Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Пищевод (синдром) Барретта (метаплазия пищевода, метаплазия Барретта)

Причины заболевания

Метаплазия Барретта представляет собой серьезного типа осложнение, возникшее на фоне ГРЭБ (то есть, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни). В некоторых случаях заболевание становится причиной редкого, но опасного типа рака — рака пищевода. Выявление заболевания на ранней стадии затруднено. Мужчины, особенно представители европейской расы, подвержены заболеванию в 2 раза чаще, чем женщины; для детей пищевод Баррета нетипичен. Пищевод Барретта развивается у больных с более чем пятилетней историей рефлюкса. Приблизительно у 10% больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью развивается пищевод Барретта.

Причины

  1. Наследственная (генетическая) предрасположенность (заболевание передается от родителей к детям).
  2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патологическое (ненормальное) состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки. Является фактором риска развития пищевода Баррета, если присутствует у пациента на протяжении более пяти лет.
  3. Дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР) — патологическое состояние, при котором содержимое 12-перстной кишки попадает в желудок и со временем повреждает его стенки.
  4. Двойной рефлюкс — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) + дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР).
  5. Курение.
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Избыточный вес, ожирение по абдоминальному типу (основное отложение жира происходит "в живот").
  8. Работа, связанная с наклонами (более 20 лет).
  9. Переедания, погрешности в питании: чрезмерное употребление жареной и острой пищи (в том числе острых соусов).
  10. Язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки язв и дефектов различной глубины).
  11. Болезни оперированного желудка (заболевания желудочно-кишечного тракта, возникающие после операций на желудке).
  12. Синдром Золлингера-Элиссона — состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин (биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и на физиологические функции желудка)) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).

Симптомы и протекание заболевания

Главные симптомы пищевода Барретта:

  • частые изжоги;
  • затрудненное глотание или болезненные ощущения при глотании;
  • в ряде случаев — рвота с кровью;
  • отрыжка;
  • боль в животе после еды;
  • истончение эмали, эрозии (повреждения) зубов;
  • периодическая тошнота;
  • однократная рвота после еды.

Пищевод Барретта определяется в качестве основного фактора риска для последующего развития рака пищевода.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

1. Немедикаментозные методы лечения:

  • Необходимо спать на высокой подушке.
  • Рекомендуется ходить 30-60 минут после еды.
  • Не следует затягивать туго ремень. Необходимо исключить прием пищи перед сном.
  • Рационально и сбалансированно питаться.
  • Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, колы, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи. Исключить переедания, вредные привычки.
  • Избегать лекарственных средств, снижающих тонус кардиального сфинктера (кольцевидной мышцы, препятствующей попаданию содержимого желудка в пищевод): антидепрессантов (препаратов для лечения депрессии); антагонистов кальция (препаратов, влияющих на артериальное давление); нитратов (препаратов, применяемых при боли в сердце и высоком давлении); противозачаточных препаратов — для женщин; нестероидных противовоспалительных препаратов (препаратов, снижающих боль и воспаление).
  1. Медикаментозные методы лечения.
  • Прием антацидных препаратов (антацидов) — лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого и защищающих слизистую оболочку от раздражающего действия.
  • Пожизненный прием ингибиторов протонной помпы — лекарственных препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты.
  • Прием селективных (избирательно действующих на биохимическое вещество циклооксигеназу-2) нестероидных протиововоспалительных препаратов — средств, не вызывающих повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (в отличие от неселективных).
  • При наличии дуоденогастрального рефлюкса (ДЭГР — заброс щелочного содержимого 12-перстной кишки в желудок) применяют комбинации ингибиторов протонной помпы (ИПП) с прокинетиками (препаратами, стимулирующими продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту) и препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК — желчная кислота, стимулирующая пищеварение и помогающая ему).

В случае развития таких осложнений, как дисплазия или рак, необходимо хирургическое эндоскопическое лечение.

  1. Виды эндоскопической терапии. Не все врачи-эндоскописты способны справиться со случаями тяжелой формы дисплазии или рака. Эндоскопическая терапия, в ходе которой пораженные ткани разрушаются или удаляются, осуществляется в эндоскопических центрах специалистами, которые прошли соответствующую подготовку.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод лечения ряда заболеваний, основанный на применении светочувствительного вещества — фотосенсибилизаторафотофрина и лазера. В ходе операции фотофрин вводится в вену пациента на 48 часов, затем свет определенной длины волны подается через эндоскоп, активизируя фотосенсибилизатор и разрушая метапластические ткани пищевода. К осложнениям ФДТ относятся боль в груди, тошнота, повышенная светочувствительность в течение нескольких недель и стеноз пищевода.
  • Эндоскопическая резекция слизистой (ЭРС). Операция заключается в приподнимании слизистой с патологическим очагом путем введения в подслизистый слой жидкости либо путем аспирации с последующим удалением через эндоскоп. Если ЭРС используется для лечения рака, чтобы убедиться, что поражение затронуло лишь верхний слой слизистой, проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование, результаты которого отображаются на мониторе. К побочным эффектам ЭРС относят кровотечение и перфорацию пищевода. В некоторых случаях эндоскопическая резекция слизистой осуществляется в комбинации с фотодинамической терапией.
  • Метод RFA — радиочастотная абляция (radiofrequency ablation). Вырабатываемые новейшим прибором компании Barrx радиоволны полностью ликвидируют верхний слой слизистой оболочки пищевода, после чего на месте пораженных клеток появляются здоровые. Процедура проводится без операции, в кабинете гастроэнтеролога. Всего 50 минут с повторением через полгода — и человек здоров. Удаляются пораженные клетки и целые участки эндоскопически — посредством введения через рот тонкой трубочки. Никаких надрезов, никаких швов, крайне низкая вероятность осложнений.
  1. Хирургическое вмешательство. Если говорить о хирургическом удалении большой части пищевода, то оно показано при тяжелой степени дисплазии или рака в том случае, если пациент способен перенести подобную операцию. Многие больные с синдромом Баррета находятся в том возрасте, когда у них имеется ряд заболеваний, которые делают хирургическое вмешательство нецелесообразным. В этих случаях назначается менее инвазивное эндоскопическое лечение. Ранняя диагностика дисплазии или рака пищевода с последующим хирургическим вмешательством дает наибольший шанс на излечение.
  • Фундопликация по Ниссену — пластика (хирургическая операция) нижнего сфинктера (кольцевидной мышцы) пищевода частью желудка для предотвращения заброса кислого содержимого из желудка в пищевод.
  • Резекция (удаление) нижней трети пищевода.

Диагностика заболевания

Для диагностики пищевода Барретта проводится гастроскопия с многоуровневой биопсией участков измененной слизистой пищевода (процедуру проводит гастроэнтеролог). Диагноз устанавливается только после гистологического исследования, подтвердившего патологические изменения эпителия. Эндоскопическое обследование и биопсия позволяют выявить сам факт перерождения клеток, определить характер и степень выраженности (метаплазия или дисплазия) и их локализацию. В зависимости от тяжести имеющихся изменений слизистой оболочки пищевода назначается лечение. 

  • Биопсия
  • Биопсия и гистологические исследования
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику болезни Крона 3 560 - 4 120
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику гепатита С 5 700 - 6 300
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечения рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение неспецифического язвенного колита 5 670
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни 9 000 - 11 950
Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний 4 990 - 8 490
Цены на диагностику болезни Крона 5 730 - 9 590
Цены на лечение вирусного гепатита С и В 5 380 - 7 580
Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Врачи по программе
Доктор Маркус Якубович

Доктор Маркус Якубович

Гастроэнтеролог

Доктор Илан Вассерман

Доктор Илан Вассерман

Хирург, специалист в области онкологической хирургии

Профессор Замир Гальперин

Профессор Замир Гальперин

Гастроэнтеролог

Профессор Ханох Каштан

Профессор Ханох Каштан

Хирург

Все врачи