Рак почечной лоханки — это онкологическое заболевание, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли слизистой оболочки почечной лоханки.
Причины заболевания
Рак почечной лоханки наблюдается чрезвычайно редко и составляют около 15% новообразований почек и верхних мочевых путей. Заболевание наиболее часто наблюдается в возрасте 40-70 лет, преимущественно у мужчин.
Слизистая оболочка лоханки достаточно чувствительна к действию различных канцерогенов: бензидин, β-нафтиламин, аминобифенил, нитробифенил, диаминобифенил. Большую роль в развити опухолевого перерождения лоханки играют так называемые ко-канцерогены, которые усиливают гиперплазию уротелия, что способствует повышению чувствительности последнего к канцерогенам. Одним из доказательств роли канцерогенов в развитии опухолей лоханки является различная статистика в отношении заболевания у жителей города и села (у последних данные новообразования встречаются крайне редко). Некоторые исследователи считают что курение значительно повышает риск развития новообразований в лоханке.
Патогенез эпителиальных новообразований лоханки характеризуется тем, что папиллома постепенно, но неуклонно превращается в рак и, следовательно, должна рассматриваться как потенциально злокачественное образование. Кроме того, для папиллярных опухолей лоханки характерно метастазирование в мочеточник и мочевой пузырь путем имплантации опухолевых клеток в слизистую оболочку мочевых путей по току мочи, а также по лимфатическим сосудам подслизистого слоя мочеточника. Каждое вторичное новообразование обычно более злокачественно, чем первичное. При папиллярном раке лоханки часто отмечается прорастание всех ее слоев; лоханка уплотняется. При дальнейшем распространении процесса возникает инвазия в сосуды (почечная вена, ее ветви, лимфатические сосуды), что резко ухудшает прогноз. Отдаленные метастазы практически не встречаются.
Симптомы и протекание заболевания
Основными симптомами являются рецидивирующая тотальная гематурия, тупая или острая боль в поясничной области на стороне поражения (его причина — нарушение оттока мочи). Почка увеличена вследствие развития гидрогематонефроза.
Опухоли лоханки распределяют на 4 стадии:
- I стадия соответствует опухоли, ограниченной слизистым и подслизистым слоем;
- II стадия опухоль прорастает в паренхиму или мышечный слой;
- III стадия — отмечено прорастание опухоли за пределы лоханки;
- IV стадия — имеются отдаленные метастазы.
Лечение заболевания
Единственным радикальным методом лечения больных с опухолями лоханки является оперативное вмешательство. Производят нефрэктомию и удаляют весь мочеточник с резекцией мочевого пузыря в области соответствующего устья.
Диагностика заболевания
Диагностика особого труда не составляет. Во время лабораторного исследования мочи часто обнаруживают микро- и макрогематурию, в случае присоединения инфекции лейкоцитурию, бактериурию. Вспомогательным методом является выявление клеток новообразований в осадке мочи. При цитологическом исследовании урины у больных папиллярным раком почечной лоханки можно найти атипичные клетки. Важная роль приходится на цистоскопию в момент гематурии. Она позволяет установить сторону поражения. Расположение папиллярной опухоли вокруг одного из отверстий мочеточников, является основанием для того, чтобы заподозрить, что это вторичный процесс, а первичная опухоль находится в почечной лоханке.
На экскреторных урограммах на месте опухоли обнаруживают дефект наполнения рентгенконтрастного вещества с расширением почечной лоханки, дефект наполнения с неровными контурами.
Переходно-клеточный рак при внутривенной пиелографии обычно проявляется в виде множественных неравномерных, неконтрастирующих дефектов наполнения чашечно-лоханочной системы. Иногда единственным симптомом, является слабое (на общем фоне чашечно-лоханочной системы) контрастирование лоханки или чашечки.
Ультразвуковое исследование позволяет отличить опухоль от рентгеннеконтрастного камня лоханки. Опухоль определяется как образование средней эхогенности, округлой или неправильной формы, не всегда с ровными краями. Дифференцировать сгустки крови опухоли или доброкачественные объемные образования от злокачественных с помощью этого метода не удается.
Компьютерная томография, выполненная во время введения контрастного вещества и без нее, помогает провести дифференциальную диагностику. Переходно-клеточный рак почечной лоханки проявляется в виде характерного объемного образования в области почечного синуса и имеет меньшую плотность, чем почечная паренхима. В отличие от почечно-клеточного рака контуры почки при этом сохраняются.
С высокой степенью точности удастся установить диагноз с помощью ригидной и гибкой уретеропиелоскопии с биопсией опухоли лоханки.
Для дифференциальной диагностики переходно-клеточного рака почечной лоханки с почечно-клеточным раком показана ангиография. Для рака почечной паренхимы характерна гиперваскуляризация, в отличие от инвазивной перехидно-клеточной карциномы почечной лоханки, которая обычно вызывает сдавливание или окклюзию почечной артерии и проявляется на аргериограммах гиповаскулярним образованием — симптом обрезанного дерева, вследствие сдавливания сосудов.
Цены
Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
---|---|
Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" | 16 050 |
Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 - 50 000 |
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 - 16 180 |
Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
Цены на диагностику простатита | 2 720 |
Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
---|---|
Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 - 18 120 |
Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
Цены на диагностику рака молочной железы | 650 - 5 820 |
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
Цены на лечение рака печени | 55 960 - 114 060 |
Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
Цены на лечение тимомы | 34 530 |
Цены на лечение рака легких | 35 600 - 39 700 |
Цены на лечение меланомы | 32 620 - 57 620 |
Цены на лечение базалиомы | 7 700 - 8 800 |
Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 - 5 420 |
Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
Цены на краниотомию | 43 490 - 44 090 |
Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 - 72 770 |
Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 - 72 590 |
Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
Цены на лечение лимфомы | 11 650 - 135 860 |
Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 - 59 740 |
Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 - 28 900 |
Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Материалы по теме
-
13 Июл 2017Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ...
-
13 Июл 2017Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые...
-
13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл...
-
12 Июл 2017Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина ...
-
13 Июл 2017В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ...
-
13 Июл 2017Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью...
-
13 Июл 2017Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр...
-
12 Июл 2017Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с...