Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Официальные цены израильских клиник
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости
Выберите отделение:
Выберите клиники:
Получите предложения лучших клиник Израиля!
  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Крипторхизм

Причины заболевания

Крипторхизм (неопущение яичка)Крипторхизм — одна из аномалий развития, которая связана с опущением яичек либо, иными словами, патологическое состояние, при котором яички остаются (находятся) вне положенного для них места — мошонки. Основной опасностью крипторхизма — принято считать постоянно увеличивающийся с возрастом риск развития бесплодия, а так же риск развития раковой опухоли яичка.

Для более точного понимания данного состояния напомним, когда яички в норме должны опускаться в мошонку. Итак, в течение восьмого месяца (беременности) внутриутробного развития малыша его яички должны перемещаться из места своего зарождения, (брюшной полости) в мошонку, где собственно им должно находиться уже постоянно.

Однако своевременно не опущенное яичко вполне может некоторое время так, и оставаться непосредственно в брюшной полости либо же при переходе в мошонку, остановиться практически на любом участке своего пути. Иногда, к сожалению, яичко может даже отклоняться от своего физиологически правильного и нормального пути, в итоге оказываясь, скажем в так называемом поверхностном кармане имеющегося пахового канала, либо же в области сформировавшейся промежности, а иногда даже в верхней области бедра.

Следует сказать, что крипторхизм по данным статистики наблюдается практически у 30-ти процентов всех недоношенных малышей мужского пола и только у 3-х процентов мальчиков доношенных.

Радует то, что практически в 80-ти процентах всех случаев яички со временем опускаются самостоятельно в мошонку естественно без каких-либо операций за время первого года их жизни. Собственно поэтому малышам в возрасте до 1 года любые операции связанные с данной патологией могут быть реально показаны исключительно при слишком высоком расположении яичек (естественно в брюшной полости) а так же при полном отсутствии движения таковых в область мошонки с течением определенного промежутка времени.

На сегодня медиками признано существование нескольких причин развития данного патологического состояния. К примеру, крипторхизм, обнаруженный у отца либо же брата, в значительной степени повышает риски возникновения данной патологии у ребенка, что, несомненно, свидетельствует о некотором участи в данном процессе генетических механизмов.

Вторая важная причина не своевременного либо же в принципе не опущения яичка на свое место — это вне сомнения некий гормональный дисбаланс, образовавшийся в организме конкретной матери и ее плода, причем именно в третьем триместре текущей беременности.

Так же среди основных факторов значительно увеличивающих риски возникновения и развития крипторхизма принято выделять:

  • Недоношенность либо же крайне низкий вес малыша при рождении (как правило, вес ниже, чем 2500 грамм).
  • Использование беременной женщиной эстрогенов либо их содержащих препаратов в течение всего первого триместра текущей беременности.
  • Так называемые множественные беременности (когда женщина носит двойню или даже тройню).
  • Преждевременное начало родоразрешения.
  • Множественные профессиональные вредности, имеющиеся у будущей матери и даже у отца (скажем, когда мать работает парикмахером, или когда женщине приходится работать с ядохимикатами с радиоактивными веществами и пр.).

К сожалению иногда вполне возможно развитие данного заболевания и после рождения абсолютно здорового малыша. В таких случаях ставится диагноз так называемого вторичного крипторхизма. Однако подобный диагноз может быть правомерен, лишь в тех случаях, когда яички во время рождения ребенка находились в мошонке, после чего одно либо же оба яичка по какой-то причине снова поднялись вверх и не имеют возможности спуститься в мошонку.

Наиболее часто механизмы развития упомянутого вторичного крипторхизма могут заключаться в некотором подтягивании вверх яичек мышцами поднимающими таковые и дальнейшей фиксации яичек в области того же пахового канала определенными спайками либо же в так называемом фациальном кармане.

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы крипторхизма

  • Отсутствие одного из яичек в мошонке.
  • Прощупывание яичка под кожей бедра, паховой области, корня полового члена (то есть неправильное его расположение).
  • Тянущие боли в животе.

В более позднем возрасте при крипторхизме повышается риск развития рака яичек (семиномы), нарушения фертильности (уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме, низкое качество спермы и ее оплодотворяющей способности). При двустороннем крипторхизме бесплодны около 70% мужчин. Кроме того, крипторхизм может обусловливать развитие перекрута яичка, точнее семенного канатика, образованного кровеносными сосудами, нервами и семявыносящим протоком. В случае сочетания крипторхизма с паховой грыжей не исключается ущемление яичка вместе с петлями кишечника в паховом кольце. Данные состояния сопровождаются резкими болями ввиду нарушения кровоснабжения яичка и его гибелью в течение нескольких ближайших часов. При расположении неопустившегося яичка в паху, на него может давить лонная кость, что, в свою очередь, повышает риск травм половой железы.

Формы

  1. В зависимости от особенностей аномалии расположения яичка выделяют следующие его формы:
  • истинный крипторхизм — яичко невозможно спустить в мошонку вручную при пальпации (прощупывании);
  • ложный крипторхизм — яичко можно спустить в мошонку вручную при пальпации (связано с повышением тонуса мышцы, поднимающей яичко);
  • эктопия яичка — яичко обнаруживается под кожей в области промежности, на бедре, в паховой области и не может быть спущено в мошонку;
  • поднявшееся яичко — связано с замедленным ростом семенного канатика, на котором подвешено яичко.
  1. По причине различают крипторхизм:
  • первичный — при этой форме яичко с рождения не опустилось в мошонку;
  • вторичный — при этой форме яичко после рождения было в мошонке, но потом перестало прощупываться по какой-либо причине.
  1. По локализации выделяют две формы крипторхизма:
  • паховый — яичко расположено в паховом канале;
  • брюшной — яичко расположено в полости живота.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

При ложном крипторхизме никакого лечения не требуется. Коррекция истинного крипторхизма проводится детскими эндокринологами, хирургами-урологами (андрологами). К лечению крипторхизма приступают по достижении ребенком 9-месячного возраста, до этого срока рассчитывая на возможность самопроизвольного опущения яичка в мошонку.

Медикаментозная терапия проводится с помощью внутримышечного введения человеческого ХГ или интраназального введения гонадорелина. В результате консервативной терапии удается достичь опущения яичка у 30-60% пациентов.

Гормональная медикаментозная терапия крипторхизма противопоказана в пубертатном возрасте, когда наблюдается повышение уровня собственного тестостерона и гонадотропных гормонов.

При безуспешности консервативной терапии крипторхизма к возрасту 15-24 месяцев показана хирургическая тактика — орхипексия (хирургическое низведение яичка в мошонку). В процессе операции требуется проведение биопсии яичка для исключения злокачественных процессов и дискенезии гонад.

Хирургическое вмешательство абсолютно необходимо в случае перекрута, ущемления яичка, паховой грыжи, эктопии яичка. При выявлении гипотрофии или некроза железы выполняется резекция яичка или его удаление — орхиэктомия. В последнем случае, а также при анорхизме в более старшем возрасте требуется пересадка донорского яичка или имплантация искусственного яичка для косметической коррекции дефекта.

Диагностика заболевания

Крипторхизм выявляется при осмотре и пальпации мошонки. При отсутствии яичка мошонка на соответствующей стороне выглядит недоразвитой и уплощенной. При брюшной ретенции яичко пропальпировать не удается; в других случаях яичко обнаруживается в паховом канале. При паховом расположении яичка оно в известной степени подвижно, смещаемо, при ложном крипторхизме легко смещается в мошонку. В случае истинного крипторхизма низвести его в мошонку не представляется возможным. Отсутствие яичка подтверждается при проведении УЗИ органов мошонки.

При невозможности пальпаторного определения нахождения яичка прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости и паховой области, обзорной рентгенографии брюшной полости. При неинформативности УЗИ может потребоваться проведение контрастной МРТ или КТ, а в сложных случаях — диагностической лапароскопии для подтверждения абдоминальной ретенции яичка либо установления монорхизма или анорхизма.

При невозможности пальпаторного и инструментального выявления обоих яичек требуется исключение мужского псевдогермафродитизма, для чего проводятся генетические анализы, исследование тестостерона, гонадотропных гормонов.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Профессор Моше Инбар
Здравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар (Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления
Как продолжить лечение во время эпидемии?
Коронавирус не остановит телемедицину. Уже сегодня можно получить консультацию ведущих израильских врачей по месту жительства.
Запишитесь на удаленную консультацию прямо сейчас!
Наши партнерские отношения с клиниками вашего региона позволят проходить лечение под наблюдением израильских медицинских экспертов.