Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Рассеянный склероз (множественный склероз, бляшечный склероз, рассеянный склерозирующий периаксиальный энцефаломиелит)

Причины заболевания

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

К неблагоприятным внешним факторам относятся:

  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • влияние токсических веществ и радиации;
  • особенности питания, нарушение диеты (преобладание животных жиров и белков в пище);
  • геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей. Окружающая среда оказывает свое влияние: рассеянный склероз возникает у одного из 2000 человек, проживших первые десять лет жизни в умеренном климате, только у одного из 10 000, выросших в тропическом климате, и почти никогда не возникает у людей, живущих вблизи экватора. Климат, в котором человек провел первое десятилетие жизни, по-видимому, более важен, чем климат, в котором он живет в дальнейшем;
  • травмы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность, вероятно, связанная с сочетанием нескольких генов,обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции.

У каждого человека в регуляции иммунного ответа принимает участие одновременно несколько генов. При этом количество взаимодействующих генов может быть большим.

Исследованиями последних лет подтверждено обязательное участие иммунной системы — первичное или вторичное — в развитии рассеянного склероза. Нарушения в иммунной системе связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ. Рассеянный склероз принято считать аутоиммунным заболеванием, т. е. иммунная система разрушает собственные ткани. В данном случае это миелин — защитный слой, покрывающий нервные волокна головного и спинного мозга. В результате передача идущих по нерву импульсов может замедляться или блокироваться.

Наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза (распознавание нервных клеток иммунной системой как «чужих» и их уничтожение).

Учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений.

При рассеянном склерозе в качестве возбудителя рассматривается вирус НТУ-1 (или родственный ему неизвестный возбудитель). Полагают, что вирус или группа вирусов вызывают в организме больного серьезные нарушения иммунной регуляции с развитием воспалительного процесса и распадом миелиновых структур нервной системы.

Симптомы и протекание заболевания

Первые симптомы, как правило, появляются в возрасте 20−40 лет, причем у женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Демиелинизация может возникать в любой части головного или спинного мозга,и симптомы зависят от того, какая область поражена. Повреждение нервных путей, передающих сигналы мышцам, приводит к нарушению движений (моторные симптомы), а повреждение нервных путей,передающих импульсы мозгу, приводит к расстройству чувствительности (сенсорные симптомы).

В связи с тем, что очаги демиелинизации могут располагаться в любом отделе головного и спинного мозга,симптомы рассеянного склероза могут быть различными:

  • слабость в руках, ногах: чаще мышечная слабость развивается в ногах и сопровождается повышением тонуса мышц;
  • покалывание, онемение и другие свеобразные ощущения в верхних и нижних конечностях, туловище или лице. Ноги или руки больного нередко теряют силу и ловкость;
  • шаткость походки, некоординированность движений, отсутствие точности движений;
  • головокружение;
  • нистагм: колебательные движения глазных яблок из стороны в сторону;
  • нарушения зрения: снижение остроты зрения, нечеткость зрения, двоение в глазах;
  • косоглазие, нарушения движений глазных яблок;
  • нарушение чувствительности кожи: снижение температурной и болевой или тактильной чувствительности на коже любого участка тела;
  • ощущение прохождения тока по позвоночнику, особенно при резких наклонах головы вперед;
  • нарушение функция тазовых органов и мочеиспускания: непроизвольное мочеиспускание или невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, экстренные позывы, учащение и зажержка мочи и стула;
  • нарушение глотания: поперхивание во время еды;
  • нечленораздельность речи;
  • нейропсихологические изменения при рассеянном склерозе: нарушение поведения, снижение интеллекта,изменение высших корковых функций.

Выделяют неврозоподобные симптомы, аффективные нарушения и своеобразное органическое слабоумие.

Неврозоподобные расстройства могут выражаться в виде истерических и истероформных реакций.

Аффективные нарушения чаще проявляются депрессией или эйфорией, нарушением контроля за эмоциями.

Чаще у больных рассеянным склерозом преобладает депрессия, причем она может быть связана не только с органическим поражением мозга, но и быть обусловлена реакцией на информацию о диагнозе,возникновением проблем в быту и на работе. При рассеянном склерозе эйфория часто сочетается со снижением интеллекта, недооценкой тяжести своего состояния, расторможенностью поведения.

Около 80% больных рассеянным склерозом на ранних стадиях заболевания имеют признаки эмоциональной неустойчивости с многократной резкой сменой настроения за короткий промежуток времени.

Ухудшение состояния пациента при повышении температуры окружающей среды связано с повышенной чувствительностью пораженных нервных клеток к изменению электролитного баланса.

У части больных может наблюдаться болевой синдром:

  • головная боль;
  • боль по ходу позвоночника и межреберных промежутков в виде «пояса»;
  • мышечные боли, вызванные повышением тонуса.

