Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Протрузия диска (протрузия межпозвоночного (межпозвонкового) диска, межпозвонковая протрузия, дисковая протрузия)

Причины заболевания

Боль в поясничном отделе позвоночника может быть вызвана множеством причин. Одной из них является протрузия межпозвонкового диска. Люди часто предполагают, что боли в пояснице вызваны грыжей диска, однако это не всегда правильно, а большая часть болей в пояснице вызвана именно протрузией. Часто протрузию называют предгрыжей.

Протрузия межпозвонкового диска могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике фактически приводят к тому, что истинная грыжа межпозвонкового диска у людей старше 40 лет развивается достаточно редко (у них чаще встречается протрузия диска, которую часто приравнивают к грыже).

Протрузии межпозвонковых дисков могут образовываться при значительных физических нагрузках, а также при неправильном подъеме тяжестей.

Причины протрузии диска:

  1. Остеохондроз позвоночника, который является главной причиной развития протрузии диска. При остеохондрозе внутри дисков возникает недостаток воды, аминокислот, микроэлементов. Поэтому ухудшается их эластичность, диски уплощаются, выпячиваются (протрузия позвоночника). С течением времени возможен разрыв фиброзного кольца, выпадение диска (грыжа диска). Как следствие усыхания диска расстояние между позвонками сокращается, что приводит к защемлению нервов, возникновению боли. Протрузия диска отличается от грыжи позвоночника тем, что фиброзное кольцо диска еще не разрушено и пульпозное ядро еще находится в его пределах.
  2. Искривления позвоночника — лордоз, сколиоз, кифоз.
  3. Остеопороз.
  4. Травмы позвоночника (например, переломы позвонков, а иногда и небольшие травмы, которые больные не могут даже вспомнить).
  5. Родовые травмы, а также внутриутробные аномалии позвоночника.
  6. Микротравмы, о которых пациент вспоминает зачастую только при очень подробном опросе. Так, например: резкие боли, которые возникли, когда он поднимал тяжесть, толкал машину, на которые больной не обратил внимания своевременно.
  7. Профессиональные вредности.
  8. Микротравмы у спортсменов.
  9. Пожилой возраст.
  10. Малоподвижный образ жизни

Симптомы и протекание заболевания

Протрузия чаще возникает в поясничном отделе позвоночника, реже — в шейном и гораздо реже — в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, где локализуется протрузия, у больного возникают характерные болевые нарушения.

  1. Протрузия диска в шейном отделе

Протрузией диска называют состояние, при котором возникает выбухание диска, воздействие на нервные корешки, чем вызывается боль в шее и некоторые другие симптомы. Как правило, протрузия возникает из-за возрастных изменений. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, между которыми располагаются межпозвонковые диски. Шейный отдел является очень мобильной структурой. Мобильность и эластичность движений в шее, а также стабильность положения головы обеспечиваются дисками. Изнашивание дисков вызывает появление протрузий, которые могут явиться причиной для компрессии спинного мозга или корешков. При воздействии на спинномозговые структуры появляются следующие симптомы:

  • боли с иррадиацией вдоль руки;
  • хронические, локальные боли в шее;
  • онемение;
  • покалывание в руке;
  • мышечная слабость в плече, руке, локте.

От локализации протрузии и степени изменений, произошедших в диске, будут зависеть специфические симптомы. Поэтому для эффективного лечения должна быть проведена точная диагностика методами нейровизуализации (МРТ или КТ) для дифференциации от других заболеваний, которые дают аналогичные симптомы. Достаточно высокими являются возможности консервативного лечения при возникновении протрузий в шейном отделе позвоночника, поэтому в большинстве случаев хирургического лечения можно избежать.

  1. Протрузия диска в грудном отделе позвоночника

В грудном отделе позвоночника достаточно редко случается протрузия диска. Это связано с тем, что к грудным позвонкам прикреплены ребра. Это позволяет создать дополнительную жесткость и уменьшить подвижность позвонков в грудном отделе. А потому, в отличие от поясничного или шейного отделов позвоночника, в грудном отделе значительно меньше возможностей для избыточного воздействия на диски. Вместе с тем, все же определенный объем движений присутствует, в связи с дегенерацией дисков возникают протрузии. Они могут выбухать в спинномозговой канал и служить причиной для появления определенной симптоматики. Зависит симптоматика от места локализации протрузии и от степени ее воздействия не ближайшие нервные образования:

  • боль внутри или в середине спины
  • скованность в спине или болезненность;
  • боль, онемение, покалывание в груди, в животе
  • оль в межреберье;
  • слабость мышц пресса.

Как правило, при протрузиях дисков грудного отдела позвоночника достаточно эффективными являются консервативные методы лечения.

  1. Протрузия в поясничном отделе позвоночника

В поясничном отделе позвоночника протрузии диска возникают чаще всего. Они являются причиной болей в пояснице. Именно поясничный отдел позвоночника очень подвержен различным проблемам. Это связано с двумя факторами: с одной стороны, центр тяжести человека находится в поясничном отделе, поэтому на поясничный отдел приходится очень большая нагрузка, с другой стороны, в поясничном отделе очень большая амплитуда движений. Поэтому наиболее склонны к повреждениям и появлению протрузий диски поясничного отдела. Вместе с тем, изменения в дисках усугубляются возрастными дегенеративными процессами. Раздражение близлежащих спинномозговых структур происходит при выбухании диска. Это и приводит к появлению симптоматики, которая зависит от локализации протрузии и степени патологических изменений в диске:

  • болезненность, скованность в пояснице;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • хронические боли в пояснице;
  • боль, онемение, покалывание в стопах, пальцах ног;
  • мышечная слабость в бедрах и в икроножных мышцах;
  • нарушение функции мочеиспускание (в экстренных редких случаях).

Как правило, при протрузии диска в поясничном отделе позвоночника, назначается консервативное лечение. Но при больших протрузиях, которые вызывают выраженную стойкую симптоматику, может потребоваться хирургическое лечение.

Изменения в дисках происходят в несколько этапов:

  1. Первый этап изменений может быть определен как протрузия диска, когда диск имеет выпуклость, но внешние слои фиброзного кольца еще целы. Дисковые выступы могут занимать до 180 градусов или меньше от окружности диска.
  2. Следующий этап дисковых нарушений — это когда внутренняя часть, называемая пульпозное ядро, движется дальше, протискивается через фиброзно-упругие наружные стенки диска. Это состояние классифицируется как грыжа межпозвонкового диска, которая подтверждает то, что пульпозное ядро вышло за наружную стенку.
  3. Завершающим этапом зачастую выступает отделение выпавшей части от основной массы ядра — секвестрация грыжи.

Типы протрузии

По типам протрузии делятся на центральные (медианные), латеральные, заднелатеральные, задние.

  1. Центральная (медианная) протрузия. Термин «центральная протрузия» обозначает направление выбухания диска к центру спинномозгового канала. При таком виде протрузии существует риск воздействия на спинной мозг. Такие протрузии обычно протекают бессимптомно и в лечении нуждаются редко.
  2. Латеральная (боковая) протрузия. Термин «латеральная протрузия» обозначает, что выбухание расположено сбоку по отношению к позвоночному столбу — справа или слева. Если протрузия расположена сбоку, то появляется достаточно высокая вероятность давления на корешки спинного мозга. Этот вид протрузии встречается редко, примерно в 10% случаев, пока протрузия не воздействует на близлежащие корешки — протекает бессимптомно.
  3. Заднелатеральная протрузия. Чаще всего встречающийся вид протрузии. Термин «заднелатеральная протрузия» обозначает, что она расположена назад и вбок относительно позвоночного столба. Такое расположение протрузии дает высокую вероятность воздействия не только на корешки справа и слева, как это происходит при боковых протрузиях, но и на прочие структуры спинного мозга. Как и латеральная, заднелатеральная протрузия может протекать без симптомов, если на нервные структуры не происходит физическое воздействие.
  4. Задняя протрузия. Термин «задняя протрузия» обозначает топическое направление протрузии назад от живота к спине. Чаще всего подобное расположение протрузии приводит непосредственно к воздействию на спинномозговые структуры. Появляются болевые синдромы, нарушения чувствительности, моторные нарушения, нарушения функций органов малого таза.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение протрузии диска чаще происходит консервативно в амбулаторных условиях.

Консервативное лечение:

  1. Первой задачей, которую выполняют врачи, является снятие отека, возникающего из-за раздражений корешков спинного мозга. Лишь после этого необходимо приступать к главной программе терапии дисковой протрузии. Отек снимается лекарственными препаратами с физиопроцедурами. При помощи аппаратного вытяжения увеличивается межпозвонковый промежуток, давая возможность вводить лекарственные средства непосредственно в зону сдавливающего воздействия.
  2. Большое значение придается классической терапии протрузии диска. В клиниках существуют разработанные специально реабилитационные программы, целью которых является укрепление мускулатуры позвоночного столба для предотвращения дальнейшего перехода протрузий в грыжевые выпячивания.
  3. Как правило, она включает лекарственную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию. Лечение осуществляется общим блоком, в определенных ситуациях добавляется мануальная терапия, но строго по показаниям, с аппаратным вытяжением, когда позвоночный столб вытягивается с использованием специальных аппаратов.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативная терапия не может дать положительный эффект в течение длительного времени, предлагается хирургическое лечение протрузии диска — малоинвазивные операции пункционными методами. К ним относятся:

  1. Костная блокада. Метод, который на уровне поражения избавляет от болезненных ощущений, снимает отек корешка со спазмом мускулатуры. Препарат вводится прямо в позвоночник, сразу же начинается его терапевтическое воздействие. Больной получает более явное, стойкое улучшение состояния.
  2. Лазерная вапоризация диска. Способ выжигания пульпозного ядра диска, которое выпячилось в позвоночный канал, при помощи лазера. Данный метод лечения грыж позвоночника эффективен только на ранних стадиях заболевания, пока ядро не закостенело.
  3. Гидропластика. Это самый физиологичный, безопасный способ пункционных методов лечения протрузии диска. Под контролем рентгеновского излучения с использованием высокого давления вводится жидкость в центральную часть диска, которая тщательно вымывает разрушенную его часть и гидротизирует сохранившуюся часть. Данная процедура уменьшает выпячивания протрузии, полностью снимает болезненные проявления. Это очень эффективная методика, дающая облегчение практически сразу. Она протекает в течение примерно 20 минут.
  4. Холодноплазменная нуклеопластика. При данной методике в полость пораженных дисков вводится холодная плазма, с помощью которой осуществляется выпаривание незначительной части ядра, приводя к уменьшению внутри дискового давления. Благодаря этому проходит воздействие на разные корешки спинного мозга и, соответственно, уменьшаются болевые ощущения или вовсе проходят.

Диагностика заболевания

Диагностируется протрузия при визуальном осмотре, с помощью рентгена, компьютерной томографии, а также миелографии (введения контрастного вещества перед рентгеном).

Запущенная протрузия приводит к уменьшению диаметра спинного мозга, что ухудшает общее состояние пациента и создаёт условия для развития всевозможных воспалительных процессов.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 - 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 - 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 - 47 370

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Все клиники
Лучшие врачи
Доктор Матитяьгу Ноф

Доктор Матитяьгу Ноф

Ортопед, специалист в области хирургии стопы

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи