Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера, болезнь Бюргера)

Причины заболевания

Основным фактором возникновения и прогрессирования заболевания является злоупотребление табаком и воздействие холода. Данное заболевание в основном встречается у мужчин в молодом возрастном периоде. Но, с развитием женского курения, оно стало поражать и женскую часть населения земли. Распространенная болезнь Бюргера в Японии и Юго-Западной Азии, где ее доля составляет 30% в структуре окклюзионных заболеваний артерий у пациентов молодого возраста.

Менее распространена эта болезнь в Западной Европе, здесь ее частота составляет 0,5% всех заболеваний периферических артерий и 5-10% — заболеваний артерий взрослого населения в возрасте до 50 лет.

Точная причина не установлена, но выделяют следующие факторы развития:

  1. Инфекционный фактор — это заболевание, сходное с вирусной, сальмонелезной, стрептококковой, риккетсиозной и хламидийной инфекцией.
  2. Нейроэндокринный фактор — развитие спазма в системе микроциркуляции из-за высокого уровня адреналина в крови, являющегося результатом повышенной функции надпочечников.
  3. Неврогенный фактор — спастическая дистрофия, тромбообразование и закупорка периферических артерий из-за органических изменений в нервных стволах.
  4. Аутоиммунный фактор — наработка аутоантител к коллагену, эластину, эндотелиоцитам, ламинину с образованием ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов) и развитием антифосфолипидного синдрома.
  5. Генетический фактор — наблюдается эндемичность заболевания.
  6. Табакокурение — никотин токсически и гипоксически влияет на эндотелиальные клетки, уменьшая выработку вазоактивных пептидов с развитием спазма, тромбоза и закупорки периферических артерий.
  7. Повреждающие факторы — аллергические реакции, травма, отморожение, интоксикация мышьяком.

Морфологически в сосудах происходит воспаление стенок мелких и средних вен и артерий конечностей, могут образоваться тромбы. В позднюю стадию развивается околососудистое разрастание соединительной ткани, закупорка просвета сосудов. Воспалительный процесс имеет волнообразное течение, т.е. на протяжении месяцев, лет, приводя к закупорке сосудов.

Существует несколько классификаций облитерирующего тромбангиита. Первая, по локализации патологии — периферический облитерирующий тромбангиит, висцеральный и смешанная форма поражения при облитерирующем тромбангиите. Вторая классификация, по виду течения заболевания — медленно прогрессирующий облитерирующий тромбангиит и бурно прогрессирующий (быстрое развитие гангрены).

А развитие облитерирующего тромбангиита подразделяют на три этапа: ангиспастический, ангиотромботический и гангренозный (ангиосклеротический).

Симптомы и протекание заболевания

Поражение периферических артериальных путей при облитерирующем тромбангиите носит двусторонний характер с заинтересованностью обеих верхних либо нижних конечностей от дистальных до проксимальных отделов. Облитерирующий тромбангиит отличается триадой признаков: перемежающейся хромотой, синдромом Рейно и поверхностным мигрирующим тромбофлебитом дистальных участков конечностей.

Клинические проявления перемежающейся хромоты включают боли в стопе и икроножных мышцах во время ходьбы; при поражении верхних конечностей в процессе выполнения действий руками боли возникают в кистях и предплечьях. Отмечается бледность и цианотичность пальцев, повышение чувствительности стоп и кистей к холоду, появление кровоизлияний и болезненных узелков на коже подушечек пальцев. Тяжелые ишемические поражения конечностей при облитерирующем тромбангиите проявляются болями в покое, отсутствием пульсации на артериях стопы и рук, изъязвлениями, трофическими нарушениями и гангреной пальцев вплоть до самоампутации некротизированных зон.

Вовлеченность венечных артерий выражается развитием стенокардии и инфаркта миокарда. При поражении брыжеечных артерий возникают резкие боли в животе, кровотечения из пищеварительного тракта, язвы и некрозы стенки кишки. При заинтересованности сосудов мозга возможно развитие инсульта, ишемического неврита зрительных нервов. Тромбозы почечных артерий ведут к инфарктным изменениям паренхимы почки.

Обострения облитерирующего тромбангиита провоцируются холодом и частым курением, возможно развитие вторичного инфицирования мягких тканей конечностей.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Для лечения облитерирующего тромбангиита применяется комплексная методика, и хирургическая и терапевтическая. Это необходимо для сто процентного получения эффективности при лечения данного заболевания.

Медикаментозное лечение включает прием ангиоспазмолитических препаратов (компламина, никошпана, циннаризина, вазапростана); нестероидных анальгетиков; средств, улучшающих реологические показатели крови (трентала, аспирина, курантила) и трофику тканей (витаминов группы В, актовегина, никотиновой кислоты, фосфадена, продектина, даларгина).

Пациентам с облитерирующим тромбангиитом назначается тренировочная ходьба, фотогемотерапия (УФОК, ВЛОК), плазмаферез, гемосорбция, гипербарическая оксигенация, санаторное лечение.

При неэффективности консервативной терапии пациенту необходима консультация сосудистого хирурга. Хирургическое лечение облитерирующего тромбангиита может заключаться в проведении:

  • поясничной симпатэктомии;
  • операции обходного шунтирования пораженных сосудов;
  • баллонной ангиопластики;
  • удаления нервов, которые несут ответственность в организме за сужение сосудов;
  • трепанации кости;
  • пересадки с сосудами большого сальника;
  • при развитии гангрены — ампутации пораженной конечности.

Диагностика заболевания

Диагностику и дифференциальную диагностику проводят по тому же алгоритму, как и для атеросклероза.

При диагностировании облитерирующего тромбангиита применяется множество диагностических методов исследований.

  1. В первую очередь, делается пункционная биопсия (из пораженного места с помощью иглы берется образец ткани для микроскопического исследования). Это инвазивный метод диагностики.
  2. Вторым достаточно информативным методом диагностики является артериография (рентгенологическая методика). При этом, в сосуды вводят контрастное вещество и делается рентген.
  3. Третий метод диагностики, который применяется при облитерирующем тромбангиитае — доплерография (ультразвуковая методика). При этом оценивается протяженность и сиепень нарушения кровотока в сосудах.
  4. Четвертый метод диагностики — ультразвуковое дуплексное сканирование. Показывает диаметр и толщину стенок сосудов, и скороть течения крови по ним.

В качестве дополнительной диагностики назначают радиоизотопное исследование (сцинтиграфию), лазерную доплеровскую флуометрию и плетизмографию.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику системной красной волчанки 6 350
Цены на лечение болезни Бехтерова 3 210
Цены на диагностику детского артрита 2 000 - 3 000
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза 9 600 - 173 000
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома 9 250 - 29 450
Цены на лечение лейкоза 271 400 - 324 000

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления