Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Мы в социальных сетях:
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости
Выберите отделение:
Выберите клиники:
Получите предложения лучших клиник Израиля!
  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Хронический простатит

Причины заболевания

По причине возникновения, хронические простатиты принято разделять на две глобальные группы. Среди таковых первая группа включает в себя инфекционные хронические простатиты, которые вызываются самыми различными бактериями, вирусными или же грибковыми заболеваниями, которые носят так же хронический характер.

Ко второй группе относят так называемые застойные (либо же конгестивные) хронические простатиты, реальной причиной которых считаются застойные явления жидкости (так называемого секрета) самой предстательной железы, а так же застойные явления крови в венах данного органа. Подобные застойные явления часто могут возникать при ведении нерегулярной половой активности.

А вот, к примеру, венозный застой, ведущий к хроническому простатиту, может возникнуть даже при слишком длительной и крайне малоподвижной работе, когда мужчина ежедневно по многу часов находится в сидячем положении (часто это профессиональное заболевание, у водителей крупного автотранспорта, либо же у работников умственного труда). Так же застои грозят тем мужчинам, кто любит носить слишком тесное нижнее белье, и тем, кто злоупотребляет алкоголем.

Помимо этого, факторами, наиболее часто предрасполагающими развитие хронического простатита, могут являться: существенное снижение общих защитных сил конкретного мужского организма, часть гормональных нарушений, постоянно прогрессирующие не долеченные очаги хронической инфекции, собственно из которых уже живущие в организме микробы могут проникать в простату и могут способствовать развитию такого воспаления.

Конечно же, риск возникновения хронического простатита в результате существенного снижения иммунитета значительно выше у людей часто болеющих, причем на фоне сильных нервных перегрузок, постоянного хронического стресса, на фоне курения или употребления алкоголя.

Буквально все данных факторов либо значительно облегчают имеющейся инфекции проникновение непосредственно в простату, либо же приводят к резкому ухудшению кровоснабжения всех органов малого таза, к тем же застойным процессам, и пр. А это естественно способствует постепенному размножению микроорганизмов и в последствии развитию хронического воспалительного процесса.

Хроническая форма простатита чаще всего может развиваться, на протяжении длительного периода времени (скажем, нескольких лет), при этом, не причиняя какого-то особенного беспокойства больному. К сожалению, подавляющее большинство мужчин, в принципе не обращает никакого внимания на сигналы собственного организма. А это в дальнейшем приводит к распространению процесса по всей мочевой системе, а еще позднее к развитию хронического цистита либо пиелонефрита, от чего данное заболевание и считают крайне опасным.

Основными осложнениями хронического простатита могут являться хронический везикулит— или хроническое воспаление семенных пузырьков, а так же хронический орхоэпидидимит— это напомним хроническое воспаление яичек с их придатками. Естественно, что все это в конечном итоге, вполне может приводить к развитию мужского бесплодия. Более того, подобные хронические воспалительные процессы текущие долгое время в предстательной железе вполне смогут в дальнейшем стать реальной причиной развития такого заболевания как аденома простаты либо даже как рак простаты.

Следует сказать, что через некоторое определенное время хронический простатит может вызывать определенные проблемы с эрекцией. Как правило, это может быть связано с началом вовлечения в данный воспалительный процесс тех самых нервов, которые призваны отвечать за полноценную эректильную функцию мужчины, которые физиологически проходят непосредственно через пораженную хроническим процессом предстательную железу.

Риск развития простатита увеличивается при переохлаждении, наличии в анамнезе специфических инфекций и состояниях, сопровождающихся застойными явлениями в тканях простаты.

