Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2

Синдром короткой кишки

Причины заболевания

Причины развития синдрома короткой кишки у детей:

  1. Атрезия кишки.
  2. Врожденный дефект передней брюшной стенки (гастрошизис).
  3. Заворот средней кишки.
  4. Аганглиоз.
  5. Некротизирующий энтероколит.

Первые четыре из перечисленных выше заболеваний являются врожденными аномалиями развития и причиной возникновения синдрома короткой кишки в педиатрической практике в 2/3 случаев.

Причины развития синдрома короткой кишки у взрослых:

  1. Болезнь Крона с обширной резекцией тонкой кишки.
  2. Ишемия тонкой кишки.
  3. Лучевой энтерит.
  4. Заворот кишки.
  5. Травма.
  6. Еюноилеальный (тоще-подвздошнокишечный) обходной анастомоз.

Болезнь Крона и ишемия тонкой кишки являются причинами развития синдрома короткой кишки примерно в 75 % случаев. Наложение межкишечного обходного анастомоза часто использовалось в 70-80-е гг. для лечения ожирения, препятствующего нормальной жизнедеятельности организма. Хотя наложение межкишечного анастомоза само по себе не приводит к укорочению кишки, клинические проявления синдрома короткой кишки при этом бывают достаточно выраженными.

Симптомы и протекание заболевания

Для развития заболевания характерны 3 стадии.

  1. Острый послеоперационный период:
  • начинается после операции и продолжается в течение нескольких недель (месяцев);
  • обильный жидкий стул (диарея) до 6-8 литров в сутки;
  • состояние больных тяжелое, что связано с большой потерей жидкости и развитием дегидратации (обезвоживания);
  • нарушение обмена веществ;
  • психические и неврологические нарушения и др.
  1. Период субкомпенсации (постепенного восстановления нарушенных функций):
  • адаптация организма происходит в течение 1 года после проведенной операции;
  • стул восстанавливается;
  • происходит коррекция (восстановление) нарушенного баланса обменных процессов;
  • анемия (малокровие);
  • слабость, гиповитаминозы (дефицит витаминов);
  • сухость кожи;
  • ломкость волос и ногтей, выпадение волос;
  • снижение массы тела.
  1. Период адаптации организма (приспособление организма): восстановление организма может произойти через несколько лет после операции. Однако адаптация может занять значительное время и не быть полной — все зависит от самого организма, от объема проведенной операции и других факторов (например, от того, какая часть кишечника удалена, есть ли у пациента какие-либо сопутствующие заболевания и др.). Формы

Выделяют 3 формы (периода) заболевания:

  • острый послеоперационный период (возникает непосредственно после операции, характеризуется развитием диареи (частого жидкого стула) и других симптомов);
  • период субкомпенсации (постепенного восстановления нарушенных функций);
  • период адаптации организма (приспособление организма).

По степени тяжести симптомов заболевания выделяют 3 степени:

  • легкая — периодически беспокоит диарея (частый жидкий стул), повышенное газообразование в кишечнике, анемия (малокровие), масса тела снижена, но незначительно;
  • средней тяжести — диарея ежедневная, до 5-7 раз в сутки, масса тела снижена и есть тенденция к ее дальнейшему снижению, возникает стойкая анемия, гиповитаминоз (дефицит витаминов в организме), развиваются осложнения, например: образование камней в желчном пузыре и почках, образование язв (глубоких дефектов стенки органа) в желудке и кишечнике;
  • тяжелая — диарея частая, изнуряющая, до 10-15 раз в сутки, наблюдается значительное снижение массы тела, тяжелые нарушения обмена веществ, выраженная анемия, сухость, шелушение кожи, неврологические и психические расстройства.


Осложнения синдрома короткой кишки:

  1. Холелитиаз. В связи с истощением запасов желчных кислот (снижена концентрация желчных солей в желчи в результате резекции подвздошной кишки и нарушено всасывание солей желчных кислот), а также на фоне длительного парентерального питания, возможно возникновение холестаза и развитие холелитиаза. У пациентов с синдромом короткой кишки риск образования холестериновых желчных камней повышен в 2-3 раза (возникают у 45% больных). В большинстве случаев камни в желчном пузыре формируются при наличии тонкого кишечника длиной менее 120 см и в условиях отсутствия илеоцекального клапана.
  2. Нефролитиаз. В норме попавшие в организм оксалаты связываются в просвете кишки кальцием, образуя нерастворимый комплекс, выводимый с калом. У пациентов с синдромом короткой кишки в толстой кишке кальций связывается с жирными кислотами. Развивается гипероксалурия. На фоне хронической дегидратации указанные нарушения приводят к образованию оксалатных камней в почках у 25% больных.
  3. Остеопороз. Мандибулярный остеопороз развивается у 47% больных с синдромом короткой кишки, преимущественно у женщин. У 34% пациентов обнаруживается остеопороз костей предплечья и выявляются компрессионные переломы позвонков.
  4. Нарушения всасывания лекарственных препаратов. У пациентов с синдромом короткой кишки нарушено всасывание дигоксина, сандиммуна и других лекарственных препаратов.
  5. Синдром избыточного бактериального роста. Синдром избыточного бактериального роста часто протекает бессимптомно, однако значительно ухудшает процессы всасывания и моторики в оставшейся части тонкой кишки. Тонкая кишка заселяется микроорганизмами, количественно и качественно сходными с микрофлорой толстого кишечника.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Подходы к лечению синдрома короткой кишки зависят от периода и тяжести клинических проявлений. В лечении применяют несколько методов.

  1. Парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ).
  2. Диета:
  • частое дробное питание небольшими порциями;
  • употребление в пищу соков, постных бульонов;
  • молочные продукты для восполнения дефицита кальция (кисломолочные продукты, нежирные сыры). Молоко у некоторых пациентов может вызывать усиление диареи (частый жидкий стул), поэтому его следует употреблять с осторожностью;
  • термически и химически щадящая пища (на пару, без специй и усилителей вкуса); исключение из рациона жареной и острой пищи.
  1. Препараты для лечения обезвоживания и восполнения потерь жидкости.
  2. Лечение диареи (частый жидкий стул) — прием противодиарейных препаратов.
  3. Антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого).
  4. Ингибиторы протонной помпы — препараты, снижающие выработку кислого содержимого желудком.
  5. Препараты, улучшающие всасывание желчных кислот в кишечнике.
  6. Поливитаминные препараты (комплекс витаминов).
  7. Антибиотики (препараты для лечения инфекций).
  8. Хирургическое лечение при необходимости:
  • пластическая (восстановление проходимости кишечника) операция оставшейся части кишечника;
  • формирование искусственных клапанов в кишечнике (для восстановления нормального пассажа (продвижения) пищи по нему);
  • трансплантация (пересадка) части кишечника от донора и др.

Диагностика заболевания

После тщательного опроса и сбора анамнеза врачи направляют пациента на проведение следующих исследований:

  • биохимический анализ крови (в частности, определение уровня альбуминов);
  • общий анализ крови. Необходим для выявления анемии, а также степени потери электролитов, витаминов и ряда других веществ;
  • анализ кала на наличие в нем жиров;
  • рентгенологическое обследование и компьютерная томография для выявления возможных осложнений, например, камней в почках или желчном пузыре;
  • эндоскопические методы исследования для оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • колоноскопия — для оценки состояния толстой кишки.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику болезни Крона 3 560 - 4 120
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику гепатита С 5 700 - 6 300
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечения рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение неспецифического язвенного колита 5 670
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни 9 000 - 11 950
Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний 4 990 - 8 490
Цены на диагностику болезни Крона 5 730 - 9 590
Цены на лечение вирусного гепатита С и В 5 380 - 7 580
Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Доктор Матитяьгу Ноф

Доктор Матитяьгу Ноф

Ортопед, специалист в области хирургии стопы

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи
ArrayArray