Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Люмбаго (поясничный прострел, боль в пояснице)

Причины заболевания

Патогенез люмбаго остается окончательно невыясненным, поскольку его развитие вызывает не одна причина. Характеризуется люмбаго иррадиацией в нижние конечности (чаще всего, в одну). Наиболее часто возникает эта болезнь у мужчин в возрастном периоде от тридцати до сорока лет.

Начало развития люмбаго легко определяется, поскольку момент возникновения боли обычно ярок и носит острый характер. Начинается болезнь при резком наклоне человека, при поднятии тяжести, или же в момент превышающей норму физической нагрузки. Спровоцировать поясничный прострел может так же перегрев области поясницы с последующим ее переохлаждением.

В медицине обусловленность люмбаго существует в трех типах:

  • первый тип — заболевания позвоночника,
  • второй тип — мышечный воспалительный процесс в области поясницы,
  • третий тип — заболевания любого типа мочеполовой системы.

Наиболее частые причины люмбаго

  1. Остеохондроз — дегенеративное заболевание позвоночника, то есть связанное с постепенным разрушением межпозвоночных дисков (эластичные пластинки между позвонками) и нарушением их амортизирующей функции.
  2. Грыжа межпозвоночного диска (его выпячивание в спинномозговой канал). При наличии этих факторов происходит раздражение нервных рецепторов тканей позвоночного столба, в том числе самого межпозвоночного диска, и местное воспаление. Это приводит к приступу болей и тоническому напряжению околопозвоночных и поясничных мышц.
  3. Кроме того, провоцировать развитие люмбаго могут:
  • физическая нагрузка, приводящая к микротравматизации межпозвоночных дисков;
  • переохлаждение поясницы;
  • длительное пребывание в неудобной позе.
  1. Более редкими причинами люмбаго считают:
  • травмы позвоночника;
  • опухоли позвоночника;
  • ревматические заболевания.

Симптомы и протекание заболевания

Острая люмбалгия, как правило, образуется на фоне актуального для больного дегенеративного процесса, происходящего в области позвоночника (то есть, при его остеохондрозе). Постепенно межпозвонковый диск утрачивает воду и ссыхается, что, в свою очередь, приводит к утрате свойственной ему амортизирующей функции с приобретением большей чувствительности в отношении оказываемой на него механической нагрузки. Расположенное вдоль периферии диска фиброзное кольцо истончается, затем в нем образуются трещины и уже по ним пульпозное ядро (центральная часть диска) начинает смещаться к периферии, тем самым, формируя выпячивание (протрузию). В результате травмы либо воздействия интенсивных нагрузок это выпячивание может скачкообразными темпами увеличиваться, что провоцирует выпячивание в позвоночный канал как пульпозного ядра, так и части фиброзного диска. Впоследствии подобное течение определяется как грыжа диска.

Локализующаяся только в спине боль полностью исключает возможность поражения корешка, при этом она связана может быть и с поражением самого позвоночника (ввиду того, что является первичным проявлением, указывающим на формирующуюся протрузию диска), и с поражением мягких тканей (то есть, с растяжением связок или мышц либо с их спазмом). Как правило, отмечается выраженное мышечное напряжение в области поясницы при выпрямлении лордоза и анталгического сколиоза.

Принятие лежачего положения приводит к уменьшению боли, однако любое, даже малейшее движение, опять же, приводит к ее усилению. Проходит острая люмбалгия достаточно спонтанно, в срок порядка нескольких дней (в редких случаях — нескольких недель). В некоторых случаях проявляется ее трансформирование в люмбоишиалгию. Часто причины острой боли поясничной области заключаются в актуальности заболеваний почек, а также заболеваний околопочечной клетчатки (пиелит, колика, инфаркт почки, паранефрит). Так, резкая и внезапная боль, возникающая в области поясницы и отдающая в половые органы, пах, бедро при одновременном сопровождении болезненным и учащенным мочеиспусканием, указывает на острую колику. Острый пиелит характеризуется также появлением боли в пояснице, однако боли имеет характер более тупой, интенсивность, свойственная почечной колике в этом случае ему не свойственна. Что касается люмбоишиалгии, то она может собой представлять боль отраженную (рефлекторную), в возникновении которой важная роль отводится болевым рецепторам связок, капсулам в межпозвонковых суставах и другого типа тканям позвоночника. Помимо этого люмбоишиалгия также может представлять собой и корешковую боль, которая возникает при вовлечении спинномозгового корешка. В этом случае отмечается не только лишь его механическое сдавливание, но также и отек, воспаление и демиелинизация. Как правило, корешковая боль характеризуется собственной интенсивностью, отличной от рефлекторной боли, нередко она имеет стреляющий либо пронизывающий характер проявления. Иррадация происходит в дистальный участок иннервируемой корешком области, что протекает в комплексе с парестезиями, онемением, мышечной атрофией и слабостью данной области.

В возрасте 30-50 лет люмбоишиалгию провоцирует дисковая грыжа, а в возрасте более пожилом важными факторами в этом вопросе становятся изменения дегенеративного характера (формирование остеофитов, гипертрофия связок и т.д.). При наличии грыжи диска боль зачастую возникает при резко совершенном движении или при наклоне, при падении или при подъеме тяжести. Осмотр спины, как правило, определяет фиксированность ее положения в несколько согнутом положении. Зачастую определяется сколиоз, который усиливается при попытках наклона вперед, однако пропадающий при лежачем положении. Наклон вперед дается с резкой ограниченностью, при этом осуществим он только тазобедренным суставом. В меньшей степени ограничено разгибание, при этом резкое усиление болезненных проявлений чаще всего характерно для выпадения диска.

Ярко выраженные симптомы люмбаго

  1. В типичных острых случаях люмбаго больной испытывает острую пронзительную боль в поясничном отделе позвоночника. Боль настолько сильная, что больной не может повернуться, встать, а при кашле боль еще больше усиливается. Болевой синдром может сохраняться от нескольких дней (чаще всего), до нескольких недель (редко). Исчезновение боли может характеризоваться такой же внезапностью, как и ее появление. 
  2. При люмбаго больной обычно вынужден принимать характерные позы в постели — его тело немного склонено и согнуто в сторону прострела. В состоянии покоя боль постепенно уменьшается, но в некоторых случаях она не утихает, поскольку обусловлена ирритацией поясничных нервов.
  3. Ограничение сгибания и разгибания в позвоночнике.
  4. Вынужденное согнутое положение тела.
  5. При осмотре больного врач может увидеть сильное напряжение спинных мышц, причем напряжение может быть как с одной стороны, так и с двух.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение Люмбаго

  1. В момент приступа:
  • постельный режим;
  • обезболивающие препараты;
  • лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты);
  • местное применение холода (например, пузырь со льдом, приложенный к пояснице).
  1. В промежутках между приступами необходимо проводить лечение основной причины, вызывающей люмбаго, чаще всего это дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (остеохондроз):
  • ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести);
  • правильное распределение нагрузки на позвоночник: например, нести сумки не в одной руке, а в обеих, что делает нагрузку более равномерной;
  • массаж спины и шейно-воротниковой области;
  • лечебная физкультура: комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника; витаминотерапия: витамины группы В;
  • иглорефлексотерапия: воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами;
  • мануальная терапия;
  • постизометрическая релаксация;
  • физиотерапевтические процедуры — электрофорез, диадинамические токи, дарсонвализация, магнитотерапия;
  • местно применяются мази, гели;
  • ношение специальных корсетов, фиксирующих поясницу.
  1. При далеко зашедших процессах (выпадение грыжи со сдавлением корешков спинного мозга) — хирургическое лечение (удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника). При остром люмбаго, обусловленном ущемлением капсулы или подвывихом в межпозвоночном суставе, эффективно вытяжение позвоночника по его оси. Острая боль заставляет больного обратиться к врачу за немедленной помощью, потому причину боли устраняют одномоментно извлечением позвоночника при свисающих ногах, поднятием и встряхиванием торса или в наклонной плоскости с помощью наложения лифчика на грудную клетку. После устранения ущемления капсулы или подвывиха суставного отростка боль сразу исчезает, и больной чувствует себя вполне удовлетворительно. Чтобы заверить больного, такой болевой состояние больше не повторится, его необходимо обследовать в плановом порядке.

Длительность лечения поясничного прострела напрямую зависит от активности больного. Если на протяжении всего времени лечения будет соблюдаться постельный режим, минимальные движения и выполнение рекомендации врачей, то для выздоровления будет достаточно одной-двух недель. Конечно же, если не было обнаружено заболеваний позвоночника, которые и вызвали люмбаго. В случае их обнаружения длительность лечения предсказать невозможно.

Диагностика заболевания

Возникновение острого люмбаго требует немедленной помощи врача, поскольку больной лежит и не может даже пошевелиться. Важно успокоить больного и положить его на живот, чтобы достичь расслабления напряженных поясничных мышц поглаживанием спины. После этого пальпацией определяют точку максимальной болезненности, которая, как правило, бывает в проекции нервного корешка или межпозвоночного сустава с одной стороны позвоночника.

Что диагностировать люмбаго необходимо "нарисовать" характерную клиническую картину.

  1. Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • когда (как давно) появился первый приступ болей в пояснице;
  • связана ли профессиональная или бытовая деятельность человека с поднятием тяжестей, чрезмерными физическими нагрузками;
  • страдает ли человек от избыточной массы тела;
  • были ли ранее травмы спины, поясницы;
  • каков возраст пациента, есть ли факт текущей беременности (для женщин).
  1. Неврологический осмотр:
  • вне приступа могут отмечаться признаки ишиаса (воспаление седалищного нерва), который нередко сопровождает люмбаго (люмбоишиалгия): покалывание и онемение кончиков пальцев ног, боль при пальпации (прощупывание) задней стороны бедра;
  • во время приступа отмечается вынужденная сгорбленная поза, напряжение мышц поясницы.
  1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) поясничного отдела позвоночника позволяют послойно изучить строение позвоночника, определить степень выпячивания межпозвоночного диска в спинномозговой канал, признаки разрушения межпозвоночных дисков, а также наличие опухолей и переломов.
  2. Пункция и анализ цереброспинальной жидкости.
  3. Возможна также консультация невролога, ортопеда, вертебролога, нейрохирурга.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 - 17 300
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 - 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 - 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 - 47 370

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Все клиники
Лучшие врачи
Доктор Матитяьгу Ноф

Доктор Матитяьгу Ноф

Ортопед, специалист в области хирургии стопы

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи