Причины заболевания
Пузырный занос развивается в результате хромосомных гестационных нарушений. Полный вариант пузырного заноса (однородительская дисомия) возникает при потере материнских генов и дублировании гаплоидного набора отцовских генов (кариотип зиготы 46ХХ) либо при одновременном оплодотворении двумя сперматозоидами неполноценной безъядерной яйцеклетки (кариотип зиготы 46XY, 46XX). Для частичного варианта пузырного заноса характерна триплодия, являющаяся следствием диспермии или оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с диплоидным набором хромосом (кариотип 69XXY, 69XYY или 69.ХХХ). При частичном пузырном заносе у плода часто отмечаются множественные пороки развития (гидроцефалия, синдактилия и др.).
Существуют гипотезы о перерождении ворсинок хориона под влиянием инфекции — вирусов, паразитов (токсоплазмы), а также гипоэстрогении.
Пузырный занос в 3 раза чаще развивается при повторных беременностях, у юных пациенток или беременных старше 35-40 лет. Пузырный занос может являться осложнением внематочной беременности и локализоваться в фаллопиевой трубе.
Вероятность пузырного заноса повышается при многократных родах, прерываниях беременности, иммунодефиците, тиреотоксикозе, недостаточности в пище животных жиров и витамина А, близкородственных браках.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы пузырного заноса;
- Кровянистые выделения из половых путей (влагалища). Кровотечения усиливаются к моменту изгнания заноса, что чаще бывает на 4–5 месяце беременности.
- Размеры матки больше, чем при соответствующем сроке неосложненной беременности (разница в 3-4 недели).
- Отсутствие достоверных признаков беременности — частей плода при ощупывании, сердечных тонов и движений плода.
- Частое возникновение токсикоза беременных (тошнота и чрезмерная рвота, слюнотечение, симптомы нарастающей печеночной недостаточности, истощение, преэклампсия и эклампсия), анемии в связи с повторяющимися кровотечениями.
- Резкое повышение уровня гормона беременности хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче и крови. Уровень этого гормона в несколько раз выше, чем при нормальной беременности.
- Нередко развитие двусторонних кист яичников.
Виды пузырного заноса:
- полный пузырный занос (простой) — патологические изменения происходят на всем хорионе;
- частичный пузырный занос — эти изменения захватывают лишь часть хориона;
- деструирующий пузырный занос — измененные ворсины прорастают в стенку матки. Самая тяжелая форма проявления заноса, так как возможно развитие опасных внутрибрюшных и наружных кровотечений, а сама опухоль приобретает злокачественное течение.
Лечение заболевания
Лечение доброкачественной формы пузырного заноса сводится к удалению его с помощью вакуум-аспирации, которая представляет собой отсасывание содержимого матки с помощью металлических наконечников цилиндрической формы и электровакуумного насоса.
После подтверждения диагноза (гистологический метод диагностики) пациентка направляется в специализированное учреждение онкологического профиля.
При отсутствии признаков болезни (наблюдается нормализации показателей ХЧГ, нормализация менструального цикла, по данным УЗИ: отсутствие опухолевых образований) химиотерапию не проводят.
Если же после эвакуации пузырного заноса нормализации показателей ХЧГ не происходит и отмечается тенденция к повышению ХЧГ; по данным УЗИ: в матке выявляются очаги пузырного заноса; по данным рентгенологического исследования: в легких выявляются метастатические очаги — и пациенткам назначается химиотерапия.
Для лечения данной патологии чаще всего применяют следующие химиопрепараты: ДАКТИНОМИЦИН и МЕТОТРЕКСАТ либо используется их комбинация в сочетании с ЛЕЙКОВОРИНОМ. Лечение проводят до нормализации показателей ХЧГ, полного восстановления менструального цикла, а также исчезновения патологических очагов в полости матки и легких. Однако не стоит забывать, что очаги соединительной ткани, которые развиваются на месте патологических очагов в полости матки и легких сохраняются весьма продолжительное время.
После достижения ремиссии (симптомов заболевания нет и все анализы в пределах нормы) проводится еще 2 — 3 профилактических курса химиотерапии с использованием тех же препаратов.
После проведенного курса лечения пациентка в течение еще 1 —1,5 лет остается под наблюдением врача-онколога (при этом каждый месяц проводят определение в сыворотке крови уровня ХЧГ). На протяжении этого времени рекомендовано воздержаться от беременности, оптимальным вариантом предохранения при этом является гормональная контрацепция, так как одновременно с контрацептивным эффектом производится регуляция функций яичников, которая нарушена вследствие перенесенной болезни и проводимой терапии.
Сочетание своевременной диагностики и правильно подобранной лечебной тактики позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины, гарантируя наступление нормальной беременности.
Диагностика заболевания
Через влагалище могут выделиться пузырьки заноса, что подтверждает диагноз. Если этого не происходит, то нужно провести следующие исследования:
Ультразвуковое. Оно выявит отсутствие частей плода. Тень заноса — неровное образование со сморщенными участками.
Обычное рентгенологическое исследование (если ультразвук недоступен) покажет отсутствие частей плода.
Обычная аускультация выявит отсутствие сердцебиения плода, но она оказывается трудной, и приходится прибегать к исследованию флюорометром Допплера.
Пузырный занос нужно дифференцировать с двумя ранними осложнениями беременности — гиперемезисом и угрожающим выкидышем; неадекватное сроку беременности увеличение матки вызывает подозрение на двойню или опухоль.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 - 18 120 |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику рака молочной железы | 650 - 5 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака печени | 55 960 - 114 060 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
| Цены на лечение тимомы | 34 530 |
| Цены на лечение рака легких | 35 600 - 39 700 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 - 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 - 8 800 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 - 5 420 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на краниотомию | 43 490 - 44 090 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 - 72 770 |
| Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 - 72 590 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
| Цены на лечение лимфомы | 11 650 - 135 860 |
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 - 59 740 |
| Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 - 28 900 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику причин женского бесплодия | 1 620 - 6 630 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение кисты яичника | 15 560 |
| Цены на ЭКО | 14 200 - 23 340 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
18 Окт 2017
В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир... -
13 Июл 2017
Израильскими учёными разработана новая методика прогнозирования и лечения опухоли головного мозга. Медики выявили способ воздействия на белки, ответстве... -
13 Июл 2017
Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях. -
13 Июл 2017
Для проведения диагностики онкологических заболеваний головы, горла, шеи, полости рта теперь не нужна биопсия. Учёные из университета Бар-Илан под руков... -
13 Июл 2017
Процесс развития онкологических заболеваний можно предусмотреть и остановить. К такому выводу пришли израильские генетики Техниона. Доцент Итай Янай и е... -
13 Июл 2017
В клинике «Рамбам» — событие! Здесь успешно проведена двухтысячная пересадка костного мозга. Специалисты в сфере трансплантации считают данную новость н... -
13 Июл 2017
Израильские медики проводят новое генетическое тестирование тканей раковой опухоли груди, поджелудочной, ЖКТ, меланомы. Это помогает онкологам определит... -
13 Июл 2017
Компания Efranat Ltd. на базе клиники Шиба в Израиле проводит испытания новаторского метода лечения онкозаболеваний на основе иммунотерапии, базирующейс... -
13 Июл 2017
Клетки, поражённые раком, ночью размножаются быстрее. К такому заключению пришли учёные исследовательского института Вейцмана в Израиле. -
13 Июл 2017
Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe...
