Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2

Асфиксия (гипоксия) новорожденных

Причины заболевания

Асфиксия при рождении является причиной 1 млн. случаев неонатальной смерти ежегодно во всем мире. При рождении обычно 10% детей нуждаются в помощи по установлению спонтанного дыхания, и около 1% детей требуют реанимации и интенсивной терапии.

В зависимости от времени возникновения различают такие виды гипоксии плода: антенатальная — возникла внутриутробно; интранатальная — в процессе родов; постнатальная — в новорожденного.

Существует множество разнообразных причин асфиксии. Их можно объединить в несколько групп:

  1. Дефицит кислорода или избыток двуокиси угрерода в материнском организме (интоксикация, патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, шок, острая кровопотеря).
  2. Затруднение маточно-плацентарного кровообращения, которое может развиваться при перенашивании беременности, токсикозах, патологии плаценты и пуповины, аномальной родовой деятельности и других патологических состояниях.
  3. Болезни плода, нарушение у него функций ЦНС (родовые травмы с поражениями спинного и головного мозга, тяжелые врожденные пороки развития сердечно-сосудистой и нервной системы, инфекционные заболевания, гемолитическая болезнь и т.п.).
  4. При рождении — частичная или полная непроходимость дыхательных путей.

На сегодняшний день асфиксия — достаточно частая патология плода и новорожденного. Поэтому каждая беременная женщина должна обязательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем недомогании обращаться к врачу.

Заболевание, протекающее без квалифицированной помощи, или самолечение могут иметь серьезный исход.

Симптомы и протекание заболевания

Легкая степень тяжести асфиксии:

  • первый вдох ребенок делает в первую минуту;
  • оценка новорожденного по Апгар 6 — 7 баллов;
  • дыхание ослабленное;
  • сниженный мышечный тонус;
  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника.

Средняя степень тяжести асфиксии:

  • по Апгар состояние ребенка оценивают в 4 — 5 баллов;
  • дыхание сильно ослабленное, возможно нерегулярное; крик ребенка сильно ослаблен;
  • снижение всех рефлексов;
  • цианоз (синюшность) кожи не только лица, но и кистей, а также стоп;
  • брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений) 90–160 уд./мин.

Тяжелая форма асфиксии (так называемая "бледная" асфиксия):

  • состояние ребенка по Апгар составляет 1 — 3 балла более пяти минут;
  • дыхание спонтанное (отдельные вдохи) или отсутствует совсем;
  • новорожденный не кричит. Пульс меньше ста ударов в минуту. Аритмия. Глухость тонов сердца;
  • мышечный тонус резко снижен, вплоть до атонии (отсутствие мышечного тонуса);
  • рефлексы отсутствуют;
  • бледность кожных покровов; отсутствие пульсации пуповины;
  • возможны: осложнения со стороны ЦНС — ишемическая энцефалопатия, судороги, отек мозга; нарушения гомеостаза — декомпенсированный ацидоз и гипогликемия, ДВС-синдром. Возникает иммунодефицит.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

  1. Первый этап. Осуществление первич­ной реанимации при рождении ребенка в условиях асфиксии проводится в уже родильном зале.
  • Отсасывается содержимого носовых ходов, полости рта после прорезывания головки во время родов.
  • После отсечения пуповины ребенка кладут с наклоном в 15° головы на стол, который обогревается источником лучистого тепла. П
  • роизводится интубация при рождении в тяжелой асфиксии ребенка.
  • В ситуации брадикардии (до 80 уд/мин) — массаж сердца и его частота 120 движений в минуту вместе с ИВЛ 100% кислородом пока сердеч­ный собственный ритм ребенка не достигнет примерно 100 уд/мин.
  • Катетеризируется пупочная вена новорожденного и вводится 10% раствор глюкозы с кокарбоксилазой с целью улучшения метаболизма, увеличения образования АТФ, способствуя нормализации электролитного состава в клетках с устранением внут­риклеточного ацидоза.
  • Сердечная деятельность новорожденного не восстанавливается, сохраняется брадикардия — нужно ввести внутривенно раствор атропина, а если отсутствует эффект — адреналин (его можно вводить прямо в эндотрахеальную трубку).
  • Для борьбы с депрессией вводится налоксон (внутривенно, внутримышечно) или этимизол.
  • При асфиксии при хронической внутриутробной длительной гипоксии для устранения развившегося метаболического ацидоза новорожденному после восстановления легочного адекватного дыхания нужно ввести раствор 5% натрия бикарбоната.
  • Но если спустя 5 мин от начала реанимационных мероприятий по шкале Апгар оценка ново­рожденного сохраняется не выше 6 баллов, нужно внутривенно ввести раствор преднизолона или гидрокортизона. При эффективности проводимых мероприятий возрастают частота сердечных сокра­щений с артериальным давлением новорожденного, увеличивается пульсовое давление с падением центрального венозного давления и ребенок розовеет.
  • При рождении новорожденного в асфиксии средней тяжести часто достаточно эффективной оказыва­ется искусственная вентиляция через маску 100% кислородом.
  1. Второй этап. Проводится оценка эффективности ИВЛ, адек­ватности объема циркулирующей крови. Через 3 мин ИВЛ прекращают примерно на 15-30 секунд, для того, чтобы проконтролировать появ­ление дыхательных спонтанных движений новорожденного. Когда самостоятельное дыхание новорожденного недостаточно эффективно, необходимо продолжение ИВЛ.
  2. Третий этап включает постепенный переход на самостоятельное дыха­ние новорожденного, а также профилактику вторичной гипоксии с коррекцией нарушений метаболизма. Когда спустя от начала реанимации 20 мин самостоятельное дыхание новорожденного не восста­навливается, тогда следует прекратить оживление ребенка.

Диагностика заболевания

Асфиксия диагностируется в первую минуту жизни новорожденного с учетом наличия, частоты и адекватности дыхания, показателей сердцебиения, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости, окраски кожи. Кроме внешнего осмотра и оценки тяжести состояния новорожденного по шкале Апгар, диагноз асфиксии подтверждается исследованием кислотно-основного состояния крови.

Методы неврологического обследования и УЗИ головного мозга (ультрасонография) направлены на дифференцирование гипоксического и травматического повреждения ЦНС (обширных субдуральных, субарахноидальных, внутрижелудочковых кровоизлияний и др.). Для новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС характерно отсутствие очаговой симптоматики и повышенная нервно-рефлекторная возбудимость (при тяжелой асфиксии — угнетение ЦНС).

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия 1 620 - 6 630
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение кисты яичника 15 560
Цены на ЭКО 14 200 - 23 340

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Доктор Матитяьгу Ноф

Доктор Матитяьгу Ноф

Ортопед, специалист в области хирургии стопы

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи
ArrayArray