Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Люмбаго (поясничный прострел, боль в пояснице)

Причины заболевания

Патогенез люмбаго остается окончательно невыясненным, поскольку его развитие вызывает не одна причина. Характеризуется люмбаго иррадиацией в нижние конечности (чаще всего, в одну). Наиболее часто возникает эта болезнь у мужчин в возрастном периоде от тридцати до сорока лет.

Начало развития люмбаго легко определяется, поскольку момент возникновения боли обычно ярок и носит острый характер. Начинается болезнь при резком наклоне человека, при поднятии тяжести, или же в момент превышающей норму физической нагрузки. Спровоцировать поясничный прострел может так же перегрев области поясницы с последующим ее переохлаждением.

В медицине обусловленность люмбаго существует в трех типах:

  • первый тип — заболевания позвоночника,
  • второй тип — мышечный воспалительный процесс в области поясницы,
  • третий тип — заболевания любого типа мочеполовой системы.

Наиболее частые причины люмбаго

  1. Остеохондроз — дегенеративное заболевание позвоночника, то есть связанное с постепенным разрушением межпозвоночных дисков (эластичные пластинки между позвонками) и нарушением их амортизирующей функции.
  2. Грыжа межпозвоночного диска (его выпячивание в спинномозговой канал). При наличии этих факторов происходит раздражение нервных рецепторов тканей позвоночного столба, в том числе самого межпозвоночного диска, и местное воспаление. Это приводит к приступу болей и тоническому напряжению околопозвоночных и поясничных мышц.
  3. Кроме того, провоцировать развитие люмбаго могут:
  • физическая нагрузка, приводящая к микротравматизации межпозвоночных дисков;
  • переохлаждение поясницы;
  • длительное пребывание в неудобной позе.
  1. Более редкими причинами люмбаго считают:
  • травмы позвоночника;
  • опухоли позвоночника;
  • ревматические заболевания.

Симптомы и протекание заболевания

Острая люмбалгия, как правило, образуется на фоне актуального для больного дегенеративного процесса, происходящего в области позвоночника (то есть, при его остеохондрозе). Постепенно межпозвонковый диск утрачивает воду и ссыхается, что, в свою очередь, приводит к утрате свойственной ему амортизирующей функции с приобретением большей чувствительности в отношении оказываемой на него механической нагрузки. Расположенное вдоль периферии диска фиброзное кольцо истончается, затем в нем образуются трещины и уже по ним пульпозное ядро (центральная часть диска) начинает смещаться к периферии, тем самым, формируя выпячивание (протрузию). В результате травмы либо воздействия интенсивных нагрузок это выпячивание может скачкообразными темпами увеличиваться, что провоцирует выпячивание в позвоночный канал как пульпозного ядра, так и части фиброзного диска. Впоследствии подобное течение определяется как грыжа диска.

Локализующаяся только в спине боль полностью исключает возможность поражения корешка, при этом она связана может быть и с поражением самого позвоночника (ввиду того, что является первичным проявлением, указывающим на формирующуюся протрузию диска), и с поражением мягких тканей (то есть, с растяжением связок или мышц либо с их спазмом). Как правило, отмечается выраженное мышечное напряжение в области поясницы при выпрямлении лордоза и анталгического сколиоза.

Принятие лежачего положения приводит к уменьшению боли, однако любое, даже малейшее движение, опять же, приводит к ее усилению. Проходит острая люмбалгия достаточно спонтанно, в срок порядка нескольких дней (в редких случаях — нескольких недель). В некоторых случаях проявляется ее трансформирование в люмбоишиалгию. Часто причины острой боли поясничной области заключаются в актуальности заболеваний почек, а также заболеваний околопочечной клетчатки (пиелит, колика, инфаркт почки, паранефрит). Так, резкая и внезапная боль, возникающая в области поясницы и отдающая в половые органы, пах, бедро при одновременном сопровождении болезненным и учащенным мочеиспусканием, указывает на острую колику. Острый пиелит характеризуется также появлением боли в пояснице, однако боли имеет характер более тупой, интенсивность, свойственная почечной колике в этом случае ему не свойственна. Что касается люмбоишиалгии, то она может собой представлять боль отраженную (рефлекторную), в возникновении которой важная роль отводится болевым рецепторам связок, капсулам в межпозвонковых суставах и другого типа тканям позвоночника. Помимо этого люмбоишиалгия также может представлять собой и корешковую боль, которая возникает при вовлечении спинномозгового корешка. В этом случае отмечается не только лишь его механическое сдавливание, но также и отек, воспаление и демиелинизация. Как правило, корешковая боль характеризуется собственной интенсивностью, отличной от рефлекторной боли, нередко она имеет стреляющий либо пронизывающий характер проявления. Иррадация происходит в дистальный участок иннервируемой корешком области, что протекает в комплексе с парестезиями, онемением, мышечной атрофией и слабостью данной области.

В возрасте 30-50 лет люмбоишиалгию провоцирует дисковая грыжа, а в возрасте более пожилом важными факторами в этом вопросе становятся изменения дегенеративного характера (формирование остеофитов, гипертрофия связок и т.д.). При наличии грыжи диска боль зачастую возникает при резко совершенном движении или при наклоне, при падении или при подъеме тяжести. Осмотр спины, как правило, определяет фиксированность ее положения в несколько согнутом положении. Зачастую определяется сколиоз, который усиливается при попытках наклона вперед, однако пропадающий при лежачем положении. Наклон вперед дается с резкой ограниченностью, при этом осуществим он только тазобедренным суставом. В меньшей степени ограничено разгибание, при этом резкое усиление болезненных проявлений чаще всего характерно для выпадения диска.

Ярко выраженные симптомы люмбаго

  1. В типичных острых случаях люмбаго больной испытывает острую пронзительную боль в поясничном отделе позвоночника. Боль настолько сильная, что больной не может повернуться, встать, а при кашле боль еще больше усиливается. Болевой синдром может сохраняться от нескольких дней (чаще всего), до нескольких недель (редко). Исчезновение боли может характеризоваться такой же внезапностью, как и ее появление. 
  2. При люмбаго больной обычно вынужден принимать характерные позы в постели — его тело немного склонено и согнуто в сторону прострела. В состоянии покоя боль постепенно уменьшается, но в некоторых случаях она не утихает, поскольку обусловлена ирритацией поясничных нервов.
  3. Ограничение сгибания и разгибания в позвоночнике.
  4. Вынужденное согнутое положение тела.
  5. При осмотре больного врач может увидеть сильное напряжение спинных мышц, причем напряжение может быть как с одной стороны, так и с двух.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение Люмбаго

  1. В момент приступа:
  • постельный режим;
  • обезболивающие препараты;
  • лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты);
  • местное применение холода (например, пузырь со льдом, приложенный к пояснице).
  1. В промежутках между приступами необходимо проводить лечение основной причины, вызывающей люмбаго, чаще всего это дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (остеохондроз):
  • ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести);
  • правильное распределение нагрузки на позвоночник: например, нести сумки не в одной руке, а в обеих, что делает нагрузку более равномерной;
  • массаж спины и шейно-воротниковой области;
  • лечебная физкультура: комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника; витаминотерапия: витамины группы В;
  • иглорефлексотерапия: воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами;
  • мануальная терапия;
  • постизометрическая релаксация;
  • физиотерапевтические процедуры — электрофорез, диадинамические токи, дарсонвализация, магнитотерапия;
  • местно применяются мази, гели;
  • ношение специальных корсетов, фиксирующих поясницу.
  1. При далеко зашедших процессах (выпадение грыжи со сдавлением корешков спинного мозга) — хирургическое лечение (удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника). При остром люмбаго, обусловленном ущемлением капсулы или подвывихом в межпозвоночном суставе, эффективно вытяжение позвоночника по его оси. Острая боль заставляет больного обратиться к врачу за немедленной помощью, потому причину боли устраняют одномоментно извлечением позвоночника при свисающих ногах, поднятием и встряхиванием торса или в наклонной плоскости с помощью наложения лифчика на грудную клетку. После устранения ущемления капсулы или подвывиха суставного отростка боль сразу исчезает, и больной чувствует себя вполне удовлетворительно. Чтобы заверить больного, такой болевой состояние больше не повторится, его необходимо обследовать в плановом порядке.

Длительность лечения поясничного прострела напрямую зависит от активности больного. Если на протяжении всего времени лечения будет соблюдаться постельный режим, минимальные движения и выполнение рекомендации врачей, то для выздоровления будет достаточно одной-двух недель. Конечно же, если не было обнаружено заболеваний позвоночника, которые и вызвали люмбаго. В случае их обнаружения длительность лечения предсказать невозможно.

Диагностика заболевания

Возникновение острого люмбаго требует немедленной помощи врача, поскольку больной лежит и не может даже пошевелиться. Важно успокоить больного и положить его на живот, чтобы достичь расслабления напряженных поясничных мышц поглаживанием спины. После этого пальпацией определяют точку максимальной болезненности, которая, как правило, бывает в проекции нервного корешка или межпозвоночного сустава с одной стороны позвоночника.

Что диагностировать люмбаго необходимо "нарисовать" характерную клиническую картину.

  1. Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • когда (как давно) появился первый приступ болей в пояснице;
  • связана ли профессиональная или бытовая деятельность человека с поднятием тяжестей, чрезмерными физическими нагрузками;
  • страдает ли человек от избыточной массы тела;
  • были ли ранее травмы спины, поясницы;
  • каков возраст пациента, есть ли факт текущей беременности (для женщин).
  1. Неврологический осмотр:
  • вне приступа могут отмечаться признаки ишиаса (воспаление седалищного нерва), который нередко сопровождает люмбаго (люмбоишиалгия): покалывание и онемение кончиков пальцев ног, боль при пальпации (прощупывание) задней стороны бедра;
  • во время приступа отмечается вынужденная сгорбленная поза, напряжение мышц поясницы.
  1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) поясничного отдела позвоночника позволяют послойно изучить строение позвоночника, определить степень выпячивания межпозвоночного диска в спинномозговой канал, признаки разрушения межпозвоночных дисков, а также наличие опухолей и переломов.
  2. Пункция и анализ цереброспинальной жидкости.
  3. Возможна также консультация невролога, ортопеда, вертебролога, нейрохирурга.

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 - 17 300
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 - 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 - 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 - 47 370

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля

Видеоматериалы по теме

Люмбаго
Люмбаго
Люмбаго
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи