Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Причины заболевания

Причины

  1. Экзогенные (внешние):
  • климатические условия (недостаток УФ-лучей, дефицит витамина D; жара, способствующая обезвоживанию);
  • особенности питания (острая и кислая пища повышает кислотность мочи); условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
  • условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.);
  • состав питьевой воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей).
  1. Эндогенные (внутри организма):
  • гиперфункция (усиление деятельности органа) околощитовидных желез — гиперпаратиреоз;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • костные травмы;
  • нарушение барьерных функций печени;
  • врожденные или приобретенные энзимопатии (недостаток тех или иных ферментов в организме);
  • местные (в почках) - факторы, приводящие к застою мочи: например, гидронефроз (расширение почки в связи с нарушением оттока мочи), аденома предстательной железы (доброкачественная опухоль предстательной железы); воспалительные заболевания почек, например, пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции); нефроптоз (опущение почки); нарушение кровоснабжения почки вследствие травмы, шока, кровотечения.

Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.

В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Размеры камней в почках при мочекаменной болезни могут быть совершенно разнообразными: от размеров песчинок (собственно песок) до крупных гладких или коралловидных. Камни так же могут иметь различную форму — круглые, овальные, остроугольные, и прочие.

Мочекаменная болезнь у женщин отличается от мочекаменной болезни у мужчин химическим составом камней. У женщин обычно камни возникают как результат мочеполовых инфекционных заболеваний, и по составу относятся к группе фосфатных камней. У мужчин чаще всего камни возникают в результате воздействия на организм внешних факторов, нарушающих обменные процессы организма. И химический состав камней, чаще всего, уратный или оксолатный.

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Боль — самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства. Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях), в нижней части живота, в области лобка, мошонки, промежности. Причина боли — внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой мочеточника камнем. возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя
  2. Кровь в моче — у большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing) или микроскопирования.
  3. Песок в моче — в моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.
  4. Прочие симптомы — к другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Выделяют несколько форм заболевания:

По локализации (место расположения) камней в:

  • почках;
  • мочевом пузыре;
  • мочеточниках.

По составу камней:

  • уратные — состоят из солей мочевой кислоты;
  • оксалаты — из солей щавелевой кислоты;
  • фосфаты — из солей фосфорной кислоты;
  • белковые — слепки белка.

Чаще камни имеют смешанный состав.

По течению болезни:

  • первичное образование камней — камни образуются в почке при отсутствии эндогенных (внутренних, то есть зависящих от организма) предрасполагающих факторов (например, таких как нарушение кровоснабжения почки, аденома предстательной железы);
  • вторичное образование камней — при наличии факторов, которые способствуют образованию камней; как правило, это факторы, нарушающие отток мочи из почки (например, гидронефроз).

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение мочекаменной болезни проводится в стационарных условиях, под строгим наблюдением врача — специалиста.

Проводится консервативное лечение:

  • тепловые процедуры, физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение;
  • назначение спазмалитиков, расслабляющих стенки мочеточника и расширяющих просвет для более свободного прохождения по нему камня;
  • назначение обезболивающих препаратов, в тяжелых случаях — новокаиновые блокады;
  • диетотерапия (ограничить употребление жиров и поваренной соли, исключить алкоголь);
  • поддержание адекватного водного баланса (увеличить объем выпиваемой жидкости до 2 — 2,5 л в сутки).

Если в течение нескольких дней боли не уменьшаются, и камень не выходит самостоятельно, приходится прибегать к хирургическим методам лечения и изъятия камня с помощью специальных инструментов.

Удаление камней (хирургические методы):

  • полостная операция по удалению камня (хирургическое вскрытие брюшной полости и удаление камня);
  • лапароскопическая операция (удаление камня через мини-разрезы, через которые вводятся специальные инструменты — троакары);
  • дистанционная литотрипсия (дробление камней по средствам ударной волны, которая наводится на камень под рентгеновским или ультразвуковым контролем).

Трансуретральные методы (доступ к камню осуществляется через мочеиспускательный канал путем проведения тонкой металлической трубки с видеокамерой и освещением):

  • контактная уретеролитотрипсия — камень разрушается в мочеточнике под контролем глаза хирурга при помощи лазера, пневматического инструмента, ультразвука;
  • пиелолитотрипсия — удаление, дробление камней в лоханке почки.

Чрескожный метод: перкутанная нефролитолапаксия — создание хода диаметром 1 см в поясничной области между кожей и чашечно-лоханочной системой почки, через который затем удаляют камни больших размеров (больше 2,5 см) или коралловидные камни; метод используется как самостоятельный, так и в комбинации с дистанционной литотрипсией в послеоперационном периоде (комбинированное лечение).

После операции по удалению камней из почек и мочеточника необходимо продолжать лечение и профилактику причинных нарушений функций организма.

Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики. Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Диагностика заболевания

При усиливающейся, не проходящей боли в области поясницы и в боку, крови в моче, лихорадке и ознобе, рези при мочеиспускании или затрудненном мочеиспускании, следует немедленно обратиться к врачу-урологу.

Необходимо детализировать жалобы и уделить внимание следующим особенностям анамнеза:

  • длительность и характер мочекаменной болезни (односторонний, двусторонний, рецидивный);
  • эпизоды камнеотхождения;
  • эпизоды гематурии и ее характер;
  • возможная наследственность по заболеванию;
  • предшествующие методы лечения (консервативные и хирургические);
  • сопутствующие заболевания (эндокринные, желудочно-кишечного тракта, травмы крупных костей и суставов и т. д.).

При отсутствии почечной колики и хронической почечной недостаточности состояние больного может быть удовлетворительным. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек отмечается у больных с сопутствующей анемией при тяжелом двустороннем процессе, осложненном хроническим пиелонефритом и почечной недостаточностью. Депигментация кожи голеней и стоп может указывать на А-авитаминоз, перенесенную пеллагру. У молодых пациентов (до 45 лет) может наблюдаться артериальная гипертензия (почечная гипертензия). Для больных с уратным литиазом характерна избыточная масса тела.

Особое внимание уделяется осмотру и пальпации живота и поясничной области. При пальпации почек и легком поколачивании поясничной области может быть выявлена болезненность (положительный симптом Пастернацкого). Обязательным является пальпация и перкуссия мочевого пузыря, так как не исключается возможность хронической задержки мочи вследствие наличия камней мочевого пузыря или при заболеваниях, предрасполагающих к их развитию (гиперплазия или рак предстательной железы). Исследование больных мужского пола должно заканчиваться ректальной пальпацией предстательной железы, которая позволяет выявить возможные сопутствующие заболевания предстательной железы (гиперплазия или рак, простатит, камни). При пальпации per vaginam иногда удается прощупать камень околопузырного отдела мочеточника.

В процессе постановки диагноза мочекаменной болезни широко применяются рентгенодиагностические методы исследования. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках. При подозрении на мочекаменную болезнь, независимо от того, были ли обнаружены тени конкрементов на обзорных снимках, проводится экскреторная урография, с помощью которой определяют локализацию конкрементов, оценивают функциональную способность почек и мочевыводящих путей.

Ренгенконтрастное исследование при мочекаменной болезни дает возможность выявить рентгенонегативные камни, отображающиеся в виде дефекта наполнения. Если экскреторная урография не позволяет оценить анатомические изменения почек и их функциональное состояние (при пионефрозе, калькулезном гидронефрозе), проводят изотопную ренографию или ретроградную пиелографию (строго по показаниям).

Перед оперативными вмешательствами для оценки функционального состояния и ангиоархитектоники почки при коралловидном неролитиазе применяется почечная ангиография.

Использование УЗИ расширяет возможности диагностики мочекаменной болезни. С помощью этого метода исследования выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

Ни в коем случае нельзя запускать это заболевание, поскольку камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления
Врачи заболевания
Профессор Яков Бен Хаим

Профессор Яков Бен Хаим

Доктор Ави Бери

Доктор Ави Бери

Доктор Марио Софер

Доктор Марио Софер

Профессор Дорон Шварц

Профессор Дорон Шварц

Все врачи