Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Эпилепсия (судорожная болезнь, падучая болезнь)

Причины заболевания

Причинами возникновения эпилептических припадков являются патологические электрические импульсы, возникающие в головном мозге (так называемые, "патологические очаги"). На сегодняшний день известно, что в основе эпилепсии лежит повышенная судорожная активность, которая развивается в силу некоторых особенностей обменных процессов в головном мозге. В то же время, объяснить наступление эпилепсии только лишь этой причиной нельзя. Вероятно, существует ряд других обстоятельств, способствующих развитию данного заболевания.

Несмотря на длительный срок изучения, этиология и механизмы заболевания изучены недостаточно.

У новорожденных и младенцев наиболее частыми причинами припадков являются тяжелая гипоксия, генетические дефекты метаболизма, а также перинатальные поражения. В детском возрасте припадки во многих случаях обусловлены инфекцио нными заболеваниями нервной системы. Существует достаточно четко очерченный синдром, при котором судороги развиваются только как следствие лихорадки – фебрильные судороги. У 5 % детей по крайней мере однажды в жизни при повышении температуры тела наблюдались судороги, примерно у половины из них следует ожидать повторных припадков.

В молодом возрасте основной причиной эпилептических нарушений является черепно-мозговая травма, при этом следует помнить о возможности развития судорог как в остром, так и в более позднем периоде. У лиц старше 20 лет, особенно при отсутствии в анамнезе эпилептических припадков, возможной причиной эпилепсии является опухоль головного мозга.

У больных старше 50 лет среди этиологических факторов эпилепсии следует прежде всего указать сосудистые и дегенеративные заболевания головного мозга. Эпилептический синдром развивается у 6–10 % больных, перенесших ишемический инсульт, причем наиболее часто вне острого периода заболевания.

Важно подчеркнуть, что у 2/5 больных причина заболевания не может быть установлена с достаточной очевидностью. В этих случаях эпилепсия расценивается как идиопатическая. Генетическая предрасположенность играет определенную роль при некоторых типах эпилепсии. Больные с семейным анамнезом эпилепсии имеют более высокий риск развития припадков, чем в популяции в целом. В настоящее время в геноме человека установлена локализация генов, ответственных за некоторые формы миоклонической эпилепсии.

Вторичную эпилепсию могут вызывать:

  • Опухоль головного мозга.
  • Киста головного мозга.
  • Нарушение кровоснабжения (инсульт, кровоизлияние).
  • Порок развития.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Инфекционное повреждение.
  • Перинатальное повреждение (родовая травма).
  • Употребление наркотиков, алкоголя или некоторых лекарственных препаратов.
  • Нарушение обмена веществ (повышение уровня сахара в крови, патология печени, почек).
  • Отравление (например, свинцом).

Самопроизвольная (идиопатическая) эпилепсия развивается при отсутствии органического поражения головного мозга. Считается, что в этом случае играет роль наследственно обусловленные особенности строения мембран клеток, протекания процессов возбуждения и торможения, реакции на раздражители.

Симптомы и протекание заболевания

Все проявления возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

Признаками эпилепсии являются припадки, которые бывают нескольких видов:

  • Парциальные или фокальные припадки. Характеризуются нарушениями чувствительной и двигательной функции. Припадки начинаются с клонических подергиваний рук, углов рта, большого пальца стопы и других частей тела. Очень быстро (за несколько секунд) судорога распространяется на близлежащие группы мышц и даже может охватить всю сторону тела. Приступ нередко сопровождается потерей сознания больного.
  • Сложные парциальные приступы. Во время таких приступов больной теряет сознание и контакт с внешним миром. В таком состоянии больные находятся в измененном сознании, и могут совершать действия, которым не будут давать себе отчета. У больного могут быть галлюцинации, изменение познавательных способностей, иллюзии, тревожные состояния. Иногда приступ ограничивается легкими симптомами, такими как причмокивание, глотание, бессвязная речь.
  • Тонико-клонические приступы. Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерно 15-30 секунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
  • Абсансы. Это малые припадки с меньшей продолжительностью приступа. Такие приступы возникают внезапно и почти незаметны внешне.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

При лечении эпилепсии можно выделить следующие направления:

  1. Медикаментозная терапия — наиболее широко применяются две группы препаратов: вальпроаты(например, конвульсофин) и карбомазепины (например, финлепсин). Подбор препаратов и доз проводится индивидуально для каждого клинического случая эпилепсии. Терапия противоэпилептическими средствами должная быть длительной, непрерывной, с комплексным применением противосудорожных, нейротропных, психоактивных препаратов, витаминотерапии. Постоянный прием препаратов позволяет исключить появление зон эпилептического возбуждения в головном мозге, которые приводят к припадкам, и дает возможность пациенту вести активный образ жизни с минимальными ограничениями (отказ от работы, сопряженной с открытым огнем, движущимися механизмами).
  2. Хирургическое лечение- заключается в устранении морфофункциональных причин, вызывающих эпилепсию (например, артериовенозных мальформаций, зон с патологической возбудимостью) при недостаточном эффекте медикаментозной терапии:
  • Множественные субпиальные трансекции — при проведении оперативного вмешательства хирургом вокруг зоны эпилептогенного очага производится несколько надсечек, что препятствует распространению патологической импульсации.
  • Гемисферотомия — разделение полушарий головного мозга, что препятствует распространению возбуждения на весь головной мозг.
  • Каллезотомия — осуществляется частичное рассечение волокон мозолистого тела, которое соединяет большие полушария мозга.
  • Удаление очага эпилепсии в головном мозге — после электрокортикография (записи электроэнцефалограммы непосредственно с поверхности мозга), удаляются очаги с повышенной активностью.
  • Передняя височная лобэктомия, гиппокампэктомия — удаления структур и областей мозга,соответствующих наиболее частой локализации эпилептогенного очага.
  • Удаление опухоли, артериовенозной мальформации и других патологических образований.
  • Помощь при эпилептическом припадке заключается в защите больного от травм, предотвращении западения или прикусывания языка, восстановлении непроходимости дыхательных путей, а также введении противосудорожных, седативных препаратов, применении закиси азота.

Новые хирургические методики

  1. Имплантация стимулятора блуждающего нерва (VAGAL NERVE STIMULATION). Стимулятор имплантируется под кожу груди. Постоянная стимуляция блуждающего нерва приводит к прекращению приступов. По данным клинических испытаний, частота приступов у большинства пациентов сокращается на 50%.
  2. Глубокая стимуляция мозга DBS (Deep Brain Stimulation). Эффективна для купирования приступов, применяется при устойчивых для лекарственной терапии формах.

  • Нейрохирургические операции
  • Хирургическое лечение симптомов эпилепсии

Диагностика заболевания

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

Для диагностики эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз).

Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

  • ПЭТ КТ (PET CT)
  • Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 - 17 300
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на краниотомию 43 490 - 44 090

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Врачи по программе
Профессор Ури Крамер

Профессор Ури Крамер

Невропатолог

Доктор Марина Боксер

Доктор Марина Боксер

Невропатолог

Светлана Кипервассер

Светлана Кипервассер

Невропатолог

Все врачи