Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Асфиксия (гипоксия) новорожденных

Причины заболевания

Асфиксия при рождении является причиной 1 млн. случаев неонатальной смерти ежегодно во всем мире. При рождении обычно 10% детей нуждаются в помощи по установлению спонтанного дыхания, и около 1% детей требуют реанимации и интенсивной терапии.

В зависимости от времени возникновения различают такие виды гипоксии плода: антенатальная — возникла внутриутробно; интранатальная — в процессе родов; постнатальная — в новорожденного.

Существует множество разнообразных причин асфиксии. Их можно объединить в несколько групп:

  1. Дефицит кислорода или избыток двуокиси угрерода в материнском организме (интоксикация, патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, шок, острая кровопотеря).
  2. Затруднение маточно-плацентарного кровообращения, которое может развиваться при перенашивании беременности, токсикозах, патологии плаценты и пуповины, аномальной родовой деятельности и других патологических состояниях.
  3. Болезни плода, нарушение у него функций ЦНС (родовые травмы с поражениями спинного и головного мозга, тяжелые врожденные пороки развития сердечно-сосудистой и нервной системы, инфекционные заболевания, гемолитическая болезнь и т.п.).
  4. При рождении — частичная или полная непроходимость дыхательных путей.

На сегодняшний день асфиксия — достаточно частая патология плода и новорожденного. Поэтому каждая беременная женщина должна обязательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем недомогании обращаться к врачу.

Заболевание, протекающее без квалифицированной помощи, или самолечение могут иметь серьезный исход.

Симптомы и протекание заболевания

Легкая степень тяжести асфиксии:

  • первый вдох ребенок делает в первую минуту;
  • оценка новорожденного по Апгар 6 — 7 баллов;
  • дыхание ослабленное;
  • сниженный мышечный тонус;
  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника.

Средняя степень тяжести асфиксии:

  • по Апгар состояние ребенка оценивают в 4 — 5 баллов;
  • дыхание сильно ослабленное, возможно нерегулярное; крик ребенка сильно ослаблен;
  • снижение всех рефлексов;
  • цианоз (синюшность) кожи не только лица, но и кистей, а также стоп;
  • брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений) 90–160 уд./мин.

Тяжелая форма асфиксии (так называемая "бледная" асфиксия):

  • состояние ребенка по Апгар составляет 1 — 3 балла более пяти минут;
  • дыхание спонтанное (отдельные вдохи) или отсутствует совсем;
  • новорожденный не кричит. Пульс меньше ста ударов в минуту. Аритмия. Глухость тонов сердца;
  • мышечный тонус резко снижен, вплоть до атонии (отсутствие мышечного тонуса);
  • рефлексы отсутствуют;
  • бледность кожных покровов; отсутствие пульсации пуповины;
  • возможны: осложнения со стороны ЦНС — ишемическая энцефалопатия, судороги, отек мозга; нарушения гомеостаза — декомпенсированный ацидоз и гипогликемия, ДВС-синдром. Возникает иммунодефицит.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

  1. Первый этап. Осуществление первич­ной реанимации при рождении ребенка в условиях асфиксии проводится в уже родильном зале.
  • Отсасывается содержимого носовых ходов, полости рта после прорезывания головки во время родов.
  • После отсечения пуповины ребенка кладут с наклоном в 15° головы на стол, который обогревается источником лучистого тепла. П
  • роизводится интубация при рождении в тяжелой асфиксии ребенка.
  • В ситуации брадикардии (до 80 уд/мин) — массаж сердца и его частота 120 движений в минуту вместе с ИВЛ 100% кислородом пока сердеч­ный собственный ритм ребенка не достигнет примерно 100 уд/мин.
  • Катетеризируется пупочная вена новорожденного и вводится 10% раствор глюкозы с кокарбоксилазой с целью улучшения метаболизма, увеличения образования АТФ, способствуя нормализации электролитного состава в клетках с устранением внут­риклеточного ацидоза.
  • Сердечная деятельность новорожденного не восстанавливается, сохраняется брадикардия — нужно ввести внутривенно раствор атропина, а если отсутствует эффект — адреналин (его можно вводить прямо в эндотрахеальную трубку).
  • Для борьбы с депрессией вводится налоксон (внутривенно, внутримышечно) или этимизол.
  • При асфиксии при хронической внутриутробной длительной гипоксии для устранения развившегося метаболического ацидоза новорожденному после восстановления легочного адекватного дыхания нужно ввести раствор 5% натрия бикарбоната.
  • Но если спустя 5 мин от начала реанимационных мероприятий по шкале Апгар оценка ново­рожденного сохраняется не выше 6 баллов, нужно внутривенно ввести раствор преднизолона или гидрокортизона. При эффективности проводимых мероприятий возрастают частота сердечных сокра­щений с артериальным давлением новорожденного, увеличивается пульсовое давление с падением центрального венозного давления и ребенок розовеет.
  • При рождении новорожденного в асфиксии средней тяжести часто достаточно эффективной оказыва­ется искусственная вентиляция через маску 100% кислородом.
  1. Второй этап. Проводится оценка эффективности ИВЛ, адек­ватности объема циркулирующей крови. Через 3 мин ИВЛ прекращают примерно на 15-30 секунд, для того, чтобы проконтролировать появ­ление дыхательных спонтанных движений новорожденного. Когда самостоятельное дыхание новорожденного недостаточно эффективно, необходимо продолжение ИВЛ.
  2. Третий этап включает постепенный переход на самостоятельное дыха­ние новорожденного, а также профилактику вторичной гипоксии с коррекцией нарушений метаболизма. Когда спустя от начала реанимации 20 мин самостоятельное дыхание новорожденного не восста­навливается, тогда следует прекратить оживление ребенка.

Диагностика заболевания

Асфиксия диагностируется в первую минуту жизни новорожденного с учетом наличия, частоты и адекватности дыхания, показателей сердцебиения, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости, окраски кожи. Кроме внешнего осмотра и оценки тяжести состояния новорожденного по шкале Апгар, диагноз асфиксии подтверждается исследованием кислотно-основного состояния крови.

Методы неврологического обследования и УЗИ головного мозга (ультрасонография) направлены на дифференцирование гипоксического и травматического повреждения ЦНС (обширных субдуральных, субарахноидальных, внутрижелудочковых кровоизлияний и др.). Для новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС характерно отсутствие очаговой симптоматики и повышенная нервно-рефлекторная возбудимость (при тяжелой асфиксии — угнетение ЦНС).

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия 1 620 - 6 630
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение кисты яичника 15 560
Цены на ЭКО 14 200 - 23 340

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Доктор Матитяьгу Ноф

Доктор Матитяьгу Ноф

Ортопед, специалист в области хирургии стопы

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи