Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Мы в социальных сетях:
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости
Выберите отделение:
Выберите клиники:
Получите предложения лучших клиник Израиля!
  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Лечение стеноза легочной артерии или легочного ствола (стеноз устья легочной артерии, изолированный стеноз легочной артерии или легочного ствола) в Израиле

Причины заболевания

Выделяют 2 группы факторов, которые могут вызвать возникновение изолированного стеноза легочной артерии.

  1. Генетические факторы. Врожденные (возникшие внутриутробно) пороки сердца имеют наследственный характер — как правило, это заболевание есть у близких родственников больного. Обычно врожденные пороки сердца вызываются точечными изменениями гена или изменениями в хромосомах — носителях генетической информации (хромосомные мутации).
  2. Экологические факторы. Помимо генетических факторов, способствующих передаче изолированного стеноза легочной артерии по наследству, возможно возникновение генных мутаций под воздействием неблагоприятных экологических факторов во время беременности, таких как:
  • физические мутагены (факторы, вызывающие мутацию) — главным образом, ионизирующее излучение (повреждает молекулу ДНК — носителя наследственной информации);
  • химические мутагены — фенолы, нитраты, бензпирен (выделяется при курении табака), алкоголь, некоторые лекарственные препараты (антибиотики, противоопухолевые препараты);
  • биологические мутагены — вирус краснухи (инфекционное заболевание), сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы (сахара) крови), фенилкетонурия (врожденное нарушение обмена аминокислот — продукта распада белков), системная красная волчанка (заболевание, при котором иммунитет повреждает ткани собственного организма).

Симптомы и протекание заболевания

Клиника стеноза устья легочной артерии зависит от степени выраженности сужения и состояния компенсации. При систолическом давлении в полости правого желудочка <75 мм рт. ст. и градиенте <50 мм рт. ст. в большинстве случаев жалобы отсутствуют.

Стенозы легкой степени тяжести обычно протекают без клинических проявлений и обнаруживаются лишь в пожилом возрасте. Проявления тяжелых стенозов заметны уже в младенческом возрасте.Иногда они появляются сразу после рождения или в раннем детском возрасте, реже в подростковом.

В некоторых случаях небольшой порок может не давать о себе знать на протяжении всей жизни или проявляться незначительно, с неспецифическими (характерными для многих заболеваний или состояний) жалобами, и быть случайно обнаруженным при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца.

Наиболее характерными проявлениями стеноза устья легочной артерии являются быстрая утомляемость при физической нагрузке, слабость, сонливость, головокружение, одышка, сердцебиение. У детей может наблюдаться отставание в физическом развитии (в массе тела и росте), подверженность частым простудным заболеваниям и пневмониям. Больные со стенозом устья легочной артерии склонны к частым обморочным состояниям.

В тяжелых случаях могут возникать приступы стенокардии, обусловленные недостаточностью коронарного кровообращения в резко гипертрофированном желудочке. При осмотре обращает внимание набухание и пульсация вен шеи (при развитии трикуспидальной недостаточности), систолическое дрожание грудной стенки, бледность кожных покровов, сердечный горб. Появление синюшности при стенозе устья легочной артерии может быть обусловлено снижением сердечного выброса (периферический цианоз губ, щек, фаланг пальцев) или сбросом крови через открытое овальное окно (общий цианоз).

Гибель пациентов может наступить от правожелудочковой сердечной недостаточности, ТЭЛА, затяжного септического эндокардита.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Стеноз легочной артерии требует своевременного лечения, так как при его отсутствии приводит к серьезным нарушениям гемодинамики и развитию правожелудочковой недостаточности. При прогрессировании стеноза в первые месяцы жизни ребенка может возникнуть критическое для жизни состояние. В таких случаях требуется экстренная операция.

