тела. При арахноидите паутинная оболочка воспаляется, утолщается, уплотняется, теряет упругость. Она может даже срастаться с твердой и мягкой оболочками. Определяются помутнение и утолщение паутинной оболочки, соединительнотканные спайки, иногда кисты, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью, которые могут вызвать компрессию структур головного или спинного мозга. Образуются пузыри, которые давят на мозг и нарушают его работу.

Выделяют распространенный и ограниченный, слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый арахноидиты.

Предрасполагающими к развитию арахноидита факторами является:

  • хроническое переутомление;
  • различные интоксикации (в т. ч. алкоголизм);
  • тяжелый физический труд в неблагоприятных климатических условиях;
  • частые ОРВИ;
  • повторные травмы не зависимо от их локализации.

Назвать характерно­е заболевани­е самостояте­льным весьма затрудните­льно, ведь развиваетс­я оно на фоне присутству­ющего в организме патологиче­ского процесса.

Симптомы и протекание заболевания

Заболевание развивается подостро с переходом в хроническую форму. Клинические про явления представляют собой сочетание общемозговых расстройств, чаще связанных с внутричерепной гипертензией, реже с ликворной гипотензией, и симптомов, отражающих преимущественную локализацию оболочечного процесса. В зависимости от преобладания общих или локальных симптомов первые проявления могут быть различными.

Клиническая картина при арахноидите индивидуальна у каждого больного, но есть общие симптомы арахноидита:

  1. Головная боль (чаще в затылке, глазных яблоках, иррадиирующая (" отдающая") в заднюю поверхность шеи).
  2. Ощущение тяжести в голове.
  3. Ослабление памяти.
  4. Раздражительность.
  5. Повышенная утомляемость, слабость.
  6. Нарушение сна.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Головокружение.
  9. Шум в ушах.
  10. Нарушение движения глазных яблок, косоглазие.
  11. Снижение зрения, выпадение полей зрения (то есть участков видимого глазом зрительного поля).
  12. Приступы судорог в руках и ногах, иногда с потерей сознания.
  13. Онемение. Покалывание.
  14. Паралич, потеря чувствительности в ногах, потеря движения ног.
  15. Атрофия мышц, мочевого пузыря, кишечника и сексуальная дисфункция.
  16. Неконтролируемое подергивание.

Симптоматика может быть утомительной и даже изнуряющей. В некоторых случаях арахноидита случаются джексоновськие или общие эпилептические припадки, незначительная асимметрия сухожильных рефлексов.

Формы

По местоположению очага воспаления в паутинной (сосудистой) оболочке выделяют следующие формы арахноидита.

Головной мозг.

  1. Конвекситальная — очаг расположен на поверхности полушарий головного мозга:
  • лобная — на поверхности лобной доли;
  • теменная — на поверхности теменной доли;
  • височная — на поверхности височной доли;
  • центральная извилина — на поверхности борозды, разделяющей правое и левое полушария головного мозга.
  1. Базальная — очаг расположен снизу, на основании головного мозга:
  • оптико-хиазмальная — очаг расположен около прохождения зрительных путей;
  • интерпедункулярная — очаг расположен на основании мозга между его ножками (часть ствола мозга, в которой проходят большинство путей, несущих чувствительную и двигательную информацию);
  • поперечная цистерна — очаг расположен в пространстве между головным мозгом и мозжечком.
  1. Задняя черепная ямка — очаг расположен в задней черепной ямке, рядом с мозжечком.

Спинной мозг:

  • шейный уровень;
  • грудной уровень;
  • поясничный уровень;
  • крестцовый уровень.

Течение болезни

Арахноидит протекает в 3 формах:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической.

Клинические проявления болезни возникают по прошествии длительного временного промежутка после воздействия вызвавшего болезнь фактора. После гриппа заболевание может возникнуть спустя 3 месяца или год, а после травмы черепа через 1,5-2 года.

Типичное развитие болезни начинается с незначительных проявлений. Дебют болезни характеризуется такими симптомами, как слабость, утомляемость, бессонница и раздражительность. Такие признаки общие для многих других болезней и напрямую о наличии воспаления в паутинной оболочке не свидетельствуют. Только со временем начинают возникать общемозговые симптомы, которые обычно и заставляют человека обратиться в лечебное учреждение.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение должно проводиться длительно, курсами. Лечение заключается в санации источника инфекции в организме. Терапия зависит от этиологии и степени активности заболевания.

Устранение источника инфекции (при гнойном среднем отите, синуситах (воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа)) происходт посредством удаления гноя, антибиотикотерапии.

Проведение десенсибилизационной (противоаллергические, снижающие активность воспалительного процесса, тавегил, супрастин, кальция хлорид и др.), рассасывающей терапии (лидаза, алоэ, иммунал, стекловидное тело).

Мочегонные препараты (при повышенном внутричерепном давлении).

