Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Мы в социальных сетях:
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости
Выберите отделение:
Выберите клиники:
Получите предложения лучших клиник Израиля!
  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Пионефроз

Причины заболевания

Чаще всего пионефроз является результатом вторичного хронического пиелонефрита вследствие мочекаменной болезни, аномалий или других обструктивных процессов в мочевых путях, протекающего длительное время в активной фазе воспаления и сопровождающегося частыми обострениями. Заболевание наблюдается преимущественно в возрасте 30–50 лет. У детей пионефроз встречается относительно редко, в основном при аномалиях органов мочевой системы и мочекаменной болезни, осложненных гнойным пиелонефритом, лечение которого было кратковременным или недостаточно эффективным.

Непосредственной причиной возникновения пионефроза служит патогенная микрофлора, которая поражает чашечно-лоханочную систему органа. В результате ее обсеменения развивается сначала воспалительный, а потом и гнойный процесс. При неадекватном лечении или понижении иммунной защиты организма, гнойный процесс быстро прогрессирует и распространяется. Поражаются ткани почки, которые поддаются гнойному расплавлению. Все, что может в этой ситуации сделать ослабленный иммунитет, это ограничить процесс окружающими тканями. В результате этого, образуется большой гнойник, который размещается на фоне бывшей почки.

Причин первичного заражения почки может быть много. Чаще всего, это попадание инфекции по мочевым путям, что может быть при постановке нестерильного уретрального катетера или при воспалительных заболеваниях наружных половых органов.

Еще одной из причин возникновения пионефроза может выступать проникающая травма поясничной области или занесение инфекции током крови из хронических очагов. Хроническими очагами инфекции в организме человека, чаще всего, являются медленнопрогрессирующие заболевания ушей, горла и носовых синусов, которые необходимо вовремя и правильно санировать.

Симптомы и протекание заболевания

Сложностью клинической картины пионефроза является то, что она наслаивается на симптомы предшествующего заболевания. К примеру, пионефроз развивается после пиелонефрита, который сопровождается очень похожими симптомами. На первый план при пионефрозе выходит общая симптоматика, для которой характерна слабость, утомляемость, потливость, бледность, нарушение сна. Вместе с этим, отчетливо определяются и местные симптомы.

Симптомы пионефроза

  • боль в области поясницы, интенсивность которой может варьировать от незначительной, до нестерпимой — почечная колика;
  • симптомы интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость, мышечные и суставные боли;
  • изменение мочи: моча становится мутной, в ней появляется осадок.

Перед тем, как говорить об осложнениях пионефроза, необходимо вспомнить о том, что сам пионефроз уже является осложнением таких воспалительных заболеваний почек как пиелонефрит, гломерулонефрит и другие.

Самым грозным осложнением пионефроза является сепсис. Под этим медицинским термином подразумевается общая системная воспалительная реакция, которая развивается вследствие попадания большого количество токсических продуктов обмена в кровь. То есть, фактически, при пионефрозе может развиваться бактериальный шок.

Последствиями генерализации инфекции является образование метастатических абсцессов в разных органах. Наиболее часто от гнойников страдает печень, которая в такой ситуации очень быстро дает декомпенсацию всех органов и систем и проводит к смерти.

Существуют и местные осложнения пионефроза. К примеру, при разрыве абсцесса в околопочечную клетчатку будет развиваться вторичный паранефрит, а при прорыве гнойника наружу — почечный свищ. Стоить отметить, что подобные свищи, из-за постоянных мочевых затоков, имеют очень плохую склонность к заживлению.

Помимо этого, из-за повышенной нагрузки на вторую почку в ней может развиваться амилоидоз — заболевание, для которого характерно отложение в почечной паренхиме патологического белка амилоида.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Тактика лечения пионефроза заключается в удалении гнойного очага. Чаще всего выполняется операция по удалению почки, которая именуется нефрэктомией. Если состояние больного очень ослаблено, то нефрэктомия может выполняться в два этапа, первым из которых является операция по установке трубки для отведения мочи, а вторым — уже непосредственно удаление органа. Если гнойная деструкция с почки переходит на мочеточник, то методикой выбора при лечении пионефроза является операция по удалению почки и мочеточника — нефроуретерэктомия.

После проведенного оперативного вмешательства больному назначается курс антибактериальной терапии. Он заключается в применении антибиотиков широко спектра действия. Среди них можно выделить антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов и фторхинолонов. К примеру, такие лекарства как цетриаксон и офлоксацин. Но применять их, из-за множества побочных эффектов, рекомендуется только после консультации специалиста.

Диагностика заболевания

При УЗИ выявляют расширение чашечно-лоханочной системы, заполненной неоднородным содержимым — жидкостью, гноем, фрагментами тканей. При мочекаменной болезни определяют камни почки или мочеточника.

На обзорной рентгенограмме мочевыводящих путей тень почки плотная, увеличенная, контур поясничной мышцы отсутствует.

При внутривенной урографии функции почки отсутствуют, либо через 1-1,5 ч и позже возникают бесформенные тени контрастного вещества в полостной системе Существенную помощь в установлении диагноза пионефроза может оказать КТ. При цистоскопии определяют выделение густого гноя из устья мочеточника («как из тюбика»).

С целью дифференциальной диагностики пионефроза с опухолью почки проводится аспирационная пункционная биопсия под контролем УЗИ. После обследования аспирата под электронным микроскопом удается выявить гнойный детрит или атипические клетки. В первом случае результаты исследования говорят о пионефрозе, а во втором — о злокачественном новообразовании.

Пионефроз следует дифференцировать от поликистоза и опухоли почки. Общим признаком указанных заболеваний может быть пальпируемая увеличенная почка. Однако при поликистозе прощупывается и вторая увеличенная почка, так как заболевание всегда двустороннее. При пионефрозе отмечается умеренная болезненность при пальпации увеличенной почки, тогда как пальпация почки, пораженной опухолью, обычно безболезненна. Наличие в анамнезе повторных атак острого пиелонефрита в активной фазе воспаления также свидетельствует в пользу пионефроза, тогда как тотальная безболевая гематурия более характерна для опухоли. Существенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит ультразвуковому сканированию и компьютерной томографии.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Профессор Моше Инбар
Здравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар (Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления