Причины заболевания
Чаще всего пионефроз является результатом вторичного хронического пиелонефрита вследствие мочекаменной болезни, аномалий или других обструктивных процессов в мочевых путях, протекающего длительное время в активной фазе воспаления и сопровождающегося частыми обострениями. Заболевание наблюдается преимущественно в возрасте 30–50 лет. У детей пионефроз встречается относительно редко, в основном при аномалиях органов мочевой системы и мочекаменной болезни, осложненных гнойным пиелонефритом, лечение которого было кратковременным или недостаточно эффективным.
Непосредственной причиной возникновения пионефроза служит патогенная микрофлора, которая поражает чашечно-лоханочную систему органа. В результате ее обсеменения развивается сначала воспалительный, а потом и гнойный процесс. При неадекватном лечении или понижении иммунной защиты организма, гнойный процесс быстро прогрессирует и распространяется. Поражаются ткани почки, которые поддаются гнойному расплавлению. Все, что может в этой ситуации сделать ослабленный иммунитет, это ограничить процесс окружающими тканями. В результате этого, образуется большой гнойник, который размещается на фоне бывшей почки.
Причин первичного заражения почки может быть много. Чаще всего, это попадание инфекции по мочевым путям, что может быть при постановке нестерильного уретрального катетера или при воспалительных заболеваниях наружных половых органов.
Еще одной из причин возникновения пионефроза может выступать проникающая травма поясничной области или занесение инфекции током крови из хронических очагов. Хроническими очагами инфекции в организме человека, чаще всего, являются медленнопрогрессирующие заболевания ушей, горла и носовых синусов, которые необходимо вовремя и правильно санировать.
Симптомы и протекание заболевания
Сложностью клинической картины пионефроза является то, что она наслаивается на симптомы предшествующего заболевания. К примеру, пионефроз развивается после пиелонефрита, который сопровождается очень похожими симптомами. На первый план при пионефрозе выходит общая симптоматика, для которой характерна слабость, утомляемость, потливость, бледность, нарушение сна. Вместе с этим, отчетливо определяются и местные симптомы.
Симптомы пионефроза
- боль в области поясницы, интенсивность которой может варьировать от незначительной, до нестерпимой — почечная колика;
- симптомы интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость, мышечные и суставные боли;
- изменение мочи: моча становится мутной, в ней появляется осадок.
Перед тем, как говорить об осложнениях пионефроза, необходимо вспомнить о том, что сам пионефроз уже является осложнением таких воспалительных заболеваний почек как пиелонефрит, гломерулонефрит и другие.
Самым грозным осложнением пионефроза является сепсис. Под этим медицинским термином подразумевается общая системная воспалительная реакция, которая развивается вследствие попадания большого количество токсических продуктов обмена в кровь. То есть, фактически, при пионефрозе может развиваться бактериальный шок.
Последствиями генерализации инфекции является образование метастатических абсцессов в разных органах. Наиболее часто от гнойников страдает печень, которая в такой ситуации очень быстро дает декомпенсацию всех органов и систем и проводит к смерти.
Существуют и местные осложнения пионефроза. К примеру, при разрыве абсцесса в околопочечную клетчатку будет развиваться вторичный паранефрит, а при прорыве гнойника наружу — почечный свищ. Стоить отметить, что подобные свищи, из-за постоянных мочевых затоков, имеют очень плохую склонность к заживлению.
Помимо этого, из-за повышенной нагрузки на вторую почку в ней может развиваться амилоидоз — заболевание, для которого характерно отложение в почечной паренхиме патологического белка амилоида.
Лечение заболевания
Тактика лечения пионефроза заключается в удалении гнойного очага. Чаще всего выполняется операция по удалению почки, которая именуется нефрэктомией. Если состояние больного очень ослаблено, то нефрэктомия может выполняться в два этапа, первым из которых является операция по установке трубки для отведения мочи, а вторым — уже непосредственно удаление органа. Если гнойная деструкция с почки переходит на мочеточник, то методикой выбора при лечении пионефроза является операция по удалению почки и мочеточника — нефроуретерэктомия.
После проведенного оперативного вмешательства больному назначается курс антибактериальной терапии. Он заключается в применении антибиотиков широко спектра действия. Среди них можно выделить антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов и фторхинолонов. К примеру, такие лекарства как цетриаксон и офлоксацин. Но применять их, из-за множества побочных эффектов, рекомендуется только после консультации специалиста.
Диагностика заболевания
При УЗИ выявляют расширение чашечно-лоханочной системы, заполненной неоднородным содержимым — жидкостью, гноем, фрагментами тканей. При мочекаменной болезни определяют камни почки или мочеточника.
На обзорной рентгенограмме мочевыводящих путей тень почки плотная, увеличенная, контур поясничной мышцы отсутствует.
При внутривенной урографии функции почки отсутствуют, либо через 1-1,5 ч и позже возникают бесформенные тени контрастного вещества в полостной системе Существенную помощь в установлении диагноза пионефроза может оказать КТ. При цистоскопии определяют выделение густого гноя из устья мочеточника («как из тюбика»).
С целью дифференциальной диагностики пионефроза с опухолью почки проводится аспирационная пункционная биопсия под контролем УЗИ. После обследования аспирата под электронным микроскопом удается выявить гнойный детрит или атипические клетки. В первом случае результаты исследования говорят о пионефрозе, а во втором — о злокачественном новообразовании.
Пионефроз следует дифференцировать от поликистоза и опухоли почки. Общим признаком указанных заболеваний может быть пальпируемая увеличенная почка. Однако при поликистозе прощупывается и вторая увеличенная почка, так как заболевание всегда двустороннее. При пионефрозе отмечается умеренная болезненность при пальпации увеличенной почки, тогда как пальпация почки, пораженной опухолью, обычно безболезненна. Наличие в анамнезе повторных атак острого пиелонефрита в активной фазе воспаления также свидетельствует в пользу пионефроза, тогда как тотальная безболевая гематурия более характерна для опухоли. Существенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит ультразвуковому сканированию и компьютерной томографии.
Цены
Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
---|---|
Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" | 16 050 |
Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 - 50 000 |
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 - 16 180 |
Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
Цены на диагностику простатита | 2 720 |
Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
---|---|
Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
Материалы по теме
-
13 Июл 2017Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ...
-
13 Июл 2017Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые...
-
13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл...
-
12 Июл 2017Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина ...
-
13 Июл 2017В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ...
-
13 Июл 2017Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью...
-
13 Июл 2017Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр...
-
12 Июл 2017Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с...