Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Синдром короткой кишки

Причины заболевания

Причины развития синдрома короткой кишки у детей:

  1. Атрезия кишки.
  2. Врожденный дефект передней брюшной стенки (гастрошизис).
  3. Заворот средней кишки.
  4. Аганглиоз.
  5. Некротизирующий энтероколит.

Первые четыре из перечисленных выше заболеваний являются врожденными аномалиями развития и причиной возникновения синдрома короткой кишки в педиатрической практике в 2/3 случаев.

Причины развития синдрома короткой кишки у взрослых:

  1. Болезнь Крона с обширной резекцией тонкой кишки.
  2. Ишемия тонкой кишки.
  3. Лучевой энтерит.
  4. Заворот кишки.
  5. Травма.
  6. Еюноилеальный (тоще-подвздошнокишечный) обходной анастомоз.

Болезнь Крона и ишемия тонкой кишки являются причинами развития синдрома короткой кишки примерно в 75 % случаев. Наложение межкишечного обходного анастомоза часто использовалось в 70-80-е гг. для лечения ожирения, препятствующего нормальной жизнедеятельности организма. Хотя наложение межкишечного анастомоза само по себе не приводит к укорочению кишки, клинические проявления синдрома короткой кишки при этом бывают достаточно выраженными.

Симптомы и протекание заболевания

Для развития заболевания характерны 3 стадии.

  1. Острый послеоперационный период:
  • начинается после операции и продолжается в течение нескольких недель (месяцев);
  • обильный жидкий стул (диарея) до 6-8 литров в сутки;
  • состояние больных тяжелое, что связано с большой потерей жидкости и развитием дегидратации (обезвоживания);
  • нарушение обмена веществ;
  • психические и неврологические нарушения и др.
  1. Период субкомпенсации (постепенного восстановления нарушенных функций):
  • адаптация организма происходит в течение 1 года после проведенной операции;
  • стул восстанавливается;
  • происходит коррекция (восстановление) нарушенного баланса обменных процессов;
  • анемия (малокровие);
  • слабость, гиповитаминозы (дефицит витаминов);
  • сухость кожи;
  • ломкость волос и ногтей, выпадение волос;
  • снижение массы тела.
  1. Период адаптации организма (приспособление организма): восстановление организма может произойти через несколько лет после операции. Однако адаптация может занять значительное время и не быть полной — все зависит от самого организма, от объема проведенной операции и других факторов (например, от того, какая часть кишечника удалена, есть ли у пациента какие-либо сопутствующие заболевания и др.). Формы

Выделяют 3 формы (периода) заболевания:

  • острый послеоперационный период (возникает непосредственно после операции, характеризуется развитием диареи (частого жидкого стула) и других симптомов);
  • период субкомпенсации (постепенного восстановления нарушенных функций);
  • период адаптации организма (приспособление организма).

По степени тяжести симптомов заболевания выделяют 3 степени:

  • легкая — периодически беспокоит диарея (частый жидкий стул), повышенное газообразование в кишечнике, анемия (малокровие), масса тела снижена, но незначительно;
  • средней тяжести — диарея ежедневная, до 5-7 раз в сутки, масса тела снижена и есть тенденция к ее дальнейшему снижению, возникает стойкая анемия, гиповитаминоз (дефицит витаминов в организме), развиваются осложнения, например: образование камней в желчном пузыре и почках, образование язв (глубоких дефектов стенки органа) в желудке и кишечнике;
  • тяжелая — диарея частая, изнуряющая, до 10-15 раз в сутки, наблюдается значительное снижение массы тела, тяжелые нарушения обмена веществ, выраженная анемия, сухость, шелушение кожи, неврологические и психические расстройства.

Осложнения синдрома короткой кишки:

  1. Холелитиаз. В связи с истощением запасов желчных кислот (снижена концентрация желчных солей в желчи в результате резекции подвздошной кишки и нарушено всасывание солей желчных кислот), а также на фоне длительного парентерального питания, возможно возникновение холестаза и развитие холелитиаза. У пациентов с синдромом короткой кишки риск образования холестериновых желчных камней повышен в 2-3 раза (возникают у 45% больных). В большинстве случаев камни в желчном пузыре формируются при наличии тонкого кишечника длиной менее 120 см и в условиях отсутствия илеоцекального клапана.
  2. Нефролитиаз. В норме попавшие в организм оксалаты связываются в просвете кишки кальцием, образуя нерастворимый комплекс, выводимый с калом. У пациентов с синдромом короткой кишки в толстой кишке кальций связывается с жирными кислотами. Развивается гипероксалурия. На фоне хронической дегидратации указанные нарушения приводят к образованию оксалатных камней в почках у 25% больных.
  3. Остеопороз. Мандибулярный остеопороз развивается у 47% больных с синдромом короткой кишки, преимущественно у женщин. У 34% пациентов обнаруживается остеопороз костей предплечья и выявляются компрессионные переломы позвонков.
  4. Нарушения всасывания лекарственных препаратов. У пациентов с синдромом короткой кишки нарушено всасывание дигоксина, сандиммуна и других лекарственных препаратов.
  5. Синдром избыточного бактериального роста. Синдром избыточного бактериального роста часто протекает бессимптомно, однако значительно ухудшает процессы всасывания и моторики в оставшейся части тонкой кишки. Тонкая кишка заселяется микроорганизмами, количественно и качественно сходными с микрофлорой толстого кишечника.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Подходы к лечению синдрома короткой кишки зависят от периода и тяжести клинических проявлений. В лечении применяют несколько методов.

  1. Парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ).
  2. Диета:
  • частое дробное питание небольшими порциями;
  • употребление в пищу соков, постных бульонов;
  • молочные продукты для восполнения дефицита кальция (кисломолочные продукты, нежирные сыры). Молоко у некоторых пациентов может вызывать усиление диареи (частый жидкий стул), поэтому его следует употреблять с осторожностью;
  • термически и химически щадящая пища (на пару, без специй и усилителей вкуса); исключение из рациона жареной и острой пищи.
  1. Препараты для лечения обезвоживания и восполнения потерь жидкости.
  2. Лечение диареи (частый жидкий стул) — прием противодиарейных препаратов.
  3. Антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого).
  4. Ингибиторы протонной помпы — препараты, снижающие выработку кислого содержимого желудком.
  5. Препараты, улучшающие всасывание желчных кислот в кишечнике.
  6. Поливитаминные препараты (комплекс витаминов).
  7. Антибиотики (препараты для лечения инфекций).
  8. Хирургическое лечение при необходимости:
  • пластическая (восстановление проходимости кишечника) операция оставшейся части кишечника;
  • формирование искусственных клапанов в кишечнике (для восстановления нормального пассажа (продвижения) пищи по нему);
  • трансплантация (пересадка) части кишечника от донора и др.

Диагностика заболевания

После тщательного опроса и сбора анамнеза врачи направляют пациента на проведение следующих исследований:

  • биохимический анализ крови (в частности, определение уровня альбуминов);
  • общий анализ крови. Необходим для выявления анемии, а также степени потери электролитов, витаминов и ряда других веществ;
  • анализ кала на наличие в нем жиров;
  • рентгенологическое обследование и компьютерная томография для выявления возможных осложнений, например, камней в почках или желчном пузыре;
  • эндоскопические методы исследования для оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • колоноскопия — для оценки состояния толстой кишки.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику болезни Крона 3 560 - 4 120
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику гепатита С 5 700 - 6 300
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечения рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение неспецифического язвенного колита 5 670
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни 9 000 - 11 950
Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний 4 990 - 8 490
Цены на диагностику болезни Крона 5 730 - 9 590
Цены на лечение вирусного гепатита С и В 5 380 - 7 580
Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Все клиники
Лучшие врачи
Доктор Матитяьгу Ноф

Доктор Матитяьгу Ноф

Ортопед, специалист в области хирургии стопы

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи