Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Миксома сердца

Причины заболевания

Вопрос об этиологии миксомы до конца неясен. Примерно в 7-10% наблюдений миксомы носят семейный характер с аутосомно-доминантным типом наследования. В этом случае чаще всего миксома входит в состав наследственного синдрома Карни, также характеризующегося диффузными пигментными изменениями кожи (множественными невусами, веснушками, гиперпигментацией губ), гемангиомами, подкожными нейрофибромами, гиперплазией коры надпочечников, миксоидной фиброаденомой молочной железы, опухолями гипофиза с акромегалией или гигантизмом, опухолями яичка. Спорадические миксомы обычно солитарные, после удаления практически никогда не рецидивируют; наследственные формы — мультилокулярные, часто возникают вновь после хирургического иссечения.

Предполагают, что миксома развивается из мукоидной эмбриональной ткани. Преимущественная локализация миксомы в области межпредсердной перегородки объясняется склонностью этой зоны к тканевой пролиферации, которая сохраняется после рождения.

В кардиологии не исключается вероятность возникновения миксомы вследствие травм сердца, предшествующей пластики септальных дефектов, чрескожной баллонной дилатации митрального клапана, транссептальной пункции и т. д.

Макроскопически миксома имеет вид полипоидной опухоли на ножке с рыхлой желеобразной консистенцией, сосочковой или гроздьевидной структурой. Миксомы могут достигать размеров от 1 до 15 см в диаметре и массы 250 г. Гистологически миксома представлена матриксом, состоящим из мукополисахаридов, в котором рассеяны полигональные клетки опухоли. Миксома содержит много капилляров и более крупных сосудов, встречаются очаги некрозов, кровоизлияний, обызвествлений.

Симптомы и протекание заболевания

Миксома сердца может длительно протекать бессимптомно или с неспецифической общей симптоматикой в виде субфебрильной температуры, диспротеинемии, анемии, которые связаны с аутоиммунными процессами или с микро-эмболиями. Гемодинамические нарушения наступают, когда опухоль достигает относительно больших размеров или из-за своей подвижности мешает внутрисердечной гемодинамике в области атриовентрикулярного отверстия. Тогда появляются жалобы на одышку, сердцебиение, боль в области сердца.

Важное значение приобретают симптомы обструкции опухолью атриовентрикулярного отверстия. Они выражаются во внезапно наступающих приступах удушья при определенном положении тела, потере сознания, эпилептиформных припадках, которые проходят при изменении этого положения. Такие припадки, например, наступают у больных при вставании, наклонах туловища вперед. Этим же объясняют изменчивость аускультативных данных в различных положениях тела (как при одноразовом выслушивании, так и особенно при динамическом изучении больного), периодическое исчезновение тонов сердца и одновременно пульса (псевдоэмболический синдром).

Конфигурация сердца при миксомах сходна с митральной, что при наличии систолического, а тем более диастолического шумов приводит к ошибочному диагнозу ревматического митрального порока. При миксоме сердца могут развиться признаки стеноза легочной артерии или сдавливающего перикардита с циррозом печени.

Наиболее часто при миксоме сердца прослушивается голосистолический шум, обусловленный регургитацией крови или движением опухоли, реже прото- или мезодиастолический шум, усиливающийся в вертикальном положении. Пресистолический шум бывает редко. Первый тон часто усилен и расщеплен вследствие задержки закрытия митрального клапана. У отдельных больных выслушиваются своеобразные систолический и диастолический шумы, обусловленные трением опухоли об эндокард — шум трения эндокарда. У части больных шумов вообще нет. Подозрение на миксому может возникнуть при прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности, не поддающейся противовоспалительным средствам и сердечным гликозидам. Здесь в основе недостаточности кровообращения лежит механическое препятствие току крови.

Для миксомы сердца характерны эмболии в сосуды большого и малого кругов кровообращения. Если эмболия находится в доступной для биопсии артерии, его исследование может помочь диагнозу опухоли. Подозрительными являются инфаркты легких у больных с кажущимся митральным пороком сердца и синусовым ритмом.

Наиболее выраженными симптомами образующейся миксомы являются:

  • повышение температуры;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в суставах;
  • внезапная потеря сознания, вызванная нарушением кровообращения в организме.

Миксома может быть ошибочно диагностирована как стеноз митрального клапана, так как она вызывает появление аналогичного шума в сердце.

Течение болезни постепенно прогрессирующее, приводит к тяжелой сердечнососудистой недостаточности вследствие облитерации предсердий и обструкции атриовентрикулярного отверстия. При закупорке данного отверстия, устьев легочной артерии или вен может наступить внезапная смерть. Внезапная смерть наступает и при закупорке эмболом сосудов жизненно важных органов (легкие, сердце, мозг).

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Единственный результативный метод лечения миксомы — хирургический. В связи с большим риском осложнений, которые могут быть при развитии миксомы, операцию назначают неотлагательно после диагностирования опухоли. Операция по удалению миксомы считается хирургическим вмешательством средней степени сложности. Она проводится в условиях подключения пациента к системе искусственного кровообращения. Хирург проводит процедуру торакотомии — вскрытия грудной клетки, после чего пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения. Затем вскрывается одно из предсердий (в зависимости от локализации опухоли). Хирург удаляет опухоль вместе с ножкой. В некоторых случаях требуется удаление части межпредсердной перегородки в области прикрепления миксомы. Образовавшийся дефект ушивается двухрядным швом или закрывается заплатой из ксеноматериала. Из-за риска эмболии с опухолью во время операции необходимо обращаться крайне осторожно. В случаях сильного повреждения опухолью предсердных клапанов, хирург осуществляет их пластику или протезирование. После этого хирург зашивает открытую рану предсердия и отключает пациента от аппарата искусственного кровообращения.

Если говорить о консервативном лечении миксомы сердца, то к нему прибегают только в плане предоперационной подготовки.

Диагностика заболевания

Миксома диагностируется с помощью ЭКГ, трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ, фонокардиографии, рентгеноконтрастного исследования сердца.

При прослушивании обычно выслушивается диастолический шум, изменяющийся при положении тела.

На электрокардиограмме находят признаки увеличения левого или правого предсердия.

На рентгенограмме может быть обнаружено увеличение размеров предсердия.

Эхокардиограмма позволяет детально уточнить размеры, местоположение миксомы, место прикрепления ее ножки, состояние клапанного аппарата сердца.

Цены

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.

Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование митрального клапана в Израиле 49 200 - 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии 22 720 - 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии 39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты 101 279 - 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование 48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни 5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты 71 960 - 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца 9 260 - 23 110

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления