Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Злокачественная эккринная порома (эккринная порокарцинома, порокарцинома, эпидермотропная эккринная карцинома)

Причины заболевания

Этиология и патогенез злокачественной эккринной поромы не ясны. Имеются сообщения о возникновении у больных актиническим кератозом, сальным невусом, экстрамаммарной формой болезни Педжета, саркоидозом, пернициозной анемией, хроническим лимфолейкозом, болезнью Ходжкина, а также об ее ассоциации с раком внутренних органов, развитии после травмы или рентгеновского облучения.

Эккринная порокарцинома возникает у больных от 12 до 92 лет (средний возраст 68 лет). Почти в 50% она встречается на нижних конечностях (голенях, стопах, бедрах), относительно часто на волосистой части головы и лице, редко — на подошвах и ладонях.

Симптомы и протекание заболевания

Клинически начальным признаком эккринной поромы является папула. В дальнейшем клиническая картина зависит от особенностей возникновения опухоли и продолжительности ее существования. Эпидермотропные злокачественные эккринные поромы in situ имеют веррукознуто или чешуйчатую поверхность и на ранней стадии развития напоминают доброкачественный кератоз, диагноз трудно установить до тех пор, пока больной не обратится с более выраженной симптоматикой, в частности, при появлении на этом фоне узловатых сгруппированных элементов. Озлокачествление первоначально доброкачественной эккринной поромы может сопровождаться внезапным и быстрым ростом опухоли, изъязвлением, кровоточивостью, зудом, болью. Новообразование в этом случае приобретает сходство с пиогенной гранулемой, база лиомой или плоскоклеточным раком кожи. Пигментный вариант злокачественной эккринной поромы напоминает меланому. Чем больше размер опухоли, тем выше вероятность ее метастатического распространения.

Гистологическое строение эккринной поромы. Внутриэпидермальная злокачественная порома in situ состоит из гнезд маленьких базалоидных клеток с примесью более крупных атипичных клеток с полиморфными ядрами и атипичными митозами, расположенных в толще эпидермиса. Возможна также диффузная инфильтрирация эпидермиса единичными атипичными клетками, имитирующая экстрамаммарную болезнь Педжета.

Инфильтрирующая форма злокачественной эккринной поромы состоит из внутридермальных комплексов мелких базалоидных клеток, вероятно, оставшихся от поромы, соседствующих с комплексами более крупных атипичных клеток. Абортивные протоки потовых эккринных желез в виде маленьких расщелин располагаются в пределах дермаль-ных узелков, наряду с хорошо развитыми ту-булярными структурами.

Для злокачественной эккринной поромы характерна акантотическая трабекулярная эпидермальная пролиферация, с наличием гнезд светлых опухолевых клеток. Опухолевые клетки обычно полигональные, с эозинофильной цитоплазмой и круглыми или овальными ядрами, содержащими мелкие нук-леолы. Часто выявляются фокусы плоскоклеточной метаплазии с формированием «роговых жемчужин», микронекрозы, дистрофическая кальцификация. Митозы и анапластичес-кие клетки редки.

Цитоплазма клеток эккринной поромы содержит гликоген и поэтому ШИК-позитивна и диастазорезистентна. Опухолевые клетки окрашиваются позитивно на амилофосфорилазу и сук-цинатдегидрогеназу, что потвержцает наличие структур эккринного происхождения. В мембранах опухолевых клеток Р2- микроглобулин отсутствует, но окрашивание с использованием антител против Leu-Ml и изо-антигенов групп крови А, В, О (I группа) обычно позитивно.

При иммуногистохимическом исследовании опухолевые структуры эккринной поромы дают положительную реакцию на раковоэмбриональный антиген, антиген эпителиальных мембран и цитокератины. Опухолевые клетки, выстилающие расщелины и протоки, S-100-негативны, тогда как миоэпителиальные клетки железистой части опухоли часто S-100-позитивны.

Клиническое течение злокачественных эккринных пором сопровождается рецидивированием и метастазированием. Местные рецидивы обычно отмечаются при локализации опухоли на стопе (24%), голени (16%), бедре (8%). Срок их возникновения — от 4 мес. до 10 лет после хирургического удаления опухоли. Местные рецидивы в 75% случаев сопровождаются регионарным метастазированием.

Общий уровень регионарных метастазов эккринной поромы составляет 20%. Регионарные метастазы чаще встречаются при локализации новообразования на голени, стопе, гениталиях и туловище и в 68% случаев приводят к смерти больного. Отдаленные метастазы поражают легкие, забрюшинное пространство, молочную железу, печень, средостение, мочевой пузырь, брюшину и яичники. У 83% больных с метастазами развиваются вторичные эпидермотроп-ные проявления, возникающие из внутридер-мальных опухолевых очагов или пораженных лимфатических узлов.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Хирургическое иссечение с после­дующей кожной пластикой при значительных размерах опухоли.

Диагностика заболевания

Диагноз ставят по результатам гистологичес­кого исследования.

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на реконструкцию груди после лечения рака 41 130 - 59 740
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы 3 850 - 5 740
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику рака пищевода 14 380 - 18 120
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику рака молочной железы 650 - 5 820
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза 9 600 - 173 000
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечение рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака печени 55 960 - 114 060
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома 9 250 - 29 450
Цены на лечение лейкоза 271 400 - 324 000
Цены на лечение тимомы 34 530
Цены на лечение рака легких 35 600 - 39 700
Цены на лечение меланомы 32 620 - 57 620
Цены на лечение базалиомы 7 700 - 8 800
Цены на лечение злокачественных образований кожи 4 420 - 5 420
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на краниотомию 43 490 - 44 090
Цены на лечение рака щитовидной железы 64 020 - 72 770
Цены на лечение рака костей и мягких тканей 61 340 - 72 590
Цены на лечение рака гортани 6 170 - 77 000
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение рака толстого кишечника 45 330
Цены на лечение лимфомы 11 650 - 135 860
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720
Цены на реконструкцию груди после лечения рака 41 130 - 59 740
Цены на лечение рака молочной железы 26 860 - 28 900
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику атопического дерматита 2 950
Цены на диагностику системной красной волчанки 6 350
Цены на лечение меланомы 32 620 - 57 620
Цены на лечение базалиомы 7 700 - 8 880
Цены на лечение злокачественных образований кожи 4 420 - 5 420
Цены на диагностику псориаза 2 640

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи