Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Женское бесплодие (бесплодие у женщин)

Причины заболевания

В медицине бесплодие подразделяется на два вида:

  • первичному бесплодию относится диагноз, при котором женщина не имела ни одной беременности за весь период половой жизни;
  • диагноз вторичного бесплодия ставится при неуспешных попытках забеременеть второй раз.

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

  • повышенная секреция пролактина;
  • опухолевые образования гипофиза;
  • различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции;
  • врожденные дефекты анатомии половых органов;
  • двухсторонняя трубная непроходимость;
  • эндометриоз;
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • приобретенные пороки развития половых органов;
  • туберкулезное поражение половых органов;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • отрицательный результат посткоитального теста;
  • психосексуальные нарушения;
  • нарушение процесса овуляции — при этом не происходит выработка зрелых фолликулов, при оплодотворении яйцеклеток, из которых мог бы развиться зародыш. Риск того что цикл оказывает ановуляторным наблюдается, если его продолжительность менее 21 дня или более 35 дней. Такая причина бесплодия встречается наиболее часто;
  • нарушение гормональной регуляции — наблюдается дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, контролирующей развитие менструального цикла;
  • ранее наступление климакса — в некоторых случая при нарушении гормональной регуляции климакс может развиваться в возрасте до 40 лет. Наблюдается так называемое истощение яичников;
  • патология цервикального канала — нарушение физических и химических свойств слизи, находящейся в канале шейки матки, приводит к невозможности для сперматозоидов преодолеть этот отрезок пути в матку;
  • эрозия шейки матки — также способствует нарушению характера слизи в канале шейки;
  • поликистоз яичников — характеризуется образованием множества фолликулярных кист, нарушением выработки ряда гормонов;
  • рубцовые изменения яичников — могут наблюдаться после оперативных вмешательств; синдром неразорвавшегося фолликула — характеризуется нормальным развитием фолликула, но при этом не происходит его разрыва во время овуляции;
  • неясные причины бесплодия.

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  1. Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия Трубно-перитонеальную форму бесплодия — развивается из-за непроходимости маточных труб или наличия спаек в полости малого таза, которые мешают нормальному процессу оплодотворения и имплантации яйцеклетки.
  2. Маточную форму бесплодия — связано с врождёнными либо приобретёнными дефектами матки и её слизистой и мышечной оболочек.
  3. Бесплодие, вызванное эндометриозом — вызвано нарушением гормонального баланса в организме, необходимого для развития и имплантации яйцеклетки.
  4. Иммунную форму бесплодия — возникает из-за неадекватной иммунной реакции на половые клетки или развивающийся эмбрион.
  5. Сочетанную форму бесплодия — наступает, когда у одной женщины присутствуют сразу несколько перечисленных выше видов.
  6. Бесплодие неустановленного генеза.

Симптомы и протекание заболевания

Основной симптом бесплодия у женщины либо её партнёра это отсутствие беременности в течение года, несмотря на интенсивную половую жизнь без предохранения.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

На сегодняшний день существует множество способов преодоления женского бесплодия.

  1. Лапароскопическая операция — может проводиться с целью восстановления проходимости маточных труб и рассечения спаек в малом тазу. При этом может использоваться рассечение сращений с помощью электроножа, лазера, подаваемой под напором воды.
  2. Лечение эрозии шейки матки — моет использоваться целый ряд способов лечения такого патологического состояния. Метод радиоволнового лечения и химической коагуляции оказывается эффективны в большинстве случаев и не способствует образованию рубцов на шейке матки, что важно в случае нерожавшей пациентки.
  3. Гормональная терапия — показано при бесплодии, обусловленном нарушениями в выработке половых гормонов, гормонов гипоталамуса, гипофиза. Заместительная или стимулирующая терапия приводит к нормализации процессов созревания фолликулов, выработке здоровых яйцеклеток и подготовке организма женщины к вынашиванию беременности.
  4. Новейшая технология получения яйцеклеток у девочек младшего возраста перед химиотерапией. Израильские учёные разработали уникальную технику, позволяющую в будущем иметь детей девочкам, подвергающимся химиотерапии. В больнице Хадасса в Иерусалиме извлекли и сохранили яйцеклетку девочки 5 лет, перед тем, как она начала проходить курс химиотерапии. С этого момента и до сегодняшнего дня врачи сохранили репродуктивные клетки ещё 18 девочкам от 5 до 20 лет. До этого уникального метода получение половых клеток у девочек, не достигших половой зрелости, считалось невозможным.
  5. Операция реимплантации ткани яичников. Перед курсом химиотерапии производят лапароскопическое удаление яичника и сохраняют его ткани в специальных температурных условиях (криопрезервация). Когда онкозаболевание будет излечено и женский организм восстановится после химиотерапии, пациентка снова получает возможность стать матерью после обратной пересадки сохранённой ткани яичника. Эта методика позволяет женщинам, прошедшим курс химиотерапии, при условии сохранения у них других репродуктивных органов, забеременеть и родить ребёнка;
  6. Экстракорпоральное оплодотворение — часто оказывается наиболее эффективным способов решения проблемы бесплодия. В ходе такой процедуры проводится специальная подготовка женского организма. В ходе такой терапии женщине вводятся гормональные препараты, которые стимулируют созревание большого количества фолликулов, содержащих яйцеклетки в яичниках. Затем во время овуляции с помощи специальной манипуляции, проводящейся под местным обезболиванием, проводится забор некоторого количества созревших яйцеклеток. После предварительного забора спермы мужа осуществляется оплодотворение полученных яйцеклеток и сформированные зародыши имплантируются в стенку матки. Специальная поддерживающая гормональная терапия способствует правильному развитию беременности.

Диагностика заболевания

Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

  1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
  2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
  3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
  4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
  5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
  6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
  7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).

Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

  1. Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.
  2. Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты.

При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей.

Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

  • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
  • определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитусный (посткоитальный) тест — проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

  • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче — позволяет оценить функцию коры надпочечников;
  • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
  • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
  • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

  • прогестероновую пробу (с норколутом) — с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
  • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар — для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам; кломифеновую пробу (с кломифеном) — для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы; пробу с метоклопрамидом — с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
  • пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки.

Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия).

Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла.

В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, трубная непроходимость, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб.

Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия.

Гистероскопия — это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

  • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
  • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
  • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
  • миома, растущая в полость матки; неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

  • бесплодие первичное и вторичное;
  • внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки и другие неотложные состояния; непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • кистозные изменения яичников;
  • спаечный процесс в малом тазу и др.

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара.

Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на ЭКО в Израиле 14 200 - 23 340
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия 1 620 - 6 630
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение кисты яичника 15 560
Цены на ЭКО 14 200 - 23 340

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля

Видеоматериалы по теме

Женское бесплодие
Женское бесплодие
Женское бесплодие
Женское бесплодие
Женское бесплодие
Женское бесплодие
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи