Саркома желудка

Как считает большинство специалистов, клиника сарком желудка вариабельна и неспецифична. Чаще всего эти опухоли по своим клиническим проявлениям похожи на рак, реже — на язвенную болезнь желудка.

Клиническое течение заболевания при неэпителиальных новообразованиях желудка, как и при раке, в определенной степени зависит от формы роста опухоли, ее локализации и наличия осложнений. Выделяют три варианта клинического течения саркомы желудка:

• выраженная картина желудочного заболевания, с болями в подложечной области, диспепсическими явлениями и пальпируемой опухолью;
• клиническое течение заболевания, в котором доминируют симптомы осложнения, вызванного опухолью (кровотечение, стеноз привратника и т. п.);
• бессимптомное течение заболевания.

Анамнез больных саркомой желудка не имеет каких-либо характерных черт и очень сходен с таковым при раке. Длительность его очень вариабельна: от нескольких дней до 30-40 лет.

При саркоме желудка период общих неспецифических жалоб более длительный, чем при раке. Бессимптомное или малосимптомное течение болезни приводит к поздней обращаемости больных уже с большими опухолями, поражающими желудок субтотально.

У части больных процесс протекает относительно благоприятно и длительное время остается локальным в желудке.

Если длительность симптомов заболевания нельзя считать надежным признаком для дифференциальной диагностики различных форм саркомы желудка, то для отличия этих опухолей от рака указанным тестом все же можно воспользоваться. При саркоме продолжительность анамнеза большая (12-8 мес.), а при раке желудка — 2-8 мес.

Длительность анамнеза при раке желуди примерно в 2 раза короче, чем при неэпителиальных злокачественных новообразованиях этого органа.

Описывают два основных типа боли:

• глухие ноющие боли в подложечной области, не связанные с приемом пищи и положением тела, а также с временем суток;
• жгучие боже локализации, возникающие периодически и имеющие связь с приемом пищи.

В клинической картине больных при всех анатомических формах злокачественных лимфом желудка доминируют боли, локализовавшиеся в верхней половине живота, часто в эпигастрии. Характер болей разнообразный.

Больные саркомой желудка в большинстве случаев жалуются на различные диспепсические расстройства: потерю аппетита, тошноту, рвоту, отрыжку, ощущение тяжести в подложечной области. Хотя эти признаки появляются рано, их нельзя считать характерными для данного заболевания, так как они часто встречаются и при другой патологии желудка.

Явное или скрытое кровотечение рассматривается как один из характерных симптомов саркомы желудка. Чаще кровоточат изъязвленные и распадающиеся опухоли, растущие в просвет желудка. Особенно часто рвота кровью и стул типа мелены встречаются при мезенхимальных опухолях, в частности, при лейомиосаркомах. Кровотечение встречается даже при небольших опухолях, покрытых неповрежденной слизистой. Подмечено, что чаще кровоточат бластомы, расположенные в теле желудка, по сравнению с новообразованиями выходного и кардиального отделов органа.

Значительно реже, чем кровотечение, в клинике саркомы желудка могут фигурировать другие осложнения: лихорадка, стеноз привратника и перфорация опухоли.

Повышение температуры бывает как при саркомах лимфоидного, так и мезенхимального происхождения. Обычно этот признак свидетельствует о значительной распространенности.

В противоположность раку желудка, саркомы редко (12%) осложняются стенозом привратника несмотря на то, что приблизительно одна четвертая часть их располагается в выходном отделе органа. Наоборот, довольно часто возникает недостаточность замыкательной функции привратника в результате опухолевой его инфильтрации.