Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Дивертикул Меккеля у детей

Причины заболевания

В ранней эмбриональной стадии желточный проток, отходящий от терминальной части подвздошной кишки к пупку и желточному мешку, обычно облитерируется на 7-й неделе. Если его часть, соединяющаяся с подвздошной кишкой, не атрофируется, формируется дивертикул Меккеля. Этот врожденный дивертикул располагается по противоположному креплению брыжейки краю кишки и содержит все слои нормальной кишки. Приблизительно 50 % дивертикулов также содержат гетеротопическую ткань желудка (и таким образом содержат париетальные клетки, которые секретируют HCI), поджелудочной железы или обоих органов.

Только приблизительно у 2 % людей с дивертикулом Меккеля развиваются осложнения. Хотя дивертикулы одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, у мужчин в 2-3 раза чаще развиваются осложнения. Осложнения включают кровотечение, обтурацию, дивертикулит и опухоли. Кровотечение более характерно для маленьких детей (младше 5 лет) и развивается, если кислота, секретируемая эктопической слизистой желудка в дивертикуле, вызывает изъязвление подвздошной кишки. Кишечная непроходимость может развиться в любом возрасте, но более характерна для старших детей и взрослых. У детей инвагинация дивертикула — наиболее вероятная причина. Непроходимость может также быть следствием адгезивного процесса, заворота, инородных тел, опухолей или ущемления в грыже (грыжа Литтре). Острый дивертикулит Меккеля может развиться в любом возрасте, но его пик заболеваемости приходится на старших детей. Опухоли, включая карциноид, являются редкими и развиваются главным образом у взрослых.

Симптомы и протекание заболевания

Различают подвздошно-ободовую и тонкокишечную инвагинацию дивертикула Меккеля. Данная патология чаще всего встречается у детей первых лет жизни. Для инвагинации, которая вызвана дивертикулом Меккеля, нет патогномоничных симптомов. Заподозрить настоящую причину непроходимости позволит тщательное изучение анамнеза (кишечные кровотечения в прошлом, болевые приступы или другие виды кишечного дискомфорта), а также возраст ребенка, который не является типичным для инвагинации.

У ребенка на фоне полного здоровья возникают приступы острой боли в животе, которые сопровождаются рвотой. Он мечется в кровати, стараясь принять вынужденное положение. Промежутки между приступами самые разные (от 15 до 40 минут). Стул вначале, как правило, нормальный, но спустя 2–4 часа отначала болезни в нем можно обнаружить измененную кровь с примесями слизи (в некоторых случаях слизь, окруженную кровью).

У ребенка при инвагинации дивертикула Меккеля нормальная температура тела, чистый и влажный язык, частый, удовлетворительного наполнения пульс. Живот правильной формы, принимает участие в акте дыхания, мягкий, не вздут, а при пальпации безболезненный. При тщательном ощупывании малыша можно обнаружить в животе подвижную, гладкую, слегка болезненную колбасовидную опухоль. В результате инвагинации дивертикула Меккеля может наступить непроходимость кишечника.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

В отношении бессимптомных дивертикулов Меккеля у детей нет единого мнения. Одни детские хирурги считают, что не следует удалять случайно обнаруженный во время операции неизмененный дивертикул; другие настаивают на его обязательном удалении при благоприятной хирургической ситуации.

Дивертикул Меккеля у детей, осложненный воспалением, перфорацией, кровотечением, кишечной непроходимостью, ущемлением, однозначно требует проведения ургентного хирургического вмешательства. При этом ребенку может быть выполнено иссечение дивертикула тонкой кишки (дивертикулэктомия) либо сегментарная резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза по типу конец в конец. В детской хирургии предпочтение отдается эндоскопической резекции тонкой кишки.

Методом выбора лечения дивертикулита у детей служит консервативная медикаментозная терапия: инфузии антибиотиков, инъекции противовоспалительных препаратов. При рецидивирующем характере воспаления дивертикула Меккеля у детей решается вопрос о резекции дивертикула.

При развитии перитонита, кроме резекции тонкой кишки, необходимо проведение дренирования и санации брюшной полости, назначение массивной антибиотикотерапии, инфузионной и дезинтоксикационной терапии.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит гастроэнтеролог. Одного осмотра недостаточно, обязательно нужно провести инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • радиоизотопное сканирование с применением технеция Tc 99m (применяется при кровотечениях);
  • ангиографию сосудов брыжейки (информативно только при значительной потере крови).

При отрицательных результатах радиоизотопного сканирования и продолжающемся кровотечении проводят диагностическую лапароскопию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при дивертикуле Меккеля информативно только у детей и только в 50 % случаев.

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику болезни Крона 3 560 - 4 120
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику гепатита С 5 700 - 6 300
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечения рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение неспецифического язвенного колита 5 670
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни 9 000 - 11 950
Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний 4 990 - 8 490
Цены на диагностику болезни Крона 5 730 - 9 590
Цены на лечение вирусного гепатита С и В 5 380 - 7 580
Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита 2 000 - 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей 9 710

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля

Видеоматериалы по теме

Дивертикул Меккеля у детей
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи