Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Дивертикулы пищевода

Причины заболевания

Чаще всего обнаруживаются в возрасте старше 50 лет у людей с другими заболеваниями органов пищеварения (язва желудка и 12-типерстной кишки, желчекаменная болезнь). Мужчины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем женщины. Дивертикулы могут быть одиночными (в 90% случаев) или множественными, наиболее часто они обнаруживаются в грудной части пищевода.

Приобретенные формы дивертикулов пищевода развиваются вследствие воспалительных процессов средостения, поражения лимфатических узлов, к примеру, в случае туберкулеза или гистоплазмоза.

Образование дивертикулов в нижней части пищевода нередко является последствием эзофагита, сужения пищевода, хирургических травм пищевода, ахалазии кардии и эзофагоспазма.

По механизму развития дивертикулы различают пульсионные и тракционные. Пульсионные дивертикулы образуются вследствие повышения давления внутри пищевода во время акта глотания. Тракционные дивертикулы являются следствие какого-либо заболевания в окружающих органах.

Симптомы и протекание заболевания

Встречаются дивертикулы врожденные и приобретенные. По механизму развития приобретенные дивертикулы бывают:

  • пульсионные дивертикулы обычно развиваются при повышении давления в пищеводе в результате нарушения его моторики, стенозов нижележащих отделов пищевода. Стенка пищевода в этом случае выпячивается в более слабом месте;
  • тракционные дивертикулы образуются в результате сращения между стенкой пищевода и окружающими органами. Обычно сращение происходит при воспалительном процессе в лимфатических узлах корней легких, трахеи. При этом орган, к которому припаяна часть пищевода тянет ее на себя, стенка пищевода растягивается, образуется выпячивание — дивертикул;
  • механизм развития дивертикула может быть смешанным, вследствие двух этих причин, тогда возникают тракционно-пульсионные дивертикулы пищевода.

Дивертикулы, которые имеют небольшие размеры, обычно проходят без симптомов. В процессе их увеличения в пищеводе скапливается пища, и он сдавливается. При наличии такой болезни, как дивертикул пищевода, симптомы могут быть такими: отрыжка, дисфагия, срыгивание, неприятный запах изо рта. На левой части шеи могут быть замечены выпячивания пищевода, которые урчат после надавливания на них. Дивертикулы могут становиться причиной структур средостения, которые соседствуют с пищеводом — сердца, легких, крупных сосудов. Также проявляется набухание вен в области шеи, сильное сердцебиение, одышка, меняется голос.

Воспаление дивертикулов (дивертикулит) может стать причиной их нагноения, перфорации (и, следовательно, кровотечения), стеноза (сужения просвета) пищевода, формирования свищей и перерождения в злокачественную опухоль. Дивертикулит нередко является причиной аспирационной пневмонии и абсцесса легкого, плеврита и других болезней бронхов и легких, а также стенокардии и аритмии.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Небольшие дивертикулы пищевода с малосимптомным течением лечатся консервативно под наблюдением гастроэнтеролога. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, основанной на принципах термического, химического и механического щажения пищевода. После еды целесообразно проведение несложных мероприятий, направленных на лучшее опорожнение дивертикула пищевода: употребление воды, натуживание, принятие дренирующей позы, промывание полости слабым раствором антисептика.

Хирургическое лечение дивертикулов пищевода проводится при больших дефектах, сопровождающихся выраженной дисфагией, болями или осложненным течением (перфорацией, пенетрацией, стенозом пищевода, кровотечением и т. д.). В этих случаях обычно производится иссечение дивертикула пищевода — дивертикулэктомия с пластикой пищевода диафрагмальным или плевральным лоскутом. Небольшие дивертикулы пищевода могут быть устранены путем инвагинации — погружения дивертикула в просвет пищевода и ушивания пищеводной стенки.

Диагностика заболевания

Важная роль в диагностике дивертикулов принадлежит рентгенологическому исследованию. Это исследование надо производить с особой тщательностью и во всех положениях больного, применяя контрастную массу в трех разведениях. Большинство дивертикулов исходит из передней стенки пищеводов и располагается ниже бифуркации трахеи, т. е. в средней трети пищевода. Размер их обычно не превышает 4-5 см., но иногда они бывают и значительно больше. Часто дивертикулы имеют широкое устье и поэтому при рентгенологическом исследовании контрастная масса может не задерживаться и легко проскальзывать в просвет пищевода. Таким образом, при исследовании в вертикальном положении больного можно легко просмотреть подобные дивертикулы. Необходимо поэтому исследовать и в горизонтальном положении. Если дивертикул обладает широкой ножкой или основанием, то его лучше исследовать при введении густой контрастной массы, которая дольше задерживается. Если же ножка дивертикула узка, то густая масса может его не заполнить, жидкая же проникает в него при горизонтальном положении больного.

Лучше всего производить рентгенологическое исследование в горизонтальном, в первом и втором косых положениях с последующим поворачиванием под контролем экрана, рентгенографируя все подозрительные места в период тугого наполнения.

Важное значение для дифференциальной диагностики дивертикулов имеет перистальтика. Наличие перистальтики легко удается установить путем эзофагоманометрии. Эндоскопическое исследование выполняют осторожно из-за повышенного риска повреждения дивертикула.

Дивертикулы пищевода могут служить почвой для развития рака. Это, безусловно, требует ранней диагностики еще неосложненных дивертикулов. Применение предлагаемых методик позволяет диагностировать дивертикулы, в ранних стадиях.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику болезни Крона 3 560 - 4 120
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику гепатита С 5 700 - 6 300
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечения рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение неспецифического язвенного колита 5 670
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни 9 000 - 11 950
Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний 4 990 - 8 490
Цены на диагностику болезни Крона 5 730 - 9 590
Цены на лечение вирусного гепатита С и В 5 380 - 7 580
Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Заполняйте заявку, чтобы мы могли связаться с вами и помочь в организации лечения в Израиле.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Все клиники
Врачи по программе
Доктор Илан Вассерман

Доктор Илан Вассерман

Хирург, специалист в области онкологической хирургии

Профессор Ран Орен

Профессор Ран Орен

Зав. отделением гастроэнтерологии больницы Хадаса

Все врачи