Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Гидронефроз почки (расширение почки, гидронефротическая трансформация почки)

Причины заболевания

Если почки работают нормально и не наблюдается никаких аномалий, тогда моча будет вытекать из почек при постоянном низком давлении, но в том случае, если происходит затруднений оттока мочи, тогда она будет возвращаться снова в почечную лоханку, что приводит к растягиванию самой почки. В результате этого начинается и повреждение тканей почек, а также нарушения ее естественных функций.

Есть вероятность развития двухстороннего гидронефроза почек, однако, проявляется это довольно редко, чаще всего встречается правосторонний либо левосторонний гидронефроз.

Гидронефроз почек может быть врожденным либо первичным, развитие которого было спровоцировано определенной аномалией мочеточника и лоханки. Но также встречается и приобретенный гидронефроз, который также может носить название вторичный, при этом он способен являться определенным осложнением некоторых заболеваний (к примеру, повреждения мочевыводящих путей, наличия мочекаменной болезни, разнообразных новообразований, появившихся на почках).

Возможно развитие гидронефроза во время беременности, что происходит в результате сдавливания увеличенной маткой мочеточника. Как правило, данное заболевание является результатом сужения либо закупорки мочевыводящих путей непосредственно в области соединения мочеточника и почечной лоханки, также может стать следствием обратного оттока мочи из самого мочевого пузыря.

Сегодня существует довольно большое количество причин, которые способны спровоцировать подобные проблемы:

  • конкременты непосредственно в почечной лоханке;
  • в результате смещения почки может произойти и перегибание самих мочевыводящих путей (это возможно в области их соединения);
  • в результате сильного сдавливания самого мочеточника (к примеру, образовавшейся опухолью либо веной);
  • образование грыжи устья мочеточника;
  • наличие у больного разнообразных заболеваний нервов мочеточника либо мышц, мочевого пузыря;
  • в результате наличия определенного врожденного дефекта может произойти сужение самого мочеточника, также спровоцировать такое явление могут различные травмы, последствия после операции, наличие воспалительного процесса;
  • наличие заболеваний почек, а также мочевыводящих путей, имеющих инфекционный характер, что приводит к нарушению естественного сокращения мочеточника;
  • образование опухолей малого таза, носящих злокачественный характер, а также опухолей мочевого пузыря, матки, и конечно, предстательной железы.

Есть вероятность развития данного заболевания почек в период беременности, что может быть вызвано увеличенной в несколько раз маткой, оказывающей сильное давление на мочеточники. Также стоит учитывать, что протекать это заболевание во время беременности может под воздействие и происходящих в организме гормональных изменений, что может только ухудшить общее состояние женщины.

Дело в том, что в результате характерного воздействия гормонов, значительно снижается интенсивность сокращения мочеточников. Чаще всего развитие данной формы заболевания происходит на третьем триместре беременности, но в то же время возможно и то, что до более позднего срока будут оставаться увеличенными почечные лоханки и мочеточники.

Важно помнить, что данное заболевание является очень опасным в период беременности, именно поэтому женщине надо с особым вниманием следить за своим здоровьем и про все изменения сообщать врачу.

Есть вероятность развития врожденного гидронефроза у детей, который будет обусловлен характерными анатомическими причинами. Сегодня известно две причины развития заболевания — это внутренняя, а также внешняя.

Внутренняя причина проявляется врожденным сужение мочеточника, что становится возможным в результате недоразвития просвета мочеточника.

Внешняя причина проявляется как неправильное отхождение от лоханки самого мочеточника. Но у детей развитие гидронефроза проявляется именно внутренней врожденной формой.

Довольно часто развитие данного заболевания провоцируется наличием определенного добавочного сосуда, ведущему непосредственно к нижнему полюсу самой почки. Именно этот сосуд и будет сдавливать мочеточник непосредственно в области отхождения его от лоханки. Это приводит к началу образования рубцовой ткани, провоцирующей сужение просвета, при этом данный процесс будет сопровождаться характерной воспалительной реакцией.

Симптомы и протекание заболевания

Для гидронефроза может быть характерно незаметное его течение. Заболевание не обладает какими-либо особыми симптомами. Симптомы, проявляющиеся на ранней стадии патологии, обуславливаются причинами, которые и вызывают развитие болезни.

Из стабильных симптомов при данном заболевании можно отметить ноющую боль, которая локализуется в поясничной области. Причем она может возникать абсолютно в любое время.

Если у больного гидронефроз левой почки, то боль локализуется с левой стороны, а если гидронефроз правой почки, то боль, соответственно — с правой стороны.

Болевые приступы очень часто сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением артериального давления, вздутием живота. Некоторые случаи отмечаются повышением температуры. Если таковая имеется, то это говорит о проникновении инфекции.

В качестве обособленного симптома можно отметить наличие крови в моче. У порядка 20% пациентов отмечается макрогематурия либо микрогематурия. Данные симптомы могут быть проявлены тогда, когда гидронефроз обусловлен наличием мочекаменной болезни.

Конечная стадия гидронефроза может отмечаться сопутствующей почечной недостаточностью. Характерны такие симптомы, как появление отеков, уменьшение количества мочи, появление анемии и артериальной гипертензии.

При проявлении первых симптомов гидронефроза очень важным является немедленное обращение к специалисту для прохождения обследования.

Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни, которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис. Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

Формы

Выделяют 3 стадии развития гидронефроза:

  • 1 стадии гидронефроза: выявляется только расширение лоханки почки;
  • 2 стадия гидронефроза: расширение не только лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинается ее повреждение и атрофия;
  • 3 стадия: финальная стадия гидронефроза. Почка полностью атрофируется (истончается кора почек), перестает функционировать и превращается в мешок с тонкими стенками.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Гидронефроз требует неотложного лечения. При этом лечение гидронефроза только хирургическое. Консервативная терапия только позволяет снять воспаление, при присоединении вторичной инфекции. Также консервативное лечение позволяет облегчить симптомы и подготовить пациента к операции.

Консервативное (нехирургическое) лечение:

  • прием противовоспалительных препаратов (снижение боли);
  • прием антибиотиков (при присоединении инфекции);
  • снижение артериального давления (заболевания почек часто вызывают гипертензию (повышение артериального давления));
  • диета (ограничение соли, обильное питье, высокая калорийность).

При остром гидронефрозе осуществляется дренирование при помощи острой иглы для удаления мочи. При полной закупорке и инфекционном поражении, в почечную лоханку необходимо ввести катетер, с его помощью временно удаляют мочу.

Лечение гидронефроза почек в хронической форме направлено на устранение его причин, то есть на сужения мочевыводящих путей и уменьшение закупорки.Может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция при гидронефрозе позволяет освободить мочеточник от избытка соединительной ткани. При закупорке, образованной в месте соединения мочеточников и мочевого пузыря, мочеточник отсекают и присоединяют его к другому участку мочевого пузыря.

В каждом случае выбор операционного вмешательства индивидуален. В настоящее время хирургическое лечение гидронефроза все чаще осуществляется при помощи эндоскопического способа. Такие операционное воздействие не требует проведения большого разреза, поэтому оно менее травматичное. Во время операции врач вводит эндоскоп через два небольших прокола в брюшную полость. Все действия хирург осуществляют при помощи тонкого инструмента, а результаты операции отражаются на мониторе. Данный операционный метод в разы снижает травматичность и риск развития послеоперационных осложнений. Эндоскопические операции практически бескровны.

Если у пациента наблюдается гидронефроз в терминальной стадии и происходит гибель почки, необходимо ее полное удаление. Как правило, такие операции проводят у пожилых людей, поскольку в этом возрасте регенеративные функции организма значительно снижаются.

Своевременное обращение к врачу и вовремя оказанная квалифицированная помощь, поможет избежать серьезных осложнений и необратимых последствий.

Диагностика заболевания

Диагностика

  1. Анализ анамнеза заболевания и жалоб: как давно появились боли в поясничной области, кровь в моче, и не было ли подобных жалоб ранее; нет ли лихорадки: повышение температуры тела, ознобы, слабость.
  2. Анализ анамнеза жизни (какие болезни, операции, травмы были перенесены на протяжении жизни и т.д.): не было ли воспалительных заболеваний почек (пиелонефрит), мочеточников, предстательной железы (простатит); какие операции были перенесены на протяжении жизни (особенно на мочеполовой системе, например, на почках или мочеточниках).
  3. Анализ крови: снижение количества эритроцитов (красных клеток крови), гемоглобина (белок, переносящий кислород), увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови) — при воспалении в почках.
  4. Анализ мочи: уменьшение плотности мочи, большое количество красных (эритроцитов) и белых (лейкоцитов) кровяных телец.
  5. УЗИ (ультразвуковое исследование) почек: определение степени расширения полостной системы, толщины основной ткани почек.
  6. Экскреторная урография: человеку в вену вводят специальное контрастное вещество, выделяющееся через почки, затем делают рентген-снимок брюшной полости и наблюдают, проходимы ли пути оттока мочи. В случае если с одной из сторон контраст задерживается и не проходит, можно сделать вывод о непроходимости этого участка. Кроме того, интенсивность выделения контраста через почки указывает на степень сохранности функции почек.
  7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ): эти методы обследования позволяют тщательно изучить структуру почек, мочеточников и мочевого пузыря.
  8. Нефросцинтиграфия: введение в кровь человека специального радиоактивного вещества, которое очень быстро распадается (поэтому неопасно). С помощью специальной камеры, в которую помещают человека, оценивают накопление и выделение этого вещества почками.
  9. Возможна также консультация нефролога, хирурга.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления
Врачи заболевания
Профессор Яков Бен Хаим

Профессор Яков Бен Хаим

Профессор Арик Блашар

Профессор Арик Блашар

Все врачи