Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Мы в социальных сетях:

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Пиелонефрит

Причины заболевания

Пиелонефрит считается достаточно опасным заболеванием, так как он нередко протекает бессимптомно, ничем не нарушая обычного самочувствия человека, поэтому и является самым часто встречающимся неспецифическим заболеванием верхних мочевых путей, которые составляют порядка 30% от всех урологических заболеваний.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
  • у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
  • у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Так как пиелонефрит почек является воспалительным заболеванием, то основной причиной развития являются бактерии — кишечная палочка, энтерококки, протей, стафилококки и стрептококки. Перечисленные бактерии относятся к условно-патогенной флоре, то есть являются постоянными обитателями организма человека, способными вызывать заболевание при снижении защитных сил и иммунитета. Поэтому, чтоб развился пиелонефрит, причины бывает мало, необходимо воздействие факторов, способствующих активизации условно-патогенной микрофлоры. Такими факторами являются:

  1. Нарушение уродинамики (выведения мочи из чашек и лоханок почек), что приводит к застою мочи и развитию в ней микрофлоры. Это состояние может быть связано с анатомическими особенностями почки, снижающим отток мочи (опущение почки). Отдельным фактором можно выделить беременность, так как растущий плод пережимает мочеточники и нарушает уродинамику, что приводит к развитию пиелонефрита при беременности.
  2. Временное снижение резистентности (защитных сил) организма человека под воздействием таких факторов как переохлаждение, переутомление, стрессы, приводит к активации условно-патогенной флоры и развитию острого пиелонефрита. При длительном снижении резистентности организма — хронический пиелонефрит.
  3. Пол человека — у женщин в связи с меньшей длиной мочеиспускательного канала риск развития пиелонефрита почек выше.
  4. Возраст — в связи недостаточным развитием иммунной системы у детей хронический пиелонефрит бывает чаще, чем у взрослых, в особенности часто может быть пиелонефрит у грудничков.
  5. Нарушения питания — нерегулярный прием пищи, высококалорийная пища с избытком белков, которые возможно корригировать применением правильной диеты при пиелонефрите.
  6. Врожденные и приобретенные заболевания почек и мочевых путей, которые способствуют нарушению оттока мочи (стеноз (сужение) уретры, поликистоз (образование мешочкообразных опухолей — кист) почек).

Помимо бактерий пиелонефрит могут вызывать грибы и вирусы.

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Факторы, которые способствуют возникновению либо обострению пиелонефрита:

  • острые простудные заболевания;
  • частые ангины (воспаление небных миндалин);
  • скарлатина (детское инфекционное заболевание, вызванное стрептококком);
  • наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит);
  • переохлаждение организма;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • снижение иммунитета;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки);
  • мочекаменная болезнь с обструкцией (преградой) мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет.

Симптомы и протекание заболевания

При остром пиелонефрите:

  • резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов с ознобами;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость;
  • беспокойство;
  • снижение аппетита;
  • жажда;
  • нарушение сна: сонливость днем, бессонница ночью;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • боли или тяжесть в поясничной области. Боль ноющего характера, которая усиливается при движении. Возникает из-за растяжения капсулы почки;
  • сухость слизистых оболочек и кожи;
  • пастозность (нерезко выраженный отек кожи) век;
  • изменение прозрачности мочи (моча становится мутной).

В первые дни течения болезни может наблюдаться повышенное содержание азотистых шлаков в крови, а в моче — большое число бактерий, эритроциты, белок и гной. Мочеиспускание при неосложненной форме поелонефрита не нарушено.

При хроническом пиелонефрите во время обострения клиника такая же, как и при остром течении. В большинстве случаев хронический поелонефрит является следствием не до конца вылеченного острого пиелонефрита, когда острое воспаление снять удалось, но не получилось окончательно уничтожить всех возбудителей в почке, а также восстановить нормальный отток мочи. Нередко обнаруживается при измерении артериального давления или при исследованиях мочи. У больных появляются жалобы на общую слабость, отсутствие аппетита, головную боль, возникает учащенное мочеиспускание, возможны постоянные тупые ноющие боли в поясничном отделе (особенно в холодную или сырую погоду). Кожа становится сухая и бледная. При длительном течении заболевания могут появляться признаки хронической почечной недостаточности, повышение артериального (кровяного) давления и снижение удельного веса мочи.

Пиелонефрит у детей — симптомы

В детском возрасте пиелонефрит почек у девочек чаще проявляется как хронический пиелонефрит. В случае развития острого пиелонефрита у детей на первое место будут выходить симптомы общей интоксикации (повышенная температура, боли в мышцах, профузный пот, головная боль), из местных симптомов — боль при мочеиспускании (ребенок плачет при мочеиспускании).

Кроме внешних симптомов пиелонефрита у детей важно обращать внимание на свойства мочи, особенно при хроническом пиелонефрите. Моча часто мутная, имеет насыщенный желтый цвет, при стоянии может образовываться осадок.

В случае появления у ребенка вышеописанных признаков пиелонефрита необходимо сразу же обратится к врачу с последующим лабораторным обследованием.

Симптомы пиелонефрита у женщин

У женщин в связи с анатомическими особенностями и меньшей длинной мочеиспускательного канала имеет место восходящий путь инфекции из мочевого пузыря в почки. Поэтому кроме вышеуказанных симптомов присоединятся признаки воспаления мочевого пузыря (цистита) — жжение при мочеиспускании, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. В случае хронического процесса симптомы пиелонефрита у женщин бывают полностью замаскированы, и ошибочно ставится диагноз — цистит. Пиелонефрит при беременности может протекать бессимптомно, тут важны лабораторные исследования.

К сожалению, симптомы неспецифичные, они характерны для многих других заболеваний, поэтому при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу как можно скорее. Иначе возможны осложнения — острая или хроническая почечная недостаточность, сепсис, бактериальный шок, паранефрит, апостеноматозный пиелонефрит (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункул почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов), абсцесс почки (расплавление почечной паренхимы) и некроз почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке. Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

Формы

Различают:

  • первичный пиелонефрит: развивается у детей с нормальным анатомическим строением мочеполовой системы и при отсутствии заболеваний, которые могли бы вызвать застой мочи;
  • вторичный пиелонефрит: развивается на фоне аномалий мочеполовой системы (врожденные нарушения строения почек, мочевого пузыря и мочеточников) или имеющихся заболеваний (мочекаменная болезнь, сахарный диабет), которые приводят к застою мочи в почках. На этом фоне развивается вторичное воспаление.

По течению заболевания различают:

  • острый пиелонефрит: воспалительный процесс длительностью до 6 месяцев;
  • хронический пиелонефрит: длительность воспалительного процесса более 6 месяцев.

По локализации:

  • односторонний;
  • двусторонний.

В зависимости от осложнений:

  • осложненный;
  • неосложненный.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

  1. Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый пиелонефрит лечится консервативно в условиях отделения урологии стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости.

На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

  1. Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

  • устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
  • антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
  • нормализация общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т.д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии.

Антибактериальные препараты при лечении хронического пиелонефрита назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии пациенту назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.

Больным хроническим пиелонефритом в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента.

В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи.

Для диагностики пиелонефрита:

  • берут анализы крови — о наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови;
  • проводят анализ мочи — моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах;
  • делают бактериологический посев мочи для определения возбудителя; проводят ультразвуковое исследование почек. УЗИ может показать не только патологические изменения почки, но и причину этих изменений — камни в почках, врожденные дефекты мочевыделительной системы;
  • при проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки;
  • при помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры;
  • концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого;
  • для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Профессор Моше Инбар
Здравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар (Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления
Врачи заболевания
Доктор Амицур Фаркеш

Доктор Амицур Фаркеш

Доктор Гарри Винклер

Доктор Гарри Винклер

Профессор Джек Баниэль

Профессор Джек Баниэль

Профессор Дов Подэ

Профессор Дов Подэ

Доктор Исаак Кавер

Доктор Исаак Кавер

Все врачи