Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Тремор (дрожание)

Причины заболевания

Струк­ту­ры нерв­ной си­с­темы, которые отвечают за возникновение тремора, изучены недостаточно. У здоровых людей также есть тремор, но его амп­ли­ту­да настолько ма­ла, что он практически незаметен. Па­то­логи­че­ский тремор бывает ста­ти­че­ским, по­сту­раль­ным и ин­тенци­он­ным, смешанным.

Ста­ти­че­ский тремор наблюдается при эссенциальном треморе, паркинсонизме, печеночно-мозговой дистрофии, наблюдается он и при ртутных отравлениях. По­сту­раль­ный тремор характерен для отравления литием, алкоголем, тиреотоксикоза, паркинсонизма. Также он отмечается. Если человек находится в состоянии усталости или тревоги. Ин­тенци­он­ный тремор, часто появляется при по­раже­нии мозжеч­ка,а также его свя­зей.

Причины

  1. Сильное волнение, эмоциональное перенапряжение, физическая усталость.
  2. Атеросклероз сосудов головного мозга (сужение артериальных сосудов из-за отложения холестериновых бляшек в их оболочках) с развитием хронического нарушения мозгового кровообращения.
  3. Болезнь Паркинсона: заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности и мелкоразмашистого тремора покоя.
  4. Эссенциальный тремор (болезнь Минора): наследственное доброкачественное заболевание,проявляющееся непрогрессирующим тремором, который чаще более выражен в мышцах шеи (дрожание головы).
  5. Избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Черепно-мозговые травмы.
  8. Острое нарушение мозгового кровообращения, особенно в вертебробазилярном бассейне,кровоснабжающем мозжечок.
  9. Рассеянный склероз — заболевание, при котором в головного мозге и мозжечке образуется множество очагов распада миелина (основного белка нервных волокон).
  10. Опухоли мозжечка.
  11. Абсцессы (гнойники) в мозжечке.
  12. Дегенеративные заболевания (оливопонтоцеребеллярная дегенерация, стрионигральная дегенерация): группа заболеваний с неизвестными причинами развития, при которых происходит постепенная гибель клеток головного мозга и мозжечка, ответственных в том числе за контроль мышечного тонуса и координацию движений (что проявляется развитием тремора).
  13. Болезнь Вильсона-Коновалова: наследственное заболевание, суть которого в нарушении обмена меди,которая откладывается в организме и повреждает головной мозг.
  14. Печеночная и почечная недостаточность.

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы тремора:

  • непроизвольное дрожание (колебание) конечностей может быть мелко- и крупноразмашистым в зависимости от амплитуды движений. Может присутствовать в покое и уменьшаться при выполнении произвольных движений, отсутствовать в покое и появляться при выполнении произвольных движений или не зависеть от выполнения движений;
  • непроизвольное мелкое дрожание головы в виде покачиваний головы из стороны в сторону (по типу «нет-нет») или вверх-вниз (по типу «да-да»);
  • непроизвольное дрожание всего тела;
  • непроизвольное мелкое дрожание вытянутого языка;
  • непроизвольное мелкое дрожание нижней челюсти.

В зависимости от этиологии тремора выделяют следующие симптомы.

  1. Тремор покоя (статический тремор) хорошо видно, когда больной сидит или лежит. Он усиливается при активных движениях здоровой конечностью, при волнении,умственном напряжении и уменьшается или исчезает при активных движениях пораженной конечностью(тремор при болезни Паркинсона).
  2. Тремор действия (акционный, динамический) возникает только при сокращении мышц пораженной конечности. В зависимости от условий, при которых появляется тремор действия, он бывает кинетический (возникает при движениях конечностью), постуральный (возникает при содержании конечности в каком-то положении относительно тела) и изометрический (возникает при постоянном сокращении мышц, когда конечность удерживается за неподвижный предмет).
  3. Кинетический тремор делится на простой (возникает при простых движениях конечностью (поднятие или опускание) и интенционный, или тремор целенаправленных движений (возникает при целенаправленных движениях и увеличивается в амплитуде по мере приближения конечности к цели)).
  4. Специфический тремор чаще описывается как тремор рук у музыкантов, голоса, почерка. Тремор голоса и письма может сочетаться с дистонией голосовых связок и кисти. Дистонический тремор голосовых связок исчезает во время пения, эмоционального разговора.
  5. Ортостатический тремор, как обычно, возникает в ногах только при стоянии и исчезает при ходьбе и лежании. Он сопровождается постуральными нарушениями и появляется сразу при вставании на ноги,постепенно усиливается, переходит из ног на туловище. Больной начинает расшатываться в стороны с возрастающей частотой и амплитудой и чтобы не упасть, должен к чему-то прислониться или двигаться(переступать с ноги на ногу, ходить). Ортостатический тремор не меняется под действием алкоголя и усиливается под влиянием эмоций.
  6. Психогенный тремор можно диагностировать, когда тремор в одной конечности уменьшается при движениях второй, при отвлечении внимания больного, при различных комбинациях у одного и того же больного интенционного постурального тремора и тремора покоя, при его внезапном появлении и наличии ремиссий, при психогенных нарушениях в анамнезе.
  7. Полиневропатический тремор проявляется кинетическим и (или) постуральным тремором конечностей,чаще всего при демиелинизирующих невропатиях.
  8. Эссенциальный тремор (врожденный, семейный, идиопатический, доброкачественный) встречается с частотой 300−400 случаев на 100 000 населения с одинаковой частотой у мужчин и женщин, чаще после 40 лет. Заболевание генетически детерминировано и передается по аутосомно-доминантному типу. Клиническая картина эссенциального тремора характеризуется двусторонним, симметричным постуральным кинетическим тремором рук, часто с интенционным компонентом. Редко возникает тремор покоя. Иногда к тремору рук присоединяется тремор головы, голоса и подбородка, а также наслаиваются явления экстрапирамидных (гипомимия др.) и мозжечковых симптомов. С возрастом больного частота тремора уменьшается, но нарастает его амплитуда. Тремор ослабляется под действием алкоголя.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Полное избавление от тремора невозможна. Поэтому цель терапии — уменьшить выраженность тремора для оптимизации повседневной деятельности. Лечение зависит от причины, вызвавшей тремор.

  1. Медикаментозная терапия:
  • Антагонисты, или блокаторы В-адренергических рецепторов наиболее широко используются для лечения гиперкинезов, эффект которых обусловлен действием на В2-рецепторы периферических мышечных волокон. Особенно эффективными считаются пропранолол, надолол (коргард).
  • Примидон (Мисолин) — противосудорожный препарат, который уменьшает интенсивность тремора у некоторых больных.
  • Ингибиторы карбоангидразы. Наиболее часто из этой группы препаратов применяется метазоламид,а также ацетазоламид (диакарб).
  • Бензодиазепины (когда иные виды медикаментов оказываются неэффективными), такие как ксанакс.
  1. Хирургическое лечение:
  • Стереотаксическая таламотомия — этот метод описан, как наиболее эффективный, так как уменьшает выраженность тремора, вызванного различными причинами. Проводится одностороннее хирургическое вмешательство, и уменьшение симптоматики отмечается в контралатеральных конечностях. Применяется тогда, когда тремор сильнорезистентный к медикаментозному лечению, а также достаточно грубо нарушает повседневную деятельность больного, например, пациент даже не может принимать пищу самостоятельно
  • Глубокая стимуляция головного мозга назначается при тяжелых формах тремора и неэффективности медикаментозной терапии. Суть данного метода заключается в имплантации электродов в таламус — отдел головного мозга,отвечающий за возникновение тремора. Программируемый импульсный генератор вживляется под кожу в области ключицы и посылает непрерывные электрические импульсы в мозг, блокируя тем самым импульсы, вызывающие тремор. К редким побочным эффектам данного метода относится нарушение моторики, речи, координации,постоянное или временное нарушение когнитивных функций. Тем не менее глубокая стимуляция мозга эффективно справляется с тяжелой формой эссенциального тремора.
  • Разрушение вентро-промежуточных ядер таламуса (область головного мозга, являющаяся коллектором большинства связей различных отделов мозга): после этого наступает снижение интенсивности тремора.
  • Гемодиализ (искусственная почка) — при почечной недостаточности.
  • Борьба с интоксикацией (отравление организма продуктами разложения белка), антибиотикотерапия, либо пересадка печени — при печеночной недостаточности.
  • Хирургическое удаление гнойников и опухолей мозжечка.

Диагностика заболевания

Исследование тремора включает:

  1. Анализ жалоб и анамнеза заболевания: как давно появилось дрожание головы, конечностей, языка; были ли в семье у кого-то подобные жалобы; какое событие непосредственно предшествовало появлению тремора (черепно-мозговая травма, эмоциональное волнение).
  2. Неврологический осмотр: оценка наличия тремора, его амплитуды и особенностей проявления, а также признаков неврологических нарушений, которые могут сопровождать тремор (снижение или повышение мышечного тонуса, некоординированность движений, нистагм (колебательные движения глазных яблок), недержание мочи).
  3. Киносъемка (метод «рапид») — высокая частота съемки с последующей замедленной проекцией отснятых кадров.
  4. Тремография, т. е. регистрация дрожания в трех плоскостях.
  5. Темновая фотография, когда светящиеся лампочки фиксируются на определенных сегментах конечности,участвующих в треморе. В темноте колебания, которые светятся, фотографируют на фотопленку.
  6. Электромиография, которая дает представление о качественной и количественной характеристике ритмических гиперкинезов.
  7. ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая изменяется при различных заболеваниях.
  8. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяют послойно изучить строение головного мозга, выявить нарушение структуры его ткани, а также определить наличие гнойников, кровоизлияний, опухолей, очагов распада нервной ткани.
  9. Возможна также консультация нейрохирурга, медицинского генетика.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 - 17 300

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Доктор Матитяьгу Ноф

Доктор Матитяьгу Ноф

Ортопед, специалист в области хирургии стопы

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи
ArrayArray