Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
3

Уретероцеле

Причины заболевания

По причине возникновения уретероцеле может быть:

  • первичным (врожденным) — замедленное или неполное рассасывание ткани внутри мочеточника плода,приводящее к его сужению и задержке в нем мочи;
  • вторичным (приобретенным) — возникает при ущемлении камня (в случае образования камней в почке и миграции камня в мочеточник при мочекаменной болезни) в устье (отверстие мочеточника в мочевом пузыре) мочеточника.

Мнения ученых по поводу причины данной патологии неоднозначны. Большинство из них не может назвать единственного этиологического фактора. Причиной этому является то, что до сих пор уретероцеле является неизученным заболеванием. Наиболее распространенной теорией в развитии уретероцеле необходимо считать влияние экзогенных факторов. Среди последних необходимо выделять не только курение и употребление алкогольных напитков, но и разные тератогенные инфекции, а также химические вещества и лекарственные средства.

Что касается тератогенных и эибриотоксичеких инфекций, то на сегодняшний день в акушерстве и инфектологии выделяется целая группа заболеваний, которая получила название TORCH. В нее входит не только краснуха и токсоплазмоз, но и герпес, цитомегаловирус, а также некоторые другие инфекционные заболевания. Именно выявлению этих патологий необходимо уделить наибольшее внимание при ведении беременной женщины. С данной целью ежемесячно проводятся анализы крови на соответствующие антитела.

Что касается химических веществ, то здесь ситуация более менее понятна. Для избегания отрицательного влияния на плод необходимо меньше контактировать с разными моющими, чистящими и отбеливающими средствами. Немного сложнее обстоят дела с лекарственными средствами. Как известно, организм беременной женщины является ослабленным в иммунном плане, что постоянно сказывается на здоровье женщины. Естественно, что таких обстоятельствах постоянно возникает необходимость в приеме лекарственных средства. В таких условиях необходимо следить за тем, чтобы все препараты, которые употребляются, были разрешены для лечения беременных. Необходимо помнить, что такие лекарства как гормоны и противотуберкулезные препараты возглавляю перечень тератогенных медикаментов.

Существует два вида уретероцеле:

  • ортотопическое (кистозная дилатация локализована в области треугольника при нормальном расположении устья мочеточника);
  • эктопическое (устье расположено ниже и медиальнее нормально расположенного треугольника, на уровне шейки мочевого пузыря или в уретре).

Ортотопическое уретероцеле обнаруживают случайно, оно часто бывает бессимптомным. У женщин эта аномалия встречается чаще, чем у мужчин. Эктопическое уретероцеле чаще всего сопровождается удвоением почки и мочеточника, им оканчивается мочеточник верхнего сегмента, впадающий в мочевой пузырь ниже и медиальнее обычного расположения устья (ниже треугольника). Это правило Вейгерта-Мейера для удвоенных чашечно-лоханочных систем. При наличии эктопического уретероцеле чашечно-лоханочная система верхнего полюса почки часто гидронефротически изменена. Нередко обнаруживают рефлюкс в чашечно-лоханочную систему нижнего полюса.

Ортотопическое уретероцеле представляет собой мешотчатое выпячивание слизистой оболочки мочеточника вместе со слизистым и подслизистым слоями стенки мочевого пузыря в просвет пузыря с формированием баллонообразной дилатации мочеточника, так называемой деформации в виде «головы кобры». Уретероцеле и устье мочеточника располагаются в мочевом пузыре. Дилатированное эктопическое уретероцеле визуализируется в толще стенки мочевого пузыря, распространяясь на некотором протяжении в сторону шейки пузыря или уретры, и чаще всего проявляется дефектом наполнения при микционной цистоуретрографии или ЭУ.

Патологические образования, симулирующие уретероцеле, известны как псевдоуретероцеле. Они представляют собой дилатацию и выпячивание в просвет мочевого пузыря дистального сегмента мочеточника при наличии дистальной обструкции (камень, стриктура или опухоль).

Во всех случаях, не зависимо от причины, которая могла спровоцировать развитие заболевания, будет происходить нарушение естественного оттока мочи из мочеточника, при этом начинается и повышение гидростатического давления, стенки мочеточника сильно растягиваются. Чаще всего в уретероцеле начинает скапливаться гнойная моча, а также конкременты, в очень редких случаях собирается кровянистое либо водянистое содержимое. В результате серьезного нарушения, происходящего в процессе мочевыделения, происходит в почечной лоханке застой мочи, также есть риск развития опасного микробного инфицирования, в уретроцеле появляются мочевые камни. Если не будет начато не только своевременное, но и правильное лечение данного заболевания, может произойти утрата естественной функции почки.

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы уретероцеле

  1. Часто не проявляется до развития пиелонефрита (воспалительного заболевания почки, проявляющегося повышением температуры тела, болями в поясничной области; моча становится мутной, темной, цвета«мясных помоев»).
  2. Боли в поясничной области, чувство распирания в боку.
  3. Частые инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся:
  • повышением температуры тела;
  • болями в поясничной области;
  • изменением цвета и прозрачности мочи;
  • учащенным мочеиспусканием;
  • императивными (повелительными) позывами к мочеиспусканию.
  1. Затруднения мочеиспускания (если уретероцеле закрывает устье (отверстие мочеточника в мочевом пузыре) мочеиспускательного канала).
  2. Недержание мочи (если уретероцеле достигает значительных размеров и спускается в мочеиспускательный канал).

Формы

Уретероцеле может быть внутрипузырным и эктопическим.

  • Внутрипузырное (находится внутри мочевого пузыря). Чаще всего встречается в случае, если мочеточник не удвоен.
  • Эктопическое (выходит за пределы мочевого пузыря). Такая форма заболевания чаще всего развивается в сочетании с удвоением мочеточника (с одной стороны в мочевой пузырь открывается два мочеточника,идущих от одной почки).

Уретероцеле может располагаться:

  • в шейке мочевого пузыря (мешковидное выпячивание занимает место в узкой части мочевого пузыря,в области отверстия мочеиспускательного канала);
  • в мочеиспускательном канале (мешковидное выпячивание находится в мочеиспускательном канале).

Выделяют 3 степени уретероцеле.

  • При первой степени имеется незначительное расширение внутрипузырного отдела мочеточника,не приводящее к функциональным изменениям в полостной системе почки (системе накопления и выделения мочи).
  • Уретероцеле второй степени приводит к развитию уретерогидронефроза (расширению мочеточника и полостной системы почки из-за накопления мочи).
  • При уретероцеле третьей степени, кроме уретерогидронефроза, возникают значительные нарушения функций мочевого пузыря (недержание мочи).

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение уретероцеле может быть только хирургическим — реконструктивным или органоудаляющим. Перед операцией проводится противомикробная терапия, направленная на купирование инфекции мочевых путей.

Основной метод оперативного лечения уретероцеле — уретероцистонеостомия (создание нового устья(отверстия) мочеточника в мочевом пузыре). Мочеточник отсекается от мочевого пузыря, при необходимости укорачивается и вновь вшивается в мочевой пузырь с созданием «антирефлюксного механизма» (протяженное проведение мочеточника под слизистой оболочкой мочевого пузыря). Лечение такого типа не считается простым и безопасным.

При нефункционирующей почке или ее части показана нефрэктомия или частичная нефрэктомия с иссечением уретероцеле и реимплантацией верхнего сегмента мочеточника в лоханку, а нижнего — в мочевой пузырь (уретероцистоанастомоз). При сохранных функциях почки производят эндоскопическое рассечение уретероцеле с формированием устья мочеточника по антирефлюксной методике. Трансуретральное эндоскопическое рассечение устья приводит только к ликвидации обструкции мочеточника, но не устраняет самого уретероцеле.

Осложнения хирургического лечения уретероцеле, как правило, связаны с развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, кровотечения, обострения пиелонефрита, рубцового сужения анастомозов.

Диагностика заболевания

Диагностирование начинается с общего сбора информации. Симптомы, жалобы анализируются. Дифференцируются пересеченные и подобные по симптомам заболевания. На основании результатов общего анализа мочи делается вывод о наличие инфекционных и воспалительных процессов мочеполовой системы.

Общий анализ крови дает возможность определить уровень иммунной защиты организма больного. Данные получают при подсчете эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Самое популярное направление диагностики при уретероцеле — ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Это исследование позволяет увидеть образование в форме жидкостного образования на стенке пузыря.

Самое достоверное исследование проводят при помощи цистоскопии. Оптический прибор небольших размеров вводят мочеиспускательным каналом в мочевой пузырь. С помощью камеры изучаются устья мочеточников и слизистая оболочка пузыря. Эндоскопический осмотр уретероцеле определяется как кистообразное выпячивание стенок внутрипузырного мочеточника.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
3
Направления