Причины заболевания
Подковообразная почка встречается примерно у одного на 500 детей, причем у мальчиков в 2,5 раза чаще, чем у девочек. Это происходит в период внутриутробного развития, по мере того, как почки продвигаются и размещаются в своем ложе (место по сторонам от позвоночника, чуть выше пояса). Подковообразная почка образуется при слиянии двух почек нижними своими полюсами или основаниями. Соединяясь между собой, они представляют собой букву «U», приобретают вид подковы, в результате чего и обрело название «подковообразная почка».
Формирование подковообразной почки является следствием дисэмбриогенеза. У плода развитие почки проходит три последовательных стадии: предпочка (пронефрос), первичная почка (мезонефрос) и вторичная почка. Параллельно с развитием вторичной почки происходит миграция парного органа в область будущего ложа в поясничной области. Окончательное формирование и фиксация почки заканчивается уже после рождения. Подковообразная почка образуется в результате нарушений процессов миграции и ротации почки, обусловленных болезнями матери, инфекциями, воздействием на плод вредных химических или лекарственных веществ. В большинстве случаев об истинных причинах формирования подковообразной почки судить не представляется возможным.
Примерно треть людей с подковообразной почкой имеют, по крайней мере, еще одну аномалию или осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой, центральной нервной системой, или мочеполовой системой, такие как:
- камней в почках — кристаллы и белки, которые образуют камни в почках, что может привести к обструкции мочевых путей;
- гидронефроз — расширение чашечно-лоханочной системы, что обычно является результатом обструкции мочевых путей;
- опухоль Уильмса — эмбриональные опухоли почек, происходит во внутриутробном развитии рак почки, или поликистоз почек;
- гидроцефалия и/или расщепление позвоночника (спина бифида);
- различные сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные проявления (например, пороки развития аноректальной системы) или аномалии скелетного аппарата (например, расщелина губы / неба, косолапость, полидактилия).
Аномалия подковообразная почка может проявляться самостоятельно или в сочетании с другими нарушениями.
Симптомы и протекание заболевания
Во многих случаях у детей не происходит явное проявление симптомов данной патологии. У некоторых детей имеются осложнения, которые связаны с нервной, мочеполовой или сердечно-сосудистой системой. При поражении различных органов симптоматика разная. Поэтому для подтверждения диагноза «подковообразная почка», назначения эффективного лечения ребёнка необходимо обращаться к специалисту.
В связи со спецификой топографии, иннервации и кровоснабжения подковообразная почка может сопровождаться характерным болевым симптомокомплексом: болью в области пупка, возникающей при перегибе или разгибании туловища, в пояснице, внизу живота, в эпигастрии после физической нагрузки. Сдавление перешейком почки нервных сплетений корня брыжейки может вызывать запоры, спастические боли в кишечнике, нарушение кишечной перистальтики. На фоне постоянного боевого синдрома может развиваться эмоциональная неустойчивость, неврастения, истерия.
Венозная внутрипочечная гипертензия, обусловленная сдавлением сосудов подковообразной почкой, иногда сопровождается гематурией. При сдавливании нижней полой вены развивается венозный застой в нижней половине тела: отеки нижних конечностей, варикоз вен нижних конечностей и малого таза, асцит. У женщин подковообразная почка может вызывать нарушение менструального цикла и преждевременные роды.
Сжатие перешейком начального отдела мочеточника создает препятствие для оттока мочи из лоханок, что приводит к развитию пиелонефрита (19,4%), образованию камней почки (23,6%), гидронефрозу (41,7%), артериальной гипертензии (15,2%). Существуют сведения, что в перешейке подковообразной почки чаще развивается опухолевая трансформация клеток и рак почки.
Лечение заболевания
При отсутствии клинических проявлений лечения подковообразной почки не требуется. Такие пациенты подлежат наблюдению уролога (нефролога) для предотвращения развития вторичных осложнений. При пиелонефрите, осложняющем течение подковообразной почки, назначается соответствующее курсовое патогенетическое лечение.
В случае развития болевой симптоматики, гидронефротической трансформации, камнеобразования, опухолей почки показана дифференцированная хирургическая тактика. При болях и нарушениях уродинамики, обусловленных давлением перешейка, производится его рассечение и разведение концов почки с фиксацией в новом положении. При поражениях одной из половин подковообразной почки и потере ее функций выполняется геминефрэктомия.
При выявлении камней в подковообразной почке используют различные методы их удаления, включающие дистанционную литотрипсию, перкутанную нефролитотрипсию, пиелолитотомию, нефролитотомию.
Специфическое лечение аномалии определит лечащий врач, основываясь на:
- Историю заболевания;
- Общее состояние здоровья;
- Возраст;
- Тяжесть заболевания;
- Восприятия больного к процедурам, препаратам или терапии;
- Мнение и предпочтения родителей;
- Наличие проявления.
Диагностика заболевания
В случаи, когда ребёнку поставлен диагноз данной аномалии, а проявлений никаких нет, в лечении он не нуждается. Если у него не имеется осложнений упомянутых выше, врач ему может назначить следующие диагностические обследования:
- Анализ мочи (в том числе и на посев).
- Анализ крови (чтобы определить функционирование почек).
- Внутривенная пиелография — метод диагностики с помощью рентгеновских лучей, применяют для визуальной картины структуры мочевыводящих путей, а также определения оттока мочи и наличия нарушений (выявления обструкции).
- Цистоуретрография — метод, при помощи которого изучают состояние мочеполового тракта. Рентген показывает наличие обратного оттока мочи в почки и мочеточники.
- Ультразвуковое исследование — метод диагностики, используемый для оценивания функций органов и определения кровотока через сосуды.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" | 16 050 |
| Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 - 50 000 |
| Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 - 16 180 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на диагностику простатита | 2 720 |
| Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ... -
13 Июл 2017
Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые... -
13 Июл 2017
Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл... -
12 Июл 2017
Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина ... -
13 Июл 2017
В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ... -
13 Июл 2017
Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью... -
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр... -
12 Июл 2017
Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с...
