Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Официальные цены израильских клиник
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости
Выберите отделение:
Выберите клиники:
Получите предложения лучших клиник Израиля!
  • Hidden
  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Глиома головного мозга

Причины заболевания

Глиома головного мозгаГлиома возникает в головном мозге из клеток глии, «помощников» нервной системы. Клетки глии помогают нервным клеткам нормально функционировать. Но даже из клеток-помощников может образоваться опухоль, ее название — глиома.

Вопрос о клетках предшественниках глиом до сих пор является предметом дискуссий. Классически считается, что астроцитомы развиваются из астроцитарного ростка, а олигодендроглиомы из олигодендроглиального ростка. Однако ряд современных исследователей считает, что в основе происхождения глиом лежит наличие «окон злокачественной уязвимости» (window of neoplastic vulnerability), то есть глиомы развиваются не из зрелых клеток глии (астроцитов и олигодендроцитов), а из медленно пролиферирующих клеток (still-proliferating cells), в которых и происходит злокачественное перерождение. А направление опухолевой прогрессии (астроцитома или олигодендроглиома) определяется наличием различных генетических нарушений. Так, например, основной генетической поломкой, определяющей астроцитарный путь развития, является повреждение в гене TP53, для олигодендроглиом характерны утраты гетерозиготности в локусах 1p и 19q.

Глиома головного мозга встречается в 60% случаев новообразований головного мозга. Название «глиома» связано с тем, что опухоль развивается из глиальной ткани, окружающей нейроны головного мозга и обеспечивающей их нормальное функционирование. Глиома головного мозга представляет собой в основном первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга. Она имеет вид розоватого, серовато-белого, реже темно-красного узла с нечеткими очертаниями. Глиома головного мозга может локализоваться в стенке желудочка мозга или в области хиазмы (глиома хиазмы). В более редких случаях глиома располагается в нервных стволах (например, глиома зрительного нерва). Прорастание глиомы головного мозга в мозговые оболочки или кости черепа наблюдается лишь в исключительных случаях.

Глиома головного мозга часто имеет округлую или веретенообразную форму, ее размер колеблется от 2-3 мм в диаметре до величины крупного яблока. В подавляющем большинстве случаев глиома головного мозга отличается медленным ростом и отсутствием метастазирования. Однако при этом она характеризуется настолько выраженным инфильтративным ростом, что границу опухоли и здоровых тканей не всегда удается найти даже при помощи микроскопа. Как правило, глиома головного мозга сопровождается дегенерацией окружающих ее нервных тканей, что зачастую приводит к несоответствию выраженности неврологического дефицита размерам опухоли. Этот вид опухолей включает в себя несколько подвидов, в том числе астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы и мультиформные глиобластомы. Они могут возникать практически в любом месте в головном и спинном мозге.

Глиомы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Как правило, доброкачественные опухоли растут медленно, они менее разрушительны для здоровой ткани мозга. В то время как злокачественные опухоли стремительно разрастаются и поражают здоровые ткани.

Все глиомы оценивается по 4-балльной шкале: класс I, класс II, класс III и класс IV. Опухоли класса I являются наиболее доброкачественными, IV класса — наиболее злокачественными. Некоторые виды опухолей IV класса также известны как мультиформные глиобластомы.

На данный момент доказано, что возникновение данной опухоли — следствие неконтролируемого роста еще незрелых клеток.

Симптомы и протекание заболевания

Признаки напрямую зависят от локализации опухоли в мозге, размера, типа и стадии заболевания. Как правило, к общим симптомам относят:

  • частые головные боли, тошноту;
  • припадки эпилепсии;
  • проблемы с речевым аппаратом;
  • ухудшение зрения, памяти и процессов мышления;
  • слабость/паралич одной части тела или лица;
  • ухудшение ощущений, нарушение равновесия;
  • изменения в поведении.

Наибольшей выраженности эти проявления достигают, если глиома головного мозга прорастает в желудочки и ликворные пути. При этом она нарушает циркуляцию цереброспинальной жидкости и ее отток, приводя к развитию гидроцефалии с повышением внутричерепного давления.

Течение болезни нелеченной злокачественной глиомы характеризуется постоянным инвазивным ростом, и даже в случае лечения, почти повсеместным рецидивированием и параличем.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

На сегодняшний день основой лечения глиом является хирургическое вмешательство. Современные нейрохирургические вмешательства проводятся с применением систем нейронавигации, способных обеспечить доступ к новообразованию и удалить его, не нанеся вреда окружающим тканям. Однако радикальное удаление новообразования может оказаться затрудненным при неблагоприятном расположении опухоли, прорастании ее в вещество головного мозга.

