Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Нейробластома

Нейробластома — часто встречающаяся злокачественная опухоль, характерная для детского возраста, которая поражает нервную систему. Нейробластома может развиваться в определенном виде нервной ткани в любом месте организма, обычно в нервах, иннервирующих грудную клетку или брюшную полость, часто в надпочечниках (железах, расположенных выше почек). В очень редких случаях нейробластома исходит из клеток головного мозга.

Приблизительно 75% всех нейробластом возникает у детей младше 5 лет. Средний возраст ее обнаружения — 2 года.

Причины заболевания

Нейробластома образуется из эмбриональных нервных клеток, которые, вместо того чтобы созреть и дифференцироваться, продолжают расти и делиться. В некоторых случаях возможно созревание нейробластомы и ее регресс.

Недифференцированные эмбриональные нервные клетки обнаруживаются у детей младше 3 месяцев. В большинстве случаев они дозревают и дифференцируются. Если этого не происходит — формируется нейробластома.

В большинстве случаев нейробластома возникает спорадически, однако редко встречаются наследственные формы заболевания. Считается, что при этом наследуется предрасположенность к развитию опухолей.

Симптомы и протекание заболевания

Симптоматика нейробластомы зависит от локализации, степени вовлеченности в процесс отдаленных органов и частей тела. Самым распространенным признаком нейробластомы является опухоль в животе, приводящая к увеличению размеров брюшной полости. Ребенок жалуется на боль и дискомфорт в животе, на чувство, что его распирает. Пальпация болевых ощущений не вызывает. В некоторых случаях нейробластома располагается на шее, переходя на глазное яблоко, которое сильно выпячивается.

Новообразование часто поражает кости. Ребенок начинает жаловаться на боль в ногах, хромает, много времени проводит в лежачем положении. При проникновении опухоли в спинномозговой канал, может наступить паралич нижних конечностей.

Итак, основными признаками самой распространенной формы заболевания — нейробластомы в брюшной полости являются:

  1. Болевые ощущения в животе.
  2. Прощупываемая под кожей опухоль.
  3. Отек ног.
  4. Нарушение перистальтики (волнообразного сокращения) кишечника.

При локализации нейробластомы в средостении наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль в груди.
  2. Постоянный кашель.
  3. Хрипы в грудной клетке.
  4. Проблемы с глотанием.

Кроме того, симптомами нейробластомы могут стать такие проявления:

  1. Появление под кожей подозрительных узелков.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Задержка мочи или стула.
  4. Беспричинная потеря веса.
  5. Темные круги под глазами.
  6. Атаксия — нарушение координации движений.
  7. Параплегия — паралич нижних или верхних конечностей.
  8. Диарея.
  9. Синдром Горнера (миоз — сужение зрачка; птоз — опущение верхнего века; ангидроз — нарушение работы потовых желез).
  10. Покраснение кожи.
  11. Повышенное сердцебиение.
  12. Высокое артериальное давление.

Симптомы нейробластомы обусловлены выбросом гормонов недоброкачественными клетками или давлением опухоли на тот или иной орган. В некоторых случаях ее рост может нарушить работу толстой кишки и мочевого пузыря. При сдавливании кровеносных сосудов в малом тазу происходит отек мошонки и нижних конечностей. Давление на верхнюю полую вену, несущую кровь от головы к сердцу, вызывает отек глотки и лица.

Сужение зрачка и опущения век образуются из-за сдавливания нервных окончаний в груди и на шее. При сдавливании нервов в позвоночнике ребенок теряет способность двигаться.

Красноватые или голубоватые пятна на коже, похожие на небольшие синяки могут быть сигналом вовлечения в опухолевый процесс клеток кожи. При проникновении опухоли в костный мозг, ребенок становится слабым, подверженным инфекциям. Даже небольшая ранка на теле вызывает сильное кровотечение.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение нейробластомы у детей осуществляется традиционной триадой методов:

  1. Химиотерапией.
  2. Лучевой терапией.
  3. Оперативным хирургическим вмешательством.

Лечение нейробластомы 1 и 2А стадии практически во всех случаях хирургическое. Как показывает практика после радикального удаления опухоли рецидив или метастазирование не наблюдается.

При диагнозе нейробластома стадии 2В кроме оперативного вмешательства ребенку необходимо пройти курс послеоперационной химиотерапии и облучения.

Диагноз 3 стадия нейробластомы говорит о том, что размеры опухоли большие и она неоперабельная. Главное задание врачей в таком случае — неоперативное уменьшение размеров опухоли. С такой целью проводится предоперационная химиотерапия, после чего во многих случаях уже возможно проведение операции. После оперативного вмешательства, в частности с целью устранения резидуальной (остаточной, той, что осталась) опухоли, применяется лучевая терапия.

Несмотря на все достижения в области лечения злокачественных образований современная медицина еще не нашла эффективного способа лечения нейробластомы 4 стадии. Даже максимальные дозы химиотерапии, многократное облучение организма в сочетании с трансплантацией костного мозга нечасто приводят к желаемому результату.

У маленьких пациентов с нейробластомой 4S стадии есть хороший шанс на выздоровление, так как именно на этой стадии наблюдается множество случаев регрессии заболевания.

Диагностика заболевания

В диагностике нейробластомы большое значение имеет биохимическое исследование мочи. Дело в том, что клетки этой опухоли выделяют значительные количества особых веществ — катехоламинов. К ним относятся адреналин, норадреналин, дофамин. Дальнейшая переработка катехоламинов в организме приводит к образованию таких веществ, как гомованилиновая кислота (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК). В подавляющем большинстве случаев нейробластомы уровни ГВК, ВМК и дофамина в моче и крови повышены, позволяя поставить предположительный диагноз. Простота анализа мочи на катехоламины приводит к идее скрининга, то есть обследования широкого круга младенцев при отсутствии симптомов заболевания с целью ранней диагностики. Опыт такого скрининга есть в ряде стран, однако у специалистов нет единого мнения о его эффективности: многие случаи нейробластомы, дополнительно выявляемые с его помощью, на деле заканчиваются самопроизвольной регрессией опухолевого процесса и не требуют лечения.

Биохимические тесты включают в себя также определение в крови уровня особого фермента — нейрон-специфической енолазы (NSE). Для оценки распространенности процесса и уточнения прогноза полезно измерение уровня другого фермента — лактатдегидрогеназы (ЛДГ, LDH). Могут использоваться и другие биохимические маркеры.

Для подтверждения диагноза «нейробластома» используется биопсия опухоли (а также участков, подозрительных на метастазы) с последующим гистологическим исследованием.

Необходимы также исследования костного мозга (костномозговые пункции из нескольких точек, трепанобиопсия), чтобы узнать, есть ли в нем опухолевые клетки.

Размер опухоли и локализацию ее метастазов выявляют при помощи визуализирующих методов:

  • рентгенографии грудной клетки,
  • ультразвукового исследования (УЗИ),
  • компьютерной томографии (КТ),
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Для более точного установления стадии болезни используется сцинтиграфия с метаиодобензилгуанидином (MIBG); остеосцинтиграфия с технецием (99Tc) применяется для уточнения поражения костей. Чувствительным методом является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Биохимические и визуализирующие исследования также используются и в ходе лечения для оценки ответа на терапию.

Для оценки риска и прогноза развития болезни важно молекулярно-генетическое исследование опухолевых клеток. Первостепенное значение для прогноза имеет изучение амплификации (увеличения количества копий) и экспрессии (то есть «активности») онкогена N-MYC. Так, наличие более 10 копий гена N-MYC в клетках опухоли коррелирует с ее агрессивным ростом и ухудшением прогноза. Существенны и другие цитогенетические и молекулярно-генетические особенности, в том числе число хромосом в опухолевых клетках и определенные хромосомные дефекты.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 - 17 300
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита 2 000 - 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей 9 710
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы 3 850 - 5 740
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику рака пищевода 14 380 - 18 120
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику рака молочной железы 650 - 5 820
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза 9 600 - 173 000
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечение рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака печени 55 960 - 114 060
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома 9 250 - 29 450
Цены на лечение лейкоза 271 400 - 324 000
Цены на лечение тимомы 34 530
Цены на лечение рака легких 35 600 - 39 700
Цены на лечение меланомы 32 620 - 57 620
Цены на лечение базалиомы 7 700 - 8 800
Цены на лечение злокачественных образований кожи 4 420 - 5 420
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на краниотомию 43 490 - 44 090
Цены на лечение рака щитовидной железы 64 020 - 72 770
Цены на лечение рака костей и мягких тканей 61 340 - 72 590
Цены на лечение рака гортани 6 170 - 77 000
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение рака толстого кишечника 45 330
Цены на лечение лимфомы 11 650 - 135 860
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720
Цены на реконструкцию груди после лечения рака 41 130 - 59 740
Цены на лечение рака молочной железы 26 860 - 28 900
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Доктор Матитяьгу Ноф

Доктор Матитяьгу Ноф

Ортопед, специалист в области хирургии стопы

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи
ArrayArray