Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
3

Приапизм

Причины заболевания

Эрекцию полового члена вызывает расслабление его гладкой мускулатуры, в результате которого в пещеристые тела приливает артериальная кровь за счет повышения давления в малом тазу. Благодаря этому половой член увеличивается в размерах и твердеет, а пещеристые тела сдавливают вены, препятствуя оттоку крови и сохраняя половой член в состоянии эрекции. После семяизвержения в норме пещеристые тела полового члена «отпускают» вены, по которым восстанавливается отток крови, а сам пенис приобретает прежние размеры и мягкость. При заболевании процесс восстановления пещеристых тел нарушен по одной из причин: уменьшение артериального притока крови или недостаточного венозного оттока крови. Заболевание может возникать спонтанно без видимой причины, но чаще всего является результатом патологии или травмы гениталий, органов малого таза или промежности.

Причины

  1. Заболевания нервной системы.
  2. Отравления.
  3. Наркомания.
  4. Заболевания крови (наиболее часто серповидно-клеточная анемия — заболевание, при котором красные кровяные тельца (эритроциты) меняют форму).
  5. Введение в член лекарственных препаратов для лечения импотенции (состояние, при котором мужчина не может совершить половой акт).
  6. Травмы полового члена.
  7. Инфекционные заболевания (туляремия (высокая температура, слабость, увеличение лимфатических узлов); тиф (высокая температура, сыпь на теле, поражение кишечника); бешенство (поражение нервной системы), пятнистая лихорадка Скалистых гор (заболевание характерно для Америки, проявляется высокой температурой тела, сыпью на теле, поражением сосудов, бредом)).
  8. Воспаление мочеиспускательного канала и предстательной железы.
  9. Тромбофлебит вен полового члена (воспаление стенки вен и закупорка просвета слепком крови).
  10. Хроническая почечная недостаточность (почки не справляются с выведением шлаков, что приводит к их накоплению в крови).
  11. Системные заболевания. Наиболее часто Болезнь Фабри — на коже появляется много доброкачественных образований, состоящих из сосудов.
  12. Нейрогенные причины приапизма — травма спинного мозга, нейропатия и компрессия (сдавление) конского хвост.
  13. Онкологические заболевания, приводящие к приапизму: рак простаты, рак почки, меланома и лейкемия.
  14. Прием:
  • препаратов, влияющих на нервную систему;
  • препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • гормональных препаратов;
  • препаратов, снижающие артериальное давление.

Иногда причины приапизма определить трудно.

Опасность заболевания заключается в его осложнениях, так как без доступа свежей крови в половой орган, начинают разрушаться его ткани. Если с момента начала эрекции проходит более четырех часов, то наступает эректильная дисфункция или деформация полового члена.

Симптомы и протекание заболевания

Приапизмом наиболее часто болеют мальчики от 5 до 10 лет и мужчины репродуктивного возраста от 20 до 50 лет.

Бывает приапизм ишемического и неишемического типа. Симптомы приапизма зависят от его разновидности.

Ишемический приапизм развивается, когда из полового члена нет оттока крови: она переполняет его и вызывает продолжение эрекции.

При неишемическом приапизме отток крови есть, но он меньше притока, поэтому наполнение кровью полового члена все равно продолжается, хотя и в меньших объемах.

Главным симптомом данного заболевания является длительная патологическая эрекция. Ночной вид приапизма проявляется исключительно во время ночного сна.

Приступ приапизма может продолжаться и несколько минут, и несколько часов подряд. Причем если у пациента истинная форма приапизма, то избавиться от данного состояния не удается никакими процедурами, типа прохладными примочками, опорожнением мочевого пузыря, и прочими.

Также, проявлениями приапизма являются:

  • отсутствие сексуального возбуждения;
  • половая близость не приносит удовлетворения;
  • не достижение оргазма;
  • отсутствие эякуляции.

При истинной форме приапизма напряжение полового члена достигает деревянистой плотности. Процесс мочеиспускания при этом не нарушен, головка члена остается мягкой.

Ночная форма приапизма выражается в более уплотненной головке члена и более мягким напряжением кавернозных тел члена. Для данной формы патологии характерно дугообразное пригибание члена к животу, отечность члена, покраснение его и повышение местной температуры.

Больные приапизмом стандартно жалуются на длительное наличие стойкой эрекции и возможно боли при этом. Проявления приапизма всегда будут зависеть от типа заболевания и реальной продолжительности кровеносного застоя.

Медики различают:

  1. Low-flow вид — это так называемый ишемический тип заболевания, при котором отмечаются резкие боли, которые при довольно длительном течении данного состояния могут даже полностью исчезать.
  2. Либо же high-flow вид — это неишемический вид приапизма. Наиболее часто при данной форме болезни сильных болей пациент не наблюдает. Данный тип заболевания, как правило, связан с тупыми либо же проникающими травмами промежности. Кроме того при приапизме эрекция может начинаться совершенно беспричинно либо же не прекращается вовсе после первичного возникновения возбуждения, и даже после длительно проводимого полового акта.