  1. Консервативное (безоперационное) лечение — обычно используется при небольших пороках, не вызывающих грубых нарушений, или при невыполненной своевременно операции (например, при отказе родителей от операции) для облегчения осложнений: ишемии миокарда — недостаточного поступления кислорода к миокарду (сердечной мышце); сердечной недостаточности — неполноценном выполнении сердцем своей функции по перекачиванию крови. Также консервативное лечение может проводиться в качестве подготовки к операции.
  2. Хирургическое лечение — является основным методом лечения врожденного стеноза легочной артерии. Операция по экстренным показаниям — проводится в случае если невыполнение операции приведет к гибели больного. Плановая операция — проводится после соответствующей подготовки. Сроки проведения определяются для каждого конкретного пациента и могут варьироваться от внутриутробной коррекции порока (проводится, когда ребенок еще находится в утробе матери — стенка матки разрезается, и врач оперирует плод) до операции в подростковом возрасте, однако желательно проведение операции в максимально ранние сроки. Оперативные методы лечения:
  • баллонная вальвулопластика — это эндоваскулярный метод лечения клапанных стенозов. При выполнении процедуры не производится широких полостных разрезов. Выполняется лишь несколько проколов длиной в несколько миллиметров в области бедра, через которые хирург попадет в бедренную вену. С помощью катетера к сердцу через периферические сосуды проводится баллон. Когда баллончинк достигает отверстия легочного ствола, он заполняется рентгеноконтрастным веществом и растягивается. Таким образом, отверстие расширяется и происходит снижение градиента давления между легочной артерией и правым желудочком. Иногда требуется несколько сеансов проведения процедуры с использованием баллончиков все большего диаметра. К плюсам данной операции можно отнести отсутствие травматичных разрезов и легкую переносимость пациентами;
  • открытая вальвулопластика — это полостная операция, которая проводятся под общей анестезией и с применением аппарата искусственного кровообращения. Выполняется срединная стернотомия и доступ к клапану легочного ствола. Створки клапана иссекаются для расширения отверстия. Операция дает хорошие результаты для восстановления гемодинамики. Однако такая операция нередко осложняется развитием недостаточности клапана легочной артерии и требует повторных оперативных вмешательств;
  • закрытая легочная вальвулопластика — проводится из доступа в четвертом межреберье. Вскрывается перикард и стенка правого желудочка. С помощью специального инструмента вальвулотома выполняется иссечение лишней ткани, суживающей вход в легочную артерию. Дополнительно отверстие расширяется с помощью зонда Фогарти или специального дилататора.

Осложнениями хирургического лечения стеноза может явиться недостаточность клапана легочной артерии различной степени.

Диагностика заболевания

При стенозе легочной артерии информативными оказываются внешний осмотр и пальпация (возможно обнаружение пульсирующего образования справа от грудины, систолическое дрожание), данные аускультации (систолическое дрожание, мезосистолический шум, пансистолический шум трикуспидальной регургитации).

Также показано выполнение некоторых диагностических исследований:

  1. Электрокардиография — выявляет отклонение электрической оси сердца вправо, а также признаки гипертрофии правого желудочка.
  2. Рентгенограмма грудной клетки — показывает увеличение правых отделов сердца, ослабление легочного рисунка.
  3. Эхокардиография — обнаруживает повышение градиента давления по разные стороны от уровня обструкции.
  4. Ультразвуковое исследование сердца — помогает выявить гипертрофию правого желудочка.
  5. Катетеризация сердца — при введении зонда в полости сердца через периферические сосуды выполняется прямая манометрия, то есть непосредственно измеряется давление в легочной артерии и правом желудочке. При введении катетера из легочной артерии в желудочек при стенозе наблюдается резкий скачок давления.
  6. Ангиокардиография — рентгенологическое исследование сердца и крупных сосудов с введением водорастворимого контрастного вещества, позволяющего выявить сужение отверстия правого желудочка на выходе.

Цены

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.

Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование митрального клапана в Израиле 49 200 - 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии 22 720 - 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии 39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты 101 279 - 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование 48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни 5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты 71 960 - 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца 9 260 - 23 110

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Профессор Моше Инбар
Здравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар (Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления