Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Отслоение сетчатки глаза (отслойка сетчатки)

Причины заболевания

Отслойка сетчатки — опасное по исходу и наиболее сложное в хирургической офтальмологии патологическое состояние. Ежегодно отслойка сетчатки диагностируется у 5-20 человек на каждые 100 тыс. населения. На сегодняшний день отслойка сетчатки является ведущей причиной слепоты и инвалидности; при этом 70% случаев данной патологии развивается у лиц работоспособного возраста.

При отслойке сетчатки слой фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в силу определенных причин отделяется от наружного слоя сетчатки — пигментного эпителия, что приводит к нарушению трофики и функционирования сетчатой оболочки. Если вовремя не оказать специализированную помощь, отслойка сетчатки может довольно быстро привести к потере зрения.

По механизму формирования патологии различают регматогенную (первичную), травматическую и вторичную (экссудативную и тракционную) отслойку сетчатки.

  • Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, кистевидной, ретиношизис и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой, падениями или возникать спонтанно. По виду дефекта первичная отслойка сетчатки может быть пузыревидной или плоской; по степени отслоения — ограниченной или тотальной.
  • Отслойка сетчатки травматического генеза обусловлена травмами глаза (в т. ч. операционными). При этом отслоение сетчатой оболочки может произойти в любое время: непосредственно в момент травмы, стразу после нее или спустя несколько лет.
  • Возникновение вторичной отслойки сетчатки наблюдается на фоне различных патологических процессов глаза: опухолевых, воспалительных (при увеитах, ретинитах, хориоретинитах), окклюзионных (окклюзия центральной артерии сетчатки), диабетической ретинопатии, серповидно-клеточной анемии, токсикозах беременности, гипертонической болезни и т. д. К вторичной экссудативной (серозной) отслойке сетчатки приводит скопление жидкости в субретинальном пространстве (под сетчаткой). Тракционный механизм отслойки обусловлен натяжением (тракцией) сетчатки фибринозными тяжами или новообразованными сосудами, врастающими в стекловидное тело.

Факторами, увеличивающими риск отслойки сетчатки, служат:

  • близорукость;
  • астигматизм;
  • дегенеративные изменения глазного дна;
  • хирургические вмешательства на глазах;
  • сахарный диабет;
  • сосудистая патология;
  • беременность;
  • случаи аналогичной патологии у близких родственников и др.

В большинстве случаев отслойка сетчатки развивается в одном глазу, у 15% пациентов существует риск возникновения двусторонней патологии. При наличии двусторонней катаракты риск двухсторонней отслойки сетчатки увеличивается до 25-30%.

Симптомы и протекание заболевания

При отслойке сетчатки возникают субъективные ощущения в виде искр, молний, искривлений, колебаний предметов, появляется темная завеса, прогрессирующее ограничение поля зрения, резкое снижение остроты зрения. Симптоматично усиление нарушений в вечерние часы и улучшение зрения в утренние, что объясняется смещением и частичным рассасыванием субретинальной жидкости во время сна. Клиническая картина вторичной отслойки сетчатки характеризуется сочетанием ее симптомов с типичными проявлениями основного заболевания.

Если вовремя не оказать помощь, может произойти отслойка всех квадрантов сетчатки, включая макулярную область — полная, тотальная, отслойка сетчатки. При отслоении макулы возникают искривления и колебания предметов с последующим резким падением центрального зрения.

Иногда при отслойке сетчатки возникает диплопия, обусловленная снижением остроты зрения и развитием скрытого косоглазия. В некоторых случаях отслойка сетчатки сопровождается развитием вялотекущего иридоциклита, гемофтальма.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

При отслоении сетчатки глаза показано экстренное оперативное вмешательство. Лечение направлено на сближение сетчатой и сосудистой оболочек в месте разрыва и «склеивании» их.

Вид операции определяется врачами после тщательного обследования и изучения клинической картины заболевания пациента:

  1. Круговое или локальное пломбирование — направлено на сближение двух оболочек глазного яблока. К наружной поверхности глаза подшивается силиконовый имплантант, который вдавливает сетчатку в сосудистую оболочку. В первом случае при обширных отслоениях сетчатки воздействие пломбирование применяются циркулярно по поверхности глазного яблока. Во втором случае — только в месте отслойки сетчатки. Круговое и локально пломбирование относятся к экстрасклеральным оперативным вмешательствам, которые проводятся без нарушения целостности склеры.
  2. Эндовитральные оперативны вмешательства — проводятся с нарушением целостности глазного яблока. Применяется эндоскопическая техника ведения операции. При этом инструменты вводятся через небольшие проколы в полость глазного яблока, а происходящее внутри хирург видит через зрачок при помощи операционного микроскопа. Роговицу при этой защищает специальная линза.
  3. Витрэктомия — заключается в удалении стекловидного тела, пораженного патологическим процессом. Взамен полость глазного яблока заполняется жидкостью, имеющей в своем составе физиологический раствор, жидкие силиконовые и перфтроуглеродные соединения. Такой способ оперативного вмешательства позволяет изнутри приблизить сетчатку к сосудистой оболочке.
  4. Лазерная коагуляция — при воздействии лазера, направленного на зону вокруг воспаления происходит присоединение двух оболочек друг к другу из-за появления спаек после развития микро-ожога.
  5. Криопексия — при воздействии холода в области зоны вокруг места отслойки возникает микровоспаление, которое затем рубцуется и прикрепляет сетчатку к сосудистой оболочке. И лазерная коагуляция, и криопексия сетчатки могут выполнять с профилактической целью.

Диагностика заболевания

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Диагностирование отслойки сетчатки основывается на данных:

  • офтальмоскопии — рефлект с глазного дна становится серым, определяются складки сетчатки, из-за отека и потери прозрачности сетчатки ее сосуды выглядят темными: при движении глаза отмечается колебание сетчатки;
  • УЗИ (высокий эхопик, достигающий изолинии);
  • электроретинографии (угасание);
  • электроокулографии;
  • диафаноскопии.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение косоглазия 14 190
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на лечение кератоконуса 27 610 - 59 950
Цены на лечение катаракты 8 690
Цены на лечение глаукомы 7 260 - 8 360

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 голоса, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления
Врачи заболевания
Профессор Анат Левинштейн

Профессор Анат Левинштейн

Все врачи