Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Причины заболевания

Причины развития первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса.

  1. Стойкое зияние устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре (по форме напоминает воронку или лунку для гольфа).
  2. Дистопия устья мочеточника (расположение устья мочеточника вне треугольника Льето (места нормального вхождения мочеточника в мочевой пузырь)).
  3. Короткий подслизистый (проходящий под слизистой оболочкой) туннель внутрипузырного отдела мочеточника (мочеточник проходит через стенку мочевого пузыря под углом, близким к прямому, что не обеспечивает достаточного его смыкания мышечным слоем мочевого пузыря).
  4. Удвоение мочеточника (нижерасположенный мочеточник лежит вне треугольника Льето).
  5. Парауретеральный (расположенный около устья мочеточника) дивертикул (выпячивание стенки) мочевого пузыря (приводит к неполному смыканию устья мочеточника).

Причины развития вторичного пузырно-мочеточникового рефлюкса.

  1. Цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря в области устьев мочеточников).
  2. Инфравезикальная обструкция (препятствие для оттока мочи, находящееся ниже мочевого пузыря):
  • аденома простаты (доброкачественная опухоль предстательной железы, приводящая к сдавлению мочеиспускательного канала);
  • клапан мочеиспускательного канала (тонкая перегородка из соединительной ткани, перекрывающая просвет мочеиспускательного канала);
  • стриктура мочеиспускательного канала (сужение мочеиспускательного канала из-за массивного разрастания соединительной ткани);
  • склероз шейки мочевого пузыря (утолщение стенки мочевого пузыря в области устья мочеиспускательного канала, создающее препятствие для оттока мочи);
  • стеноз (сужение) наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  1. Дисфункция (нарушение нормальной работы) мочевого пузыря:
  • детрузорно-сфинктерная дискоординация (одновременное сокращение мочевого пузыря и мыщцы, закрывающей отток из мочевого пузыря. Ведет к резкому повышению давления внутри органа);
  • гиперактивный мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание (в том числе ночное), сильные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи).
  1. Сморщивание мочевого пузыря (уменьшение мочевого пузыря в объеме).
  2. Операции в область треугольника Льето.

Симптомы и протекание заболевания

К симптомам пузырно-мочеточникового рефлюкса относятся:

  • болевые ощущения в области поясницы и крестца во время мочеиспусканий;
  • ощущения распирания в тазовой области;
  • высокое артериальное давление;
  • визуальные изменения мочи (мутный цвет, оттенок темно-красный, пенистость);
  • озноб и повышенная температура тела;
  • отечность в разных отделах тела;
  • головные боли;
  • мучающая частая жажда.

В анализах мочи повышается количество лейкоцитов, появляется белок. В анализах крови также определяется повышенный уровень лейкоцитов, увеличенная СОЭ. Как правило, детей с острым пиелонефритом педиатры направляют на стационарное лечение, после которого обычно проводится обследование по урологическому профилю.

По степеням пузырно-мочеточникового рефлюкса выделяют:

  • первую степень (обратный ток мочи происходит только в тазовый отдел мочеточника);
  • вторую степень (обратный ток мочи происходит на протяжении всего мочеточника и чашечно-лоханочной системы (выделительной системы) почки);
  • третью степень (обратный ток мочи происходит в чашечно-лоханочную систему почки, которая значительно расширена, диаметр мочеточника при этом не изменен);
  • четвертую степень (мочеточник и чашечно-лоханочная система почки значительно расширены из-за обратного тока мочи из мочевого пузыря);
  • пятую степень (на фоне обратного тока мочи в почку из мочевого пузыря происходит истончение той части почки, которая вырабатывает мочу, функция почки снижается).

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

При лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса применяют консервативные методы и оперативные (хирургические).

Консервативное лечение:

  1. Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 г в день)).
  2. Гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление).
  3. Антибактериальные препараты (препараты, способствующие гибели или остановке роста бактерий).
  4. Программы принудительных мочеиспусканий (больной мочится каждые 2 часа вне зависимости от потребности).
  5. Периодическая катетеризация мочевого пузыря (выпускание мочи через мочевой катетер (трубку, введенную по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь)).
  6. Физиотерапевтическое лечение (воздействие токов низкой частоты, элекрофореза (метода, основанного на действии постоянного тока и доставке лекарственных препаратов внутрь тканей с помощью этого тока).

Оперативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса применятся при:

  • неэффективности консервативного лечения;
  • снижении почечной функции более, чем на 30%; 3-4 степени пузырно-мочеточникового рефлюкса (расширение чашечно-лоханочной (выделительной) системы почки и расширение мочеточника);
  • рецидивирующем (повторяющемся) пиелонефрите (воспаление чашечно-лоханочной системы почки);
  • пороке устья мочеточника (зияние устья в форме лунки для гольфа, удвоение мочеточника, уретероцеле (шарообразное расширение устья мочеточника), неправильное положение устья мочеточника в мочевом пузыре).

Виды хирургического лечения.

  1. Основной метод оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса — уретероцистонеостомия (создание нового устья мочеточника в мочевом пузыре). Мочеточник отсекается от мочевого пузыря, при необходимости укорачивается и вновь вшивается в мочевой пузырь с созданием " антирефлюксного механизма" (протяженное проведение мочеточника под слизистой оболочкой мочевого пузыря).
  2. Введение в подслизистый слой (расположенный под слизистой оболочкой) мочевого пузыря вблизи устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре биоимплантов (силикон, тефлон, коллаген, полиакриламидный гель) способно частично разрешить проблему обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Методика применяется только при 1-2 степенях пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный ток мочи на часть или всю длину мочеточника).

  • Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса препаратом DEFLUX

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания обычно не представляет особых затруднений. После клинического осмотра и взятия необходимых анализов, делается ультразвуковое (УЗИ) обследование мочевых путей, которое помогает выявить структурные изменения органов.

Флюорографическая цистоуретерограмма позволяет обнаружить непосредственный обратный заброс мочи. Процедуру выполняют под контролем рентгеновского аппарата (флюороскопа) после введения катетера в мочевой пузырь. Через катетер вводят небольшое количество рентгено-контрастного вещества, осуществляя видеозапись распространения контраста по системе мочевых путей пациента, регистрируя степень обратного заброса вещества из мочевого пузыря в мочеточники. Альтернативной методикой является радионуклидная цистография, при которой специальный радиоизотопный маркер вводят внутривенно.

  • УЗИ
  • Цистоскопия
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита 2 000 - 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей 9 710
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля

Видеоматериалы по теме

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Врачи по программе
Профессор Юза Хен

Профессор Юза Хен

Онкоуролог, сексопатолог

Доктор Йосеф Биньямини

Доктор Йосеф Биньямини

Уролог

Профессор Пинхас Ливнэ

Профессор Пинхас Ливнэ

Уролог

Профессор Гиль Равив

Профессор Гиль Равив

Заведующий Центром лечения половых расстройств

Доктор Яков Бен Хаим

Доктор Яков Бен Хаим

Уролог

Все врачи