Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
3

Хондроматоз суставов (синовиальный хондроматоз, хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки)

Причины заболевания

Хондроматоз суставов — хрящевое перерождение синовиальной оболочки, в результате которого в полости сустава образуются хондромные или костные тела размером от нескольких миллиметров до 5 см. В ревматологии хондроматоз суставов диагностируется довольно редко. Заболевание выявляется преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста, однако встречаются случаи врожденной патологии, выявляемые у детей первого года жизни. Наиболее часто хрящевой метаплазии подвергаются синовиальные оболочки крупных суставов:

  • коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого;
  • реже поражаются голеностопный и лучезапястный суставы.

Поражение двух суставов встречается чрезвычайно редко.

Причины хондроматоза суставов до сих пор плохо изучены. Наследственных факторов данного заболевания не обнаружено, также не описаны и случаи семейного заболевания хондроматозом.

В ряде случаев заболевание может быть врожденным — предполагают нарушения развития тканей в эмбриональном периоде. Приобретенная хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки возникает в ответ на какие-либо внешние причины, нарушающие биохимические и метаболические процессы в тканях сустава.

Также достаточно часто причинами перерождение синовиальной оболочки являются травмы суставов, особенно, постоянные, что характерно для спортсменов и людей, ведущих экстремальный образ жизни, а также тех, чья профессия связана с постоянной физической нагрузкой.

Классификация хондроматоза суставов

В первую очередь, все варианты хондроматоза суставов делятся на врожденные и постнатальные:

  • врожденный хондроматоз относится к истинным дисплазиям суставов и может протекать с образованием внутрисуставных костных тел или костно-хрящевых конгломератов;
  • постнатальная метаплазия синовиальной оболочки может быть доброкачественной опухолевидной (хондрома) или озлокачествленной (хондросаркома).

Кроме этого, выделяют стабильную, прогрессирующую и редкие формы хондроматоза суставов:

  • стабильная форма может протекать с наличием единичных тел (до 8-10) или первично-множественных тел (до 20-25). При этом образование новых хрящевых тел либо резко тормозится, либо не происходит совсем;
  • прогрессирующая форма хондроматоза суставов характеризуется непрерывным образованием новых хондромных тел, количество которых может достигать нескольких десятков и сотен:
  • к редким формам относят остеоматоз, хондроматоз сухожильных влагалищ и слизистых сумок.

Симптомы и протекание заболевания

Клиническая картина патологического процесса определяется степенью его развития и возникающими при нем осложнениями. Хрящевые узлы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а число их колеблется от немногих отдельных образований до нескольких десятков. Вдающийся в полость сустава хрящевой узел постепенно оказывается связанным с внутренней поверхностью суставной сумки только узкой ножкой и даже отрывается от сумки, превращаясь в «суставную мышь».

При значительном количестве хрящевых узлов или при образовании узлов крупных размеров появляются умеренные болевые ощущения, возникает хруст и ограничение подвижности конечности в пораженном суставе, припухлость, а при образовании «суставной мыши» — ущемление. Постоянно сопутствующим хондроматозу суставов осложнением является деформирующий остеоартроз.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. Показания — резкое обезображивание и значительное ограничение функции сустава. Объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов.

  1. В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки.
  2. При прогрессирующей форме хондроматоза суставов, во избежание рецидива заболевания, обоснованным является проведение артротомии и тотальной синовэктомии. В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.
  3. Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях — артродеза.
  4. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей — ампутация конечности.

Прогноз в отношении восстановления функции сустава зависит от степени поражения. После нерадикального хирургического лечения хондроматоза суставов могут возникать рецидивы заболевания.

Диагностика заболевания

В настоящее время благодаря УЗИ, КТ и МРТ диагностика хондроматоза не представляет особой трудности. На рентгенограмме хорошо видны хрящевые образования округлой или овальной формы.

Однако окончательный диагноз ставится во время биопсии синовиальной оболочки и артроскопии, когда визуально можно оценить не только количество, величину и строение внутрисуставных тел, но и состояние синовиальной оболочки, потенциальные возможности формирования новых хрящевых телец, а также степень поражения суставных поверхностей.

Артроскопия особенна ценна в тех случаях, когда в хрящевых тельцах нет отложения солей кальция, отсутствует их оссификация, а потому они проходимы для рентгеновских лучей, и даже при типичной клинике хондроматоза рентгенологически это заболевание не удается обнаружить.

Дифференциальную диагностику при подозрении на хондроматоз суставов необходимо проводить с хроническими артритами, хондрокальцинозом.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику системной красной волчанки 6 350
Цены на лечение болезни Бехтерова 3 210
Цены на диагностику детского артрита 2 000 - 3 000

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
3
Направления