Выделяют следующие факторы, увеличивающие вероятность развития простатита:

  1. Общее переохлаждение (однократное или постоянное, связанное с условиями труда).
  2. Малоподвижный образ жизни, специальность, вынуждающая человека длительное время находиться в сидячем положении (оператор ЭВМ, водитель и т.д.).
  3. Постоянные запоры.
  4. Нарушения нормального ритма половой активности (чрезмерная половая активность, длительное воздержание, неполная эякуляция во время лишенного эмоциональной окраски «привычного» полового акта).
  5. Наличие хронических заболеваний (холецистит, бронхит) или хронических инфекционных очагов в организме (хронический остеомиелит, нелеченный кариес, тонзиллит и т.д.).
  6. Перенесенные урологические заболевания (уретрит, цистит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиаз, трихомониаз, гонорея).
  7. Состояния, вызывающие угнетение иммунной системы (хронические стрессы, нерегулярное и неполноценное питание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов и т.д.).

Предполагается, что риск развития простатита увеличивается при хронических интоксикациях (алкоголь, никотин, морфин и т.д.). Некоторые проведенные в области урологии исследования доказывают, что предрасполагающим фактором в возникновении простатита является хроническая травма промежности (вибрация, сотрясение) у автомобилистов, мотоциклистов и велосипедистов.

Однако, подавляющее число специалистов полагает, что все перечисленные факторы не являются настоящими причинами развития простатита, а лишь способствуют обострению латентного воспалительного процесса в тканях простаты.

Решающую роль в возникновении простатита играют застойные явления в тканях простаты. Нарушение капиллярного кровотока вызывает усиление перекисного окисления липидов, отек, экссудацию тканей простаты и формирует условия для развития инфекционного процесса.

Симптомы и протекание заболевания

В редких случаях хронический простатит становится исходом острого процесса, однако, как правило, развивается первично хронический простатит со стертой симптоматикой. Температура изредка повышается до субфебрильных величин. Пациент с хроническим простатитом отмечает неприятные ощущения или слабую боль в промежности, неприятные ощущения во время акта мочеиспускания и дефекации. Наиболее характерный симптом хронического простатита — скудные выделения из уретры при акте дефекации.

Следует помнить, что первично хронический простатит развивается на протяжении значительного периода времени. Ему предшествует простатоз (застой крови в капиллярах), постепенно переходящий в абактериальный простатит (начальную стадию воспаления).

Хронический простатит нередко является осложнением хронического воспалительного процесса, вызванного возбудителем специфической инфекции (хламидия, трихомонада, уреаплазма, гонококк). Симптомы специфического воспалительного процесса во многих случаях маскируют проявления хронического простатита. Возможно незначительное усиление болей при мочеиспускании, слабые боли в промежности, скудные выделения из уретры при дефекации. Незначительное изменение клинической картины и присоединение хронического простатита зачастую проходит незамеченным для больного.

Хронический простатит может проявляться чувством жжения в уретре и промежности, дизурией, половыми расстройствами, повышенной общей утомляемостью. Следствием нарушений потенции (или страха перед этими нарушениями) нередко становится психическая подавленность, тревожность и раздражительность. Клиническая картина хронического простатита не всегда включает в себя все, без исключения, перечисленные группы симптомов, различается у разных больных и меняется с течением времени.

Выделяют три основных синдрома, характерных для хронического простатита:

  1. Болевой синдром при хроническом простатите. В ткани простаты нет болевых рецепторов. Причиной болей при хроническом простатите становится практически неизбежное, вследствие обильной иннервации органов малого таза, вовлечение в воспалительный процесс нервных путей. Пациенты с хроническим простатитом жалуются на боли различной интенсивности — от слабых, ноющих до интенсивных, нарушающих сон. Отмечается изменение характера болей (усиление или ослабление) при семяизвержении, чрезмерной половой активности или половом воздержании. Боли иррадиируют в мошонку, крестец, промежность, иногда — в поясничную область. Нужно учитывать, что боли в пояснице возникают не только при простатите. Причиной болей в этой области может стать остеохондроз и ряд других заболеваний.
  2. Дизурический синдром (расстройство мочеиспускания). В результате воспаления при хроническом простатите увеличивается объем простаты, сдавливающей мочеточник. Просвет мочеточника уменьшается. У больного простатитом возникают частые позывы на мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Как правило, дизурические явления выражены на ранних стадиях хронического простатита. Затем развивается компенсаторная гипертрофия мышечного слоя мочевого пузыря и мочеточников. Симптомы дизурии в этот период ослабевают, а затем вновь нарастают при декомпенсации адаптационных механизмов.
  3. Сексуальные нарушения при хроническом простатите. На начальных стадиях хронического простатита может развиться диспотенция, по-разному проявляющаяся у разных больных. Пациенты могут предъявлять жалобы на частые ночные эрекции, стертый оргазм или ухудшение эрекции. Ускоренное семяизвержение связано со снижением порогового уровня возбуждения оргастического центра. Болевые ощущения при семяизвержении могут стать причиной отказа больного простатитом от половой жизни. В дальнейшем половые нарушения становятся более выраженными. На запущенной стадии хронического простатита развивается импотенция. Степень полового расстройства при хроническом простатите определяется многими факторами, в том числе — половой конституцией и психологическим настроем больного. Нарушения потенции и дизурия могут быть обусловлены как изменениями в предстательной железе, так и внушаемостью пациента, который, при выявлении у него хронического простатита, ожидает неминуемого развития половых расстройств и расстройств мочеиспускания. Особенно часто психогенная диспотенция и дизурия развивается у внушаемых, тревожных больных. Импотенция, а иногда — и сама угроза возможных половых расстройств тяжело переносится больными простатитом. Нередко отмечается изменение характера, раздражительность, брюзгливость, чрезмерная озабоченность собственным здоровьем и даже «уход в болезнь».

Осложнения хронического простатита

Для хронического простатита характерным является волнообразное течение с периодами длительных ремиссий, во время которых воспаление в простате протекает латентно или проявляется крайне скудной симптоматикой. Больные, которых ничто не беспокоит, нередко прекращают лечение, и обращаются только при развитии осложнений.

Распространение инфекции по мочевым путям при хроническом простатите обуславливает возникновение пиелонефрита и цистита. Самое частое осложнение хронического простатита — воспаление яичек и придатков яичек (эпдидимоорхит) и воспаление семенных пузырьков (везикулит). Исходом этих заболеваний нередко становится бесплодие.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Вне всякого сомнения, лечение хронической формы простатита обязано быть однозначно комплексным и по-настоящему грамотно подобранным. Ведь лечение такой формы простатита значительно более сложное, нежели иных форм данного заболевания.

Такое лечение должно включать несколько важных мероприятий.

  1. Антибактериальные препараты — подбор вида и дозировки антибактериальных препаратов, а также определение длительности курса лечения проводится индивидуально. Препарат выбирают, исходя из чувствительности микрофлоры по результатам посева мочи и секрета простаты.
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Препараты, улучшающие кровообращение.
  4. Препараты, снимающие спазм мочеиспускательного канала.
  5. Препараты, улучшающие обмен веществ в предстательной железе.
  6. Поливитамины.
  7. Массаж предстательной железы — улучшает дренаж (продвижение секрета по каналу простаты) секрета (жидкость, вырабатываемая простатой) простаты и микроциркуляцию (кровообращение по мелким артериям и венам) на уровне этого органа.
  8. Трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT, в уретру к простате подводится специальная антенна-нагреватель, температура поднимается до высоких цифр, что и обуславливает лечебный эффект).
  9. Лазеротерапия (воздействие на простату лазером через слизистую прямой кишки или через кожу в области промежности).
  10. Физиотерапия — улучшает трофику (питание, кровоснабжение) тканей простаты и ускоряет процесс выздоровления.
  11. Фитотерапия (лечение травами) — используется в качестве дополнения к основному курсу лечения.
  12. Иммунокоррекция — снижение общего иммунитета нередко является одним из предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития хронического простатита. В дальнейшем иммунные нарушения усугубляются неоднократными длительными курсами антибактериальной терапии. При хроническом, длительно текущем простатите показана консультация иммунолога для выбора тактики иммунокорригирующей терапии.
  13. Изменение образа жизни и привычек — внесение определенных изменений в образ жизни пациента с хроническим простатитом является как лечебной, так и профилактической мерой. Больному рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, наладить режим питания, вести умеренную физическую активность.
  14. Хирургическое лечение хронического простатита — используется в случае возникновения сужения мочеиспускательного канала, абсцессов (ограниченный участок гнойного расплавления ткани) простаты.

Лечение любой из форм хронического простатита всегда довольно длительное, как минимум до шести месяцев, и, к сожалению далеко не всегда может приводить к полному выздоровлению. В наиболее тяжелых формах основной целью такого лечения может являться достижение действительно стойких, максимально длительных (желательно до нескольких лет) ремиссий.

Диагностика заболевания

Следует заметить, что диагностика хронической формы простатита значительно сложнее, и проблематичнее, нежели диагностика острых его форм. Диагноз хронического простатита не поставить на основании жалоб, или осмотра.

Данный диагноз может быть установлен (помимо рассмотрения жалоб и стандартного осмотра пациента), только после проведения многих дополнительных диагностических исследований и процедур. Среди основных диагностических процедур позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз хронического простатита таковые:

  • Во-первых, общий (развернутый) анализ мочи, а так же полноценное микробиологическое (посев) исследование именно средней порции выделяемой мочи.
  • Во-вторых, крайне важна оценка имеющихся симптомов, которые должны оцениваться по нескольким различным опросникам.
  • В-третьих, конечно же, так называемая 3-х стаканная проба (это напомним анализ мочи, осуществляющийся в трех отдельных порциях). Крайне важен анализ мочи, готовящийся по Meares&Stamey (это практически такой же анализ мочи собранный в 3-х отдельных порциях проводимый в сочетании с анализом секрета выделяемого простатой).
  • В-четвертых, крайне важно в данном случае проведение урофлоуметрии.
  • И в-пятых, конечно же, показательным может стать УЗИ исследование простаты с осмотром, анализом и последующим определение объема так называемой остаточной мочи.

Конечно же, обследующий пациента доктор также сможет назначить ему некоторые дополнительные обследования, которые будут зависеть от конкретной клинической картины и, конечно же, от длительности такого заболевания.

Следует так же сказать, что наиболее сложной является диагностика хронического не бактериальной формы простатита. Принято считать, что такой диагноз является так называемым диагнозом исключения — случай, когда при тщательной диагностике будут исключены большинство остальных схожих с простатитом данной формы заболевания.

Кроме того наиболее достоверными и точными диагностическими критериями развития хронической формы простатита (не бактериальной этиологии) или так называемого синдрома хронически текущей тазовой боли могут являться:

  • Длительное по времени наличие неприятного болевого синдрома ощущаемого непосредственно в области всего малого таза, той же промежности либо же в половых органах, которые длятся не менее чем три месяца.
  • Конечно же, наличие либо наоборот полное отсутствие каких-то воспалительных изменений определяемых в секрете самой простаты, в третьей порции мочи либо же в собранном эякуляте.
  • А так же наличие отрицательного результата так называемой четырех стаканной пробы (Stamey — Meares) либо той же двух стаканной пробы.

И таким образом, полноценная диагностика любой из хронических форм простатита может, и должна будет основываться лишь на максимально тщательном многоэтапном долговременном обследовании, которое должно включать и сбор жалоб, и полноценный осмотр пациента, и проведение строго специфических лабораторного типа анализов либо соответствующих инструментальных исследований. А вот установка диагноза — хронический простатит на основании лишь одного либо же двух исследований в современной медицине категорически не допускается.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Профессор Моше Инбар
Здравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар (Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления