Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2

Стриктура мочеточника (сужение мочеточника, стеноз мочеточника, уретерогидронефроз)

Причины заболевания

К врожденным стриктурам мочеточника относятся рубцовые изменения стенки протока вследствие имевшихся наследственных аномалий, а также его сдавливания при перекрещивании с кровеносными сосудами (к примеру, добавочными почечными сосудами).

Причинами приобретенной стриктуры мочеточника являются повреждения в результате:

  • Операции и разных инструментальных процедур (уретроскопии и стентирование мочеточника);
  • Травм мочеточника (ножевое ранение, огнестрельное ранение);
  • Пролежней от камней;
  • Мочевой инфекции (туберкулез, гонорея);
  • Воспаления окружающей ткани (периутерит);
  • Радиационного облучения.

Получите цены Минздрава Израиля
Введите данные
и получите прайс на
Viber, WhatsApp или Telegram

При туберкулезе многочисленные рубцовые стриктуры мочеточника появляются на участке подвергшегося изъязвлению и инфильтрации. Стриктуры мочеточника пострадиационного характера наблюдаются в тазовом отделе и могут иметь связь с проведениями лучевой терапии при заболевании как рак простаты и заболевании женских половых органов.

Стриктуры мочеточника после проведения урологических оперативных вмешательств как уретеролитотомия и реконструкция лоханочно-мочеточникового сегмента могут наблюдаться в любом отделе мочеточника.

Симптомы и протекание заболевания

Самый первый признак данной патологии — нарушение оттока мочи, а также процессы, которые всегда развиваются на фоне:

  • гидронефрозов почки;
  • пиелонефритов;
  • хронической недостаточности почек;
  • мочекаменной болезни.

Поэтому, к главным симптомам можно отнести:

  • поясничные боли;
  • почечная колика;
  • общая интоксикация организма (повышение температуры, ознобы, ломота в мышцах и суставах);
  • кровь в моче (гематурия);
  • нарушение мочеиспускания.

Если поражение носит туберкулезный характер, развиваются множественные рубцовые стриктуры. Чаще всего для лечения туберкулеза применяется химеотерапия, однако она не способна избавить от стриктуры, а некоторых случаях, даже наоборот, еще более усугубляет оттоки мочи, что развивает патологические изменения в почках. Именно поэтому на данном этапе так важно хирургическое вмешательство.

Посттрадиционный стеноз чаще всего развивается в тазовом отделе, ведь чаще всего лучевая терапия применяется для лечения злокачественных новообразований органов таза. Лучи уничтожают опухоль и тем самым вызывают склеротические изменения воспалительного характера в примыкающих органах. В последствии в них также развиваются стриктуры.

Туберкулезная стриктура мочеточника бывает одиночная и локализуется около мочевика. Лучевая же стриктура очень часто охватывает все его отделы, расположенные в тазовой области.

Кроме всего прочего, стриктуры могут развиться после операций и любого хирургического вмешательства. Такие патологии могут развиваться в любом отделе мочеточника.

Формы

По типу развития заболевания выделяют:

  1. Врожденные стриктуры мочеточника (заболевание связано с нарушением развития плода):
  • клапан мочеточника (на внутренней поверхности стенки мочеточника в просвете мочеточника образуется перепонка, сужающая его);
  • стеноз мочеточника за счет утолщения стенки в определенном месте; перегиб (мочеточник имеет не прямой ход, а S-образный изгиб);
  • уретероцеле (в нижнем отделе мочеточника, где он соединяется с мочевым пузырем, происходит сужение отверстия и мешковидное расширение стенок мочеточника, которое выходит в полость мочевого пузыря);
  • сдавление мочеточника сосудом (обусловлено прохождением сосуда рядом с мочеточником);
  • дивертикул мочеточника (мешковидное выпячивание мочеточника, чаще в его нижнем отделе).
  1. Приобретенные (заболевание развивается в течение жизни).
  2. По стороне заболевания выделяют:
  • стриктуру левого мочеточника;
  • стриктуру правого мочеточника;
  • двухсторонние стриктуры мочеточника.
  1. По месту расположения:
  • в верхнем отделе (место, где мочеточник переходит в лоханку почки (основной резервуар для мочи собирательной системы почки));
  • в нижнем отделе (место, где мочеточник переходит в мочевой пузырь);
  • в среднем отделе (часть мочеточника, расположенная между верхним и нижним его отделом).

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Медикаментозного лечения заболевания нет. Стриктура мочеточника является абсолютным показанием для оперативного лечения, выбор которого определяется структурно-функциональным состоянием мочеточников и почек, протяженностью и уровнем стеноза.

Стриктура мочеточников поддается лечению с помощью современных методик. К таким методикам относятся:

  • реконструктивная операция (при минимальном повреждении почечной ткани, делают операцию, чтобы устранить стеноз и привести к норме ток мочи);
  • пункционная нефростомия или открытая операция (при сильном поражении почечных тканей и развитии почечной недостаточности);
  • уретерролизис или удаление фиброзной ткани, деформирующей почку (иногда проводится вместе с резекцией);
  • эндоуретеральное рассечение спаек, бужирование и баллонная дилатация;
  • операция Боари (при размерах стриктуры до десяти — двенадцати сантиметров, эта операция дает возможность создания новой части мочеточника из здоровой ткани мочевого пузыря);
  • операция Фолея (при поражениях стенозом сегмента лоханочно-мочеточникового); кишечная пластика (в случае обширного стеноза);
  • удаление почки и мочеточника (при гидронефрозе или пирнефрозе);
  • прямой уретероцистооанастамоз (при одиночной стриктуре, которая локализуется в юкставезикальной части мочеточника).

После операции обязательно проводится реабилитационная терапия. Нередко пациенты направляются для реабилитации на санаторно-курортное лечение.

Диагностика заболевания

Диагноз стриктуры мочеточника устанавливают по результатам УЗИ почек, УЗДГ сосудов, рентгеноконтрастного обследования, компьютерной томографии (КТ) почек и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Проведение трехмерной УЗ-ангиографии с диуретической нагрузкой позволяет одновременно увидеть расширенный отдел мочеточника выше стриктуры и оценить сосуды почек.

Рентгенконтрастная урография (экскреторная, инфузионная, ретроградная) дает возможность визуализировать ткани почек и мочевыводящие пути, определить сужение мочеточников, протяженность стриктур, оценить снижение выделительной способности почек.

В сложных случаях применяют КТ или МРТ, дополнительно выявляющие заболевания смежных органов и тканей, оказывающих влияние на почки и мочеточники.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Доктор Матитяьгу Ноф

Доктор Матитяьгу Ноф

Ортопед, специалист в области хирургии стопы

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи
ArrayArray