При данном заболевании половой член часто бывает болезненным. Реальная же интенсивность болей всегда бывает различной: у некоторых мужчин — это сильные боли, у иных — едва беспокоящие. Да и длительность эрекции так же всегда различна — начиная от нескольких часов и вплоть до запущенных случаев, когда эрекция длится несколько месяцев. Обычно весьма показателен и сам характер такой эрекции: когда, к примеру, половой член будет дугообразно изогнут, либо же когда его головка несколько повернута в сторону живота. Как правило, мочеиспускание при приопизме и акт дефекации несколько затруднены.

Как правило, кожа полового члена при данном пороке и его крайняя плоть могут приобретать красный, а иногда даже синюшный цветовой оттенок, что происходит из-за достаточно сильного прилива и последующего застоя крови. Кроме того при приапизме головка пениса в принципе не набухает и скорее находится в довольно вялом своем состоянии.

Длительная ишемия тканей полового члена может вызвать их необратимое повреждение, развитие кавернозного фиброза, импотенции, гнойного кавернита, гангрены полового члена.

Это состояние требует немедленной медицинской помощи. Если вовремя не обратиться к врачу, может развиться некроз тканей, который приводит к эректильной дисфункции.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Основным направлением в лечении приапизма является его неотложность. Чем раньше начаты мероприятия по устранению эрекции, тем они будут эффективнее и тем лучше будет «чувствовать» себя половой орган после лечения. При поступлении в стационар оказывается скорая помощь. Она заключается в пункции кавернозных тел полового члена под местным обезболиванием с последующим отсасыванием избытка крови.

Если эрекция длится более 4-х часов или появляется спонтанно и часто, необходимо срочно обратиться к урологу. Перед этим можно попробовать охладить половой член под струей холодной воды, но даже если наступит облегчение, врача нужно посетить обязательно.

Лечение заболевания может быть медикаментозным и хирургическим — все зависит от причины его развития.

Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше вероятности избежать оперативного вмешательства. Если первые симптомы приапизма появились не позднее 4-6 часов назад, то врач назначает терапевтическое лечение. Его цель — сократить приток артериальной крови и дать возможность полноценному венозному оттоку крови из полового члена. Для лечения используют сосудосуживающие препараты и лекарства, снижающие свертываемость крови.

К лечению ночного приапизма относятся такие мероприятия:

  • прием антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов;
  • аутотренинг, гипноз;
  • иглорефлексотерапия;
  • коррекция режима труд — отдых;
  • занятия спортом, физкультурой;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • диетический рацион питания, с исключением острых, жирных, консервированных блюд;
  • лечение причинных заболеваний.

Иногда эти меры не помогают и приходится прибегать к помощи хирургов, которые либо производят отсасывание крови из пещеристых тел с помощью толстой иглы, либо накладывают различные типы шунтов, обеспечивающих отток крови из пещеристых тел полового члена. Суть оперативного пособия заключается в создании пути венозного оттока от кавернозных тел через венозную систему спонгиозного тела (спонгиокавернозный анастомоз) или большую подкожную вену бедра (сафенокавернозный анастомоз).

В некоторых случаях возможно выполнение эмболизации (в сосуд под рентгеновским контролем вводится тонкая трубочка, подводится к месту патологического кровотока, и из трубочки выводят специальное вещество, которое «бетонирует» это место).

В редких случаях и операции не дают желаемого эффекта. Тогда для сохранения эректильной функции прибегают к имплантации протезов полового члена (фаллопротезирование). Чаще всего имплатация требуется при ишемическом приапизме у пациентов с серповидноклеточной анемией.

Неишемический приапизм часто проходит самостоятельно без лечения. Обычно уролог рекомендует прикладывание холода к промежности и половому члену, который в результате охлаждения возвращается в нормальное состояние.

Диагностика заболевания

Эрекция, продолжающаяся свыше 4-х часов и доставляющая дискомфорт, должна стать основанием для немедленного обращения к урологу, андрологу или хирургу. Основу для постановки диагноза составляют данные анамнеза и осмотра, однако для выяснения причин и формы приапизма требуется проведение дополнительных исследований. С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел. По данным УЗДГ полового члена при веноокклюзивном приапизме определяется значительное снижение скорости пенильного кровотока, а газометрия выявляет признаки гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. Также отличить ишемический приапизм от артериального позволяет наличие или отсутствие болевых ощущений в половом члене во время патологической эрекции.

Информацию о жизнеспособности кавернозной ткани можно получить после выполнения биопсия полового члена. По показаниям пациенту с приапизмом назначаются консультации невролога, проктолога, гематолога. Приапизм следует отличать от сатириазиса (гиперсексуальности), характеризующегося сохранностью полового влечения, оргазма и эякуляции, фармакоиндуцированной эрекции, а также обычных ночных эрекций.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
3
Направления