Причины заболевания
Врожденная лобарная эмфизема относится к порокам развития, которые проявляются преимущественно в раннем детском возрасте. Этот порок характеризуется растяжением ткани целой доли легкого (реже сегмента) вследствие частичного нарушения проходимости какого-либо бронха. В основе лобарной эмфиземы лежит недоразвитие или отсутствие хрящей бронха пораженной доли. Также причиной лобарной эмфиземы может быть частичное нарушение бронхиальной проходимости за счет разрастания слизистой оболочки бронхов с образованием складок, слизистых пробок, а также вследствие сдавления бронха извне бронхогенными кистами, аномально расположенными сосудами. Частичное нарушение бронхиальной проходимости с развитием клапанного механизма обусловливает задержку воздуха на выдохе, повышение внутри-легочного давления с последующим перерастяжением ткани пораженной доли.
Существует несколько вариантов лобарной эмфиземы. В одних случаях возможно увеличение числа альвеол внутри доли при нормальных их размерах (полиальвеолярная эмфизема). В других случаях при нормальном числе альвеол имеет место растяжение ткани легкого. Лобарная эмфизема может сочетаться с другими пороками развития. Известно ее сочетание с сердечно-сосудистыми аномалиями, с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки. Характерной локализацией врожденной лобарной эмфиземы является верхняя доля левого легкого.
Симптомы и протекание заболевания
Декомпенсированная форма проявляется в первые дни после рождения симптомами одышки, цианоза, приступами асфиксии. Физикальные данные: увеличение объема пораженной половины грудной клетки, ослабление или отсутствие дыхания при аускультации, тимпанит при перкуссии.
Субкомпенсированная форма проявляется через несколько месяцев кратковременными приступами асфиксии, учащающихся при присоединении инфекции дыхательных путей.
Компенсированная форма у детей протекает бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом исследовании.
Лечение заболевания
Лечебная тактика при лобарной эмфиземе легких всегда хирургическая, только при декомпенсированной форме заболевания операция носит неотложный характер, а при субкомпенсированной и компенсированной — плановый. Предоперационная подготовка включает коррекцию сердечно-легочной недостаточности: кислородотерапию, введение сердечно-сосудистых средств, стероидных гормонов.
Оперативное вмешательство выполняется торакотомическим или торакоскопическим доступом. Объем резекции легкого варьирует от сегментэктомии до лобэктомии. Послеоперационное ведение больных предусматривает назначение антибиотикотерапии, дыхательной гимнастики, щелочных ингаляций, перкуторного массажа грудной клетки. Если лобарная эмфизема сочетается с деформациями грудной клетки или ВПС, может быть предусмотрена одномоментная коррекция существующих аномалий (торакопластика, ушивание ДМЖП, закрытие ОАП и др.).
Послеоперационные результаты хирургического лечения лобарной эмфиземы обычно удовлетворительные. В большинстве случаев отмечается нормализация объема и перфузии легочной ткани. При естественном течении аномалии возможны инвалидизирующие последствия (пневмосклероз, отставание в физическом развитии) или летальный исход.
Диагностика заболевания
Диагностика лобарной эмфиземы не всегда проста. Ценные данные могут быть получены при рентгенологическом исследовании: выявляют резкое увеличение (вздутие) пораженной доли. Дифференциальный диагноз проводят с врожденной кистой легкого, особенно напряженной, Пункция устраняет напряжение при кисте и не дает успеха при эмфиземе. В сомнительных случаях производят бронхоскопию и бронхографию. При эмфиземе отчетливо видна поджатая и смещенная соседняя (здоровая) доля.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику детского артрита | 2 000 - 3 000 |
| Цены на диагностику детской эпилепсии | 3 100 - 4 900 |
| Цены на детскую нейрохирургию | 30 000 |
| Цены на лечение детской эпилепсии | 3 750 - 5 450 |
| Цены на лечение пупочной грыжи у детей | 9 710 |
Материалы по теме
-
05 Сен 2018
В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно... -
13 Июл 2017
До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из... -
13 Июл 2017
Уже в ближайшее время, отделения многопрофильного педиатрического центра Шнайдер пополнятся новым членом. Дело в том, что данная израильская клиника пла... -
12 Июл 2017
Для каждого родителя здоровье ребенка — самое главное в жизни. В этом вопросе решающим фактором является не стоимость процедур/лечения/операций, а компе... -
13 Июл 2017
На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро... -
13 Июл 2017
Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить... -
12 Июл 2017
Что такое гипогликемия у детей? Группа риска развития гипогликемии. Как определить снижение уровня глюкозы в крови. Возможные формы нарушения в зависимо...