Полное удаление глиомы головного мозга представляет собой практически невыполнимую задачу для нейрохирурга и возможно только в случае ее доброкачественности (I степени злокачественности по классификации ВОЗ). Это связано со свойством глиомы головного мозга значительно инфильтрировать и прорастать окружающие ее ткани. Разработка и применение в ходе нейрохирургических операций новых технологий (микрохирургии, интраоперационного картирования головного мозга, МРТ-сканирования) немного улучшило ситуацию. Однако до сих пор хирургическое лечение глиомы в большинстве случаев по сути является операцией по резекции опухоли.

Противопоказаниями к осуществлению хирургического метода лечения является нестабильное состояние здоровья пациента, наличие других злокачественных новообразований, распространение глиомы головного мозга в оба полушария или ее неоперабельная локализация.

Буквально несколько десятилетий назад не существовало альтернативы хирургическому вмешательству. Этот радикальный метод лечения подразумевает вскрытие черепной коробки и удаление опухоли, что подходит далеко не всем пациентам, ведь шанс выжить не столь велик. К тому же при удалении глиомы врачи захватывают близлижащие ткани, чтобы избежать возможного рецидива, а в мозге каждая область выполняет важнейшие функции. Однако, вместе с развитием науки, появились новые способы борьбы с различными патологиями головного мозга. В частности, эффективным является радиохирургический метод лечения, применяемый как к доброкачественным, так и к злокачественным заболеваниям. Радиохирургия во многом сходна с лучевой терапией, так как оба этих метода воздействуют на болезнь при помощи ионизирующего излучения. Превосходной альтернативой хирургическому лечению на сегодняшний день может стать радиохирургия. Эта методика основана на локальном облучении новообразования сфокусированным радиоактивным излучением. Использование высокой дозы радиации, направленной точно в место расположения опухоли, позволяет добиваться результатов, сравнимых с эффективностью оперативного вмешательства.

Для повышения результативности лечения после радикального удаления опухоли пациент проходит курс лучевой или химиотерапии. От сочетания выбранных методов воздействия на опухоль во многом зависит прогноз для данного больного. Возможно, новый метод лечения глиом низкой степени злокачественности, разработанный американскими учеными, поможет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом.

Диагностика заболевания

Процесс диагностики начинается с опроса пациента по поводу его жалоб и последовательности их возникновения. Неврологический осмотр при глиоме головного мозга позволяет выявить существующие нарушения чувствительности и расстройства координации, оценить мышечную силу и тонус, проверить состояние рефлексов и т. п. Отдельное внимание уделяют анализу состояния мнестической и психической сферы пациента. Провести оценку состояния нервно-мышечного аппарата неврологу помогают такие инструментальные методы исследования как электронейрография и электромиография.

Для выявления гидроцефалии и смещения серединных мозговых структур может применяться эхоэнцефалография.

Если глиома головного мозга сопровождается зрительными нарушениями, то показана консультация офтальмолога и комплексное офтальмологическое обследование, включающее визиометрию, периметрию, офтальмоскопию и исследование конвергенции.

При наличии судорожного синдрома проводится ЭЭГ.

Глиома головного мозга нуждается в дифференцировке от внутримозговой гематомы, абсцесса головного мозга, эпилепсии, других опухолей ЦНС (гемангиобластомы, медуллобластомы, герминомы, гломусной опухоли, ганглионевромы и др.), последствий перенесенного ишемического инсульта.

Наиболее приемлемым способом диагностики глиомы головного мозга на сегодняшний день является МРТ головного мозга. При невозможности ее проведения может применяться МСКТ или КТ головного мозга, контрастная ангиография мозговых сосудов, сцинтиграфия.

ПЭТ головного мозга дает сведения о метаболических процессах, по которым можно судить о скорости роста и агрессивности опухоли.

Кроме того, с диагностической целью возможно проведение люмбальной пункции. При глиоме головного мозга анализ полученной цереброспинальной жидкости выявляет наличие атипичных (опухолевых) клеток.

Вышеперечисленные неинвазивные методы исследования позволяют диагностировать опухоль, однако точный диагноз глиомы головного мозга с определением ее вида и степени злокачественности можно поставить только по результатам микроскопического исследования тканей опухолевого узла, полученных при проведении оперативного вмешательства или стереотаксической биопсии.

Цены

Диагноз / Вид лечения
Ориентировочная цена, USD

Лучевая, медикаментозная терапия
7000 - 12000 $

Лучевая, медикаментозная терапия, химиотерапия, операция
9500 - 12600 $

Краниотомия, или эндоскопическая операция, гамма нож
20500 $

Диагноз / Вид лечения
Ориентировочная цена, USD

Опухоль мозга
МРТ головы, Биопсия, консультация нейрохирурга и нейроонколога
2100 $

Краниотомия, Гама нож, эндоскопическая операция
22000 $

радиотерапия, ХТ
16000 $

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 голоса, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления
Важно!
Даже во время эпидемии Вы можете получить лечение в Израиле.
Комплексная телемедицина от ведущих врачей клиники.