Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Пищевод (синдром) Барретта (метаплазия пищевода, метаплазия Барретта)

Причины заболевания

Метаплазия Барретта представляет собой серьезного типа осложнение, возникшее на фоне ГРЭБ (то есть, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни). В некоторых случаях заболевание становится причиной редкого, но опасного типа рака — рака пищевода. Выявление заболевания на ранней стадии затруднено. Мужчины, особенно представители европейской расы, подвержены заболеванию в 2 раза чаще, чем женщины; для детей пищевод Баррета нетипичен. Пищевод Барретта развивается у больных с более чем пятилетней историей рефлюкса. Приблизительно у 10% больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью развивается пищевод Барретта.

Причины

  1. Наследственная (генетическая) предрасположенность (заболевание передается от родителей к детям).
  2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патологическое (ненормальное) состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки. Является фактором риска развития пищевода Баррета, если присутствует у пациента на протяжении более пяти лет.
  3. Дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР) — патологическое состояние, при котором содержимое 12-перстной кишки попадает в желудок и со временем повреждает его стенки.
  4. Двойной рефлюкс — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) + дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР).
  5. Курение.
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Избыточный вес, ожирение по абдоминальному типу (основное отложение жира происходит "в живот").
  8. Работа, связанная с наклонами (более 20 лет).
  9. Переедания, погрешности в питании: чрезмерное употребление жареной и острой пищи (в том числе острых соусов).
  10. Язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки язв и дефектов различной глубины).
  11. Болезни оперированного желудка (заболевания желудочно-кишечного тракта, возникающие после операций на желудке).
  12. Синдром Золлингера-Элиссона — состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин (биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и на физиологические функции желудка)) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).

Симптомы и протекание заболевания

Главные симптомы пищевода Барретта:

  • частые изжоги;
  • затрудненное глотание или болезненные ощущения при глотании;
  • в ряде случаев — рвота с кровью;
  • отрыжка;
  • боль в животе после еды;
  • истончение эмали, эрозии (повреждения) зубов;
  • периодическая тошнота;
  • однократная рвота после еды.

Пищевод Барретта определяется в качестве основного фактора риска для последующего развития рака пищевода.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

1. Немедикаментозные методы лечения:

  • Необходимо спать на высокой подушке.
  • Рекомендуется ходить 30-60 минут после еды.
  • Не следует затягивать туго ремень. Необходимо исключить прием пищи перед сном.
  • Рационально и сбалансированно питаться.
  • Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, колы, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи. Исключить переедания, вредные привычки.
  • Избегать лекарственных средств, снижающих тонус кардиального сфинктера (кольцевидной мышцы, препятствующей попаданию содержимого желудка в пищевод): антидепрессантов (препаратов для лечения депрессии); антагонистов кальция (препаратов, влияющих на артериальное давление); нитратов (препаратов, применяемых при боли в сердце и высоком давлении); противозачаточных препаратов — для женщин; нестероидных противовоспалительных препаратов (препаратов, снижающих боль и воспаление).
  1. Медикаментозные методы лечения.
  • Прием антацидных препаратов (антацидов) — лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого и защищающих слизистую оболочку от раздражающего действия.
  • Пожизненный прием ингибиторов протонной помпы — лекарственных препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты.
  • Прием селективных (избирательно действующих на биохимическое вещество циклооксигеназу-2) нестероидных протиововоспалительных препаратов — средств, не вызывающих повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (в отличие от неселективных).
  • При наличии дуоденогастрального рефлюкса (ДЭГР — заброс щелочного содержимого 12-перстной кишки в желудок) применяют комбинации ингибиторов протонной помпы (ИПП) с прокинетиками (препаратами, стимулирующими продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту) и препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК — желчная кислота, стимулирующая пищеварение и помогающая ему).

В случае развития таких осложнений, как дисплазия или рак, необходимо хирургическое эндоскопическое лечение.

  1. Виды эндоскопической терапии. Не все врачи-эндоскописты способны справиться со случаями тяжелой формы дисплазии или рака. Эндоскопическая терапия, в ходе которой пораженные ткани разрушаются или удаляются, осуществляется в эндоскопических центрах специалистами, которые прошли соответствующую подготовку.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод лечения ряда заболеваний, основанный на применении светочувствительного вещества — фотосенсибилизаторафотофрина и лазера. В ходе операции фотофрин вводится в вену пациента на 48 часов, затем свет определенной длины волны подается через эндоскоп, активизируя фотосенсибилизатор и разрушая метапластические ткани пищевода. К осложнениям ФДТ относятся боль в груди, тошнота, повышенная светочувствительность в течение нескольких недель и стеноз пищевода.
  • Эндоскопическая резекция слизистой (ЭРС). Операция заключается в приподнимании слизистой с патологическим очагом путем введения в подслизистый слой жидкости либо путем аспирации с последующим удалением через эндоскоп. Если ЭРС используется для лечения рака, чтобы убедиться, что поражение затронуло лишь верхний слой слизистой, проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование, результаты которого отображаются на мониторе. К побочным эффектам ЭРС относят кровотечение и перфорацию пищевода. В некоторых случаях эндоскопическая резекция слизистой осуществляется в комбинации с фотодинамической терапией.
  • Метод RFA — радиочастотная абляция (radiofrequency ablation). Вырабатываемые новейшим прибором компании Barrx радиоволны полностью ликвидируют верхний слой слизистой оболочки пищевода, после чего на месте пораженных клеток появляются здоровые. Процедура проводится без операции, в кабинете гастроэнтеролога. Всего 50 минут с повторением через полгода — и человек здоров. Удаляются пораженные клетки и целые участки эндоскопически — посредством введения через рот тонкой трубочки. Никаких надрезов, никаких швов, крайне низкая вероятность осложнений.
  1. Хирургическое вмешательство. Если говорить о хирургическом удалении большой части пищевода, то оно показано при тяжелой степени дисплазии или рака в том случае, если пациент способен перенести подобную операцию. Многие больные с синдромом Баррета находятся в том возрасте, когда у них имеется ряд заболеваний, которые делают хирургическое вмешательство нецелесообразным. В этих случаях назначается менее инвазивное эндоскопическое лечение. Ранняя диагностика дисплазии или рака пищевода с последующим хирургическим вмешательством дает наибольший шанс на излечение.
  • Фундопликация по Ниссену — пластика (хирургическая операция) нижнего сфинктера (кольцевидной мышцы) пищевода частью желудка для предотвращения заброса кислого содержимого из желудка в пищевод.
  • Резекция (удаление) нижней трети пищевода.

Диагностика заболевания

Для диагностики пищевода Барретта проводится гастроскопия с многоуровневой биопсией участков измененной слизистой пищевода (процедуру проводит гастроэнтеролог). Диагноз устанавливается только после гистологического исследования, подтвердившего патологические изменения эпителия. Эндоскопическое обследование и биопсия позволяют выявить сам факт перерождения клеток, определить характер и степень выраженности (метаплазия или дисплазия) и их локализацию. В зависимости от тяжести имеющихся изменений слизистой оболочки пищевода назначается лечение. 

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику болезни Крона 3 560 - 4 120
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику гепатита С 5 700 - 6 300
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечения рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение неспецифического язвенного колита 5 670
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни 9 000 - 11 950
Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний 4 990 - 8 490
Цены на диагностику болезни Крона 5 730 - 9 590
Цены на лечение вирусного гепатита С и В 5 380 - 7 580
Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Врачи по программе
Доктор Маркус Якубович

Доктор Маркус Якубович

Гастроэнтеролог

Доктор Илан Вассерман

Доктор Илан Вассерман

Хирург, специалист в области онкологической хирургии

Профессор Замир Гальперин

Профессор Замир Гальперин

Гастроэнтеролог

Профессор Ханох Каштан

Профессор Ханох Каштан

Хирург

Все врачи