Течение рассеянного склероза представляет собой чередование обострений и периодов улучшения(ремиссий), после каждого обострения некоторые неврологические нарушения регрессируют неполностью.

С каждым новым обострением (экзацербацией) неврологические нарушения накапливаются, что в конце концов приводит к инвалидизации человека.

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют следующие его формы:
ремиттирирующую (рецидивирующую) — представляет собой чередование обострений и ремиссий с неполным регрессом неврологической симптоматики. Встречается чаще всего в начале заболевания;
вторично-прогрессирующую — представляет собой непрерывное прогрессирование неврологической симптоматики после первично развившейся рецидивирующей формы (у большинства пациентов через 7−10 лет после начала заболевания);
первично-прогрессирующую — при этой форме неврологическая симптоматика непрерывно нарастает с самого начала заболевания, что делает эту форму более злокачественной.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Подход к лечению рассеянного склероза должен быть строго индивидуальным для каждого пациента.

Назначается комплексное лечение, которое может включать в себя следующее:

  1. Медикаментозная терапия — основана либо на стимуляции иммунитета (иммуномодуляторы), либо на его подавлении иммуносупрессорами (глюкокортикоиды, цитостатики). В качестве иммуномодуляторов могут применяться препараты интерферонов, глатирамер ацетат, препараты иммуноглобулина G (пентаглобин,гамимун, октагам). Также в лечении рассеянного склероза используются ангиопротекторы, антиагреганты,антиоксиданты. Купирование обострения: гормональные препараты в больших дозах; плазмаферез — суть метода в отделении клеток крови от плазмы, содержащей антитела против миелина(оболочка нервов, с помощью которой обеспечивается высокая скорость передачи импульсов по нервным волокнам), с помощью центрифугирования с последующим возвращением клеток крови в кровяное русло. Потерянный объем плазмы при этом заменяется плазмозамещающими растворами.
    Удлинение ремиссии (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, — ПИТРС):
    интерфероны (вещества, стимулирующие иммунитет и нормализующие его работу);
    препараты, представляющие собой «ловушки-обманки» для иммунитета (представляют собой структурные аналоги миелина, которые таким образом забирают часть иммунной атаки на себя);
    препараты, угнетающие работу иммунных клеток, направленных против собственного миелина.
  2. Существуют и перспективные хирургические методы лечения:
  • Глубокая стимуляция мозга (DBS);
  • Трансплантация стволовых клеток и Т-клеточная вакцинация;
  • Трансплантация костного мозга — новый метод лечении, показавший свою эффективность за счет устранения Т-лимфоцитов, отвечающих за аутоиммунный компонент патогенеза рассеянного склероза. У большого процента пациентов пересадка костного мозга помогает остановить прогрессирование симптомов рассеянного склероза на долгие годы.
  1. ​Симптоматическая терапия- направлена на устранения отдельных симптомов заболевания:
  • при нарушении чувствительности — витамины группы В, противоэпилептические препараты,антидепрессанты;
  • при нарушениях мочеиспускания — антихолинэргические препараты (оксибутин, толтеродин);
  • при хронической усталости — дофаминоэргические преапраты, стимуляторы ЦНС, лечебная физкультура,физиотерапевтическое лечение;
  • при треморе — трициклические антидепрессанты, витамины группы В, бета-блокаторы;
  • при головокружении — препараты скопаламина, бензодиазепины, дименгидринат, препараты бетагистина;
  • при спастичности — лечебная физкультура, бензодиазепины, дантролен, мидокалм.

Диагностика заболевания

Существуют определенные критерии диагностирования рассеянного склероза:

  • наличие признаков многоочагового поражения ЦНС (преимущественно белого вещества головного и спинного мозга);
  • постепенное появление различных симптомов болезни;
  • нестойкость некоторых симптомов;
  • ремитирующее или прогрессирующее течение заболевания;
  • данные дополнительных исследований.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики используют для выявления субклинических очагов поражения, а также для оценки активности патологического процесса.

Основным методом,подтверждающим диагноз «рассеянный склероз», является МРТ головного мозга, которая позволяет выявить наличие и топографическое распределение предполагаемых очагов демиелинизации. Вовлечение в процесс на субклиническом уровне соответствующих афферентных систем проводят исследования ССВП, ЗВП и слуховых вызванных потенциалов. Для регистрации клинически выраженных нарушений статики, а также слуха и нистагма проводят соответственно стабилографию и аудиометрию. На ранних стадиях рассеянного склероза для идентификации нарушений, типичных для оптического неврита,обязательно проводят офтальмологическое исследование. Также проводят исследование спинномозговой жидкости для выявления специфических белков (люмбальная пункция).

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 - 17 300

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля

Видеоматериалы по теме

Рассеянный склероз
Рассеянный склероз
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Врачи по программе
Профессор Вивьен Дрори

Профессор Вивьен Дрори

Невролог

Доктор Татьяна Вандер

Доктор Татьяна Вандер

Невропатолог

Все врачи