Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Официальные цены израильских клиник
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости
Выберите отделение:
Выберите клиники:
Получите предложения лучших клиник Израиля!
  • Hidden
  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Эндокринная офтальмопатия (офтальмопатия Грейвса, аутоиммунная офтальмопатия)

Причины заболевания

Эндокринная офтальмопатия возникает на фоне первичных аутоиммунных процессов в щитовидной железе. Глазная симптоматика может появиться одновременно с клиникой поражения щитовидной железы, предшествовать ей или развиваться в отдаленные сроки (в среднем через 3-8 лет). Эндокринная офтальмопатия может сопутствовать тиреотоксикозу (60-90%), гипотиреозу (0,8-15%), аутоиммунному тиреоидиту (3,3%), эутиреоидному статусу (5,8-25%).

Факторы, инициирующие эндокринную офтальмопатию, до сих пор окончательно не выяснены. В роли пусковых механизмов могут выступать респираторные инфекции, малые дозы радиации, инсоляция, курение, соли тяжелых металлов, стресс, аутоиммунные заболевания (сахарный диабет и пр.), вызывающие специфический иммунный ответ. Отмечена ассоциация эндокринной офтальмопатии с некоторыми антигенами HLA-системы: HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-B8. Мягкие формы эндокринной офтальмопатии чаще встречаются среди лиц молодого возраста, тяжелые формы заболевания характерны для пожилых людей.

Предполагается, что вследствие спонтанной мутации Т-лимфоциты начинают взаимодействовать с рецепторами мембран клеток глазных мышц и вызывают в них специфические изменения. Аутоиммунная реакция Т-лимфоцитов и клеток-мишеней сопровождается высвобождением цитокинов (интерлейкина, фактора некроза опухолей, γ-интерферона, трансформирующего фактора роста b, фактора роста тромбоцитов, инсулиноподобного фактора роста 1), которые индуцируют пролиферацию фибробластов, образование коллагена и выработку гликозаминогликанов. Последние, в свою очередь, способствуют связыванию воды, развитию отека и увеличению объема ретробульбарной клетчатки. Отек и инфильтрация тканей орбиты со временем сменяются фиброзированием, в результате чего экзофтальм становится необратимым.

Симптомы и протекание заболевания

Симптоматика ЭОП зависит от наличия сопутствующих заболеваний щитовидной железы, которые добавляют свои характерные проявления. Глазными же проявлениями эндокринной офтальмопатии являются ретракция (подтянутость кверху) века, чувство сдавливания и боль, сухость глаз, нарушение цветовосприятия, экзофтальм (выступание глазного яблока кпереди), хемоз (отек конъюнктивы), периорбитальный отек, ограничение глазных движений, приводящее к значительным функциональным и косметическим нарушениям. Симптомы могут наблюдаться как с одной стороны, так и с обеих.

Их проявление и выраженность зависят от стадии заболевания. У ЭОП существует множество симптомов, названных по именам авторов, впервые их описавших:

  • симптом Гифферда-Энроса (Gifferd — Enroth) — отек век;
  • симптом Дальримпля (Dalrymple) — широко раскрытые глазные щели вследствие ретракции век;
  • симптом Кохера (Kocher) — появление видимого участка склеры между верхним веком и радужкой при взгляде вниз;
  • симптом Штельвага (Stelwag) — редкое мигание;
  • симптом Мебиуса-Грефе-Минза (Mebius — Graefe — Means) — отсутствие координации движений глазных яблок;
  • синдром Похина (Pochin) — загибание век при их закрытии;
  • симптом Роденбаха (Rodenbach) — дрожание век;
  • симптом Еллинека (Jellinek) — пигментация век. Хотя подавляющее большинство случаев ЭОП не приводит к потере зрения, они могут вызывать его ухудшение из-за развития кератопатии, диплопии, компрессионной оптиконейропатии.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение эндокринная офтальмопатии:

  1. Компенсация нарушений функционирования щитовидной железы (устранение избытка или недостатка гормонов щитовидной железы).
  2. При незначительно выраженных симптомах специального лечения не требуется. Как правило, изменения устраняются на фоне терапии нарушенной функции щитовидной железы.
  3. При выраженных проявлениях эндокринной офтальмопатии применяются глюкокортикостеродные гормоны (направлены на подавление аутоиммунного процесса).
  4. Рентгенотерапия (облучение) на область глазниц — при выраженных клинических проявлениях и отсутствии эффекта от глюкокортикостероидных гормонов.
  5. Хирургическое лечение: декомпрессия орбиты — устранение давления ретробульбарной клетчатки (расположенной позади глазного яблока) на глазное яблоко, сосуды орбиты и зрительный нерв; хирургическая коррекция несмыкания век; хирургическая коррекция экстраокулярных (глазодвигательных) мышц с целью устранения двоения в глазах и косоглазия.
  6. Применение глазных капель для защиты роговицы (передняя прозрачная часть глазного яблока) от повреждений.
  7. Отказ от курения.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза «эндокринная офтальмопатия» ставится на основании комплекса инструментальных и лабораторных методов исследования, проводимых эндокринологом и офтальмологом.

Эндокринологическое обследование предполагает определение уровня гомонов щитовидной железы, выявление антител к тканям железы, ультразвуковое исследование щитовидной железы. Если при УЗИ в структуре железы выявляются узлы более 1 см в диаметре, показано проведение пункционной биопсии.

Обследование офтальмолога состоит из визиометрии, периметрии, исследования конвергенции. Обязательно проведение исследования глазного дна — офтальмоскопия, определение уровня внутриглазного давления — тонометрия. При необходимости уточнения диагноза можно провести МРТ, КТ, УЗИ орбиты и биопсию глазодвигательных мышц.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы 3 850 - 5 740
Цены на лечение ожирения и коррекцию фигуры 15 400 - 27 900
Цены на диагностику и лечение диабета 3 880 - 4 980
Цены на лечение рака щитовидной железы 15 400 - 27 900
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение косоглазия 14 190
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на лечение кератоконуса 27 610 - 59 950
Цены на лечение катаракты 8 690
Цены на лечение глаукомы 7 260 - 8 360

Материалы по теме

  • 23 Июл 2018
    В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением...
  • 14 Июл 2017
    Наноплёнка может заменить повреждённую сетчатку глаза
    Израильские исследователи изобрели гибкую светочувствительную плёнку, способную стать частью дефектной сетчатки глаза или протеза. Таким образом, возмож...
  • 14 Июл 2017
    Инновации в лечении амблиопии
 — очки «Amblyz»
    Сегодня хотелось бы представить Вам абсолютно новую и эффективную методику устранения диагноза амблиопия, изобретенную специалистом Омри Бен Эзра — очки...
  • 13 Июл 2017
    Инновация для слабовидящих — ORCAM
    Пациенты с проблемами зрения теперь смогут жить полноценной жизнью. Новый аппарат ORCAM создали учёные компании Mobileye.
  • 17 Июл 2017
    Вакцинация от диабета для будущей матери
    Иногда, внутриутробная вирусная инфекция, перенесённая будущим ребёнком, вызывает у плода развитие диабета 1 типа. В группе риска находится также и мать...
  • 14 Июл 2017
    Компактный инсулиновый насос от компании ToucheMedical
    Среди пациентов с диагнозом диабет, Паркинсон, талассемия повышенным спросом пользуются специальные насосы для подкожного введения жизненно необходимых ...
  • 13 Июл 2017
    Спасение диабетиков от ампутации
    Диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Нестабильный уровень сахара в крови далеко не самое страшное, что есть в этом заболевании...
  • 13 Июл 2017
    Неходжкинская лимфома — прорыв в лечении
    Компания Kite Pharma, занимающаяся производство лекарств, заявила об успешном окончании клинических испытаний нового лекарства. Специалисты двух стран, ...
Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 голоса, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления
Важно!
Даже во время эпидемии Вы можете получить лечение в Израиле.
Комплексная телемедицина от ведущих врачей клиники.