Средства, улучшающие мозговой кровоток и его питание (метаболические препараты).

Противосудорожные препараты (при возникновении судорог).

Для лечения на стадии реабилитации используют физиотерапевтические методики. Особенно хорошо помогает лекарственный электрофорез с йодом и черезкожная электростимуляция спинного мозга. Через устройство в спинной мозг передается электрический сигнал об уменьшение боли.

Отсутствие улучшения после проведения лечения, нарастание внутричерепного давления и очаговой симптоматики, оптикохиазмальный арахноидит или арахноидит задней черепной ямки с неуклонным снижением зрения и при наличии кист, образовавшихся в результате воспаления, иногда применяют хирургическое вмешательство.

Операция может заключаться в восстановлении проходимости основных ликворных путей, удалении кист или разъединении спаек, приводящих к сдавлению расположенных рядом мозговых структур. С целью уменьшения гидроцефалии при арахноидите возможно применение шунтирующих операций, направленных на создание альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости: кистоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование.

Все хирургичес­кие манипуляци­и выполняет нейрохирур­г, а в данной клиническо­й картине его основная задача — удалить кисту, предотврат­ив ее дальнейшее­ увеличение­ и заполнение­ в организме с серьезным осложнение­м для здоровья. Длится сама операция недолго, однако требует тщательной­ реабилитац­ии с применение­м антибиотич­еских средств. Это необходимо­ для того, чтобы убедиться в окончатель­ном истреблени­и всех патогенных­ микроорган­измов — так называемых­ «провокато­ров арахноидит­а».

При спинальном арахноидите лечение в основном направлено на снятие болевого синдрома. Часто назначают миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды. Также хирургическому лечению подлежат воспалительные компрессии спинного мозга и вызванные арахноидитом стойкие корешковые боли.

Прогноз арахноидитов по жизни вообще благоприятный. В некоторых случаях нарушается работоспособность. Характерны­й пациент до конца жизни приобретае­т третью группу инвалиднос­ти и переходит на легкий труд. А вот инвалиднос­ть второй группы дается тем пациентам,­ у которых наряду с арахноидит­ом преобладаю­т регулярные­ эпилептиче­ские приступы. Так что об этом важно помнить после своей выписки.

И последнее:­ после выздоровле­ния пациент должен понимать, что его прежнее здоровье уже не восстанови­тся в прежней мере. Поэтому крайне важно беречь себя и свой организм, избегая инфекционн­ых болезней, травмирования и повторного­ инфицирова­ния.

Диагностика заболевания

Установить истинный арахноидит невролог может только после комплексного обследования пациента и сопоставления анамнестических данных, результатов неврологического осмотра и инструментальных исследований. При сборе анамнеза обращают внимание на постепенное развитие симптомов заболевания и их прогрессирующий характер, недавно перенесенные инфекции или черепно-мозговые травмы.

Исследование неврологического статуса позволяет выявить нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, определить очаговый неврологический дефицит, психо-эмоциональные и мнестические расстройства.

Рентгенография черепа в диагностике арахноидита является малоинформативным исследованием. Она может выявлять лишь признаки длительно существовавшей внутричерепной гипертензии: пальцевые вдавления, остеопороз спинки турецкого седла.

О наличие гидроцефалии можно судить по данным Эхо-ЭГ.

При помощи ЭЭГ у больных с конвекситальным арахноидитом выявляют очаговую ирритацию и эпилептическую активность.

Пациенты с подозрением на арахноидит в обязательном порядке должны быть осмотрены офтальмологом. У половины пациентов, имеющих арахноидит задней черепной ямки, при офтальмоскопии отмечаются застойные явления в области диска зрительного нерва. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется выявляемым при периметрии концентрическим или битемпоральным сужением полей зрения, а также наличием центральных скотом.

Нарушения слуха и шум в ухе являются поводом для консультации отоларинголога. Тип и степень тугоухости устанавливаются при помощи пороговой аудиометрии.

Для определения уровня поражения слухового анализатора производится электрокохлеография, исследование слуховых вызванных потенциалов, акустическая импедансометрия.

КТ и МРТ головного мозга позволяют выявить морфологические изменения, которые сопровождают арахноидит (спаечный процесс, наличие кист, атрофические изменения), определить характер и степень гидроцефалии, исключить объемные процессы (гематому, опухоль, абсцесс головного мозга).

Изменения формы подпаутинных пространств могут быть выявлены в ходе КТ-цистернографии.

Люмбальная пункция позволяет получить точные сведения о размере внутричерепного давления. Исследование ликвора при активном арахноидите обычно выявляет увеличение белка до 0,6 г/л и количества клеток, а также повышенное содержание нейромедиаторов (например, серотонина). Оно помогает дифференцировать арахноидит от других церебральных заболеваний.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 - 17 300

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Доктор Матитяьгу Ноф

Доктор Матитяьгу Ноф

Ортопед, специалист в области хирургии стопы

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи