Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Мы в социальных сетях:
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости
Выберите отделение:
Выберите клиники:
Получите предложения лучших клиник Израиля!
  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Крипторхизм

Причины заболевания

Крипторхизм (неопущение яичка)Крипторхизм — одна из аномалий развития, которая связана с опущением яичек либо, иными словами, патологическое состояние, при котором яички остаются (находятся) вне положенного для них места — мошонки. Основной опасностью крипторхизма — принято считать постоянно увеличивающийся с возрастом риск развития бесплодия, а так же риск развития раковой опухоли яичка.

Для более точного понимания данного состояния напомним, когда яички в норме должны опускаться в мошонку. Итак, в течение восьмого месяца (беременности) внутриутробного развития малыша его яички должны перемещаться из места своего зарождения, (брюшной полости) в мошонку, где собственно им должно находиться уже постоянно.

Однако своевременно не опущенное яичко вполне может некоторое время так, и оставаться непосредственно в брюшной полости либо же при переходе в мошонку, остановиться практически на любом участке своего пути. Иногда, к сожалению, яичко может даже отклоняться от своего физиологически правильного и нормального пути, в итоге оказываясь, скажем в так называемом поверхностном кармане имеющегося пахового канала, либо же в области сформировавшейся промежности, а иногда даже в верхней области бедра.

Следует сказать, что крипторхизм по данным статистики наблюдается практически у 30-ти процентов всех недоношенных малышей мужского пола и только у 3-х процентов мальчиков доношенных.

Радует то, что практически в 80-ти процентах всех случаев яички со временем опускаются самостоятельно в мошонку естественно без каких-либо операций за время первого года их жизни. Собственно поэтому малышам в возрасте до 1 года любые операции связанные с данной патологией могут быть реально показаны исключительно при слишком высоком расположении яичек (естественно в брюшной полости) а так же при полном отсутствии движения таковых в область мошонки с течением определенного промежутка времени.

На сегодня медиками признано существование нескольких причин развития данного патологического состояния. К примеру, крипторхизм, обнаруженный у отца либо же брата, в значительной степени повышает риски возникновения данной патологии у ребенка, что, несомненно, свидетельствует о некотором участи в данном процессе генетических механизмов.

Вторая важная причина не своевременного либо же в принципе не опущения яичка на свое место — это вне сомнения некий гормональный дисбаланс, образовавшийся в организме конкретной матери и ее плода, причем именно в третьем триместре текущей беременности.

Так же среди основных факторов значительно увеличивающих риски возникновения и развития крипторхизма принято выделять:

  • Недоношенность либо же крайне низкий вес малыша при рождении (как правило, вес ниже, чем 2500 грамм).
  • Использование беременной женщиной эстрогенов либо их содержащих препаратов в течение всего первого триместра текущей беременности.
  • Так называемые множественные беременности (когда женщина носит двойню или даже тройню).
  • Преждевременное начало родоразрешения.
  • Множественные профессиональные вредности, имеющиеся у будущей матери и даже у отца (скажем, когда мать работает парикмахером, или когда женщине приходится работать с ядохимикатами с радиоактивными веществами и пр.).

К сожалению иногда вполне возможно развитие данного заболевания и после рождения абсолютно здорового малыша. В таких случаях ставится диагноз так называемого вторичного крипторхизма. Однако подобный диагноз может быть правомерен, лишь в тех случаях, когда яички во время рождения ребенка находились в мошонке, после чего одно либо же оба яичка по какой-то причине снова поднялись вверх и не имеют возможности спуститься в мошонку.

Наиболее часто механизмы развития упомянутого вторичного крипторхизма могут заключаться в некотором подтягивании вверх яичек мышцами поднимающими таковые и дальнейшей фиксации яичек в области того же пахового канала определенными спайками либо же в так называемом фациальном кармане.

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы крипторхизма

  • Отсутствие одного из яичек в мошонке.
  • Прощупывание яичка под кожей бедра, паховой области, корня полового члена (то есть неправильное его расположение).
  • Тянущие боли в животе.

В более позднем возрасте при крипторхизме повышается риск развития рака яичек (семиномы), нарушения фертильности (уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме, низкое качество спермы и ее оплодотворяющей способности). При двустороннем крипторхизме бесплодны около 70% мужчин. Кроме того, крипторхизм может обусловливать развитие перекрута яичка, точнее семенного канатика, образованного кровеносными сосудами, нервами и семявыносящим протоком. В случае сочетания крипторхизма с паховой грыжей не исключается ущемление яичка вместе с петлями кишечника в паховом кольце. Данные состояния сопровождаются резкими болями ввиду нарушения кровоснабжения яичка и его гибелью в течение нескольких ближайших часов. При расположении неопустившегося яичка в паху, на него может давить лонная кость, что, в свою очередь, повышает риск травм половой железы.

Формы

  1. В зависимости от особенностей аномалии расположения яичка выделяют следующие его формы:
  • истинный крипторхизм — яичко невозможно спустить в мошонку вручную при пальпации (прощупывании);
  • ложный крипторхизм — яичко можно спустить в мошонку вручную при пальпации (связано с повышением тонуса мышцы, поднимающей яичко);
  • эктопия яичка — яичко обнаруживается под кожей в области промежности, на бедре, в паховой области и не может быть спущено в мошонку;
  • поднявшееся яичко — связано с замедленным ростом семенного канатика, на котором подвешено яичко.
  1. По причине различают крипторхизм:
  • первичный — при этой форме яичко с рождения не опустилось в мошонку;
  • вторичный — при этой форме яичко после рождения было в мошонке, но потом перестало прощупываться по какой-либо причине.
  1. По локализации выделяют две формы крипторхизма:
  • паховый — яичко расположено в паховом канале;
  • брюшной — яичко расположено в полости живота.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

При ложном крипторхизме никакого лечения не требуется. Коррекция истинного крипторхизма проводится детскими эндокринологами, хирургами-урологами (андрологами). К лечению крипторхизма приступают по достижении ребенком 9-месячного возраста, до этого срока рассчитывая на возможность самопроизвольного опущения яичка в мошонку.

Медикаментозная терапия проводится с помощью внутримышечного введения человеческого ХГ или интраназального введения гонадорелина. В результате консервативной терапии удается достичь опущения яичка у 30-60% пациентов.

Гормональная медикаментозная терапия крипторхизма противопоказана в пубертатном возрасте, когда наблюдается повышение уровня собственного тестостерона и гонадотропных гормонов.

При безуспешности консервативной терапии крипторхизма к возрасту 15-24 месяцев показана хирургическая тактика — орхипексия (хирургическое низведение яичка в мошонку). В процессе операции требуется проведение биопсии яичка для исключения злокачественных процессов и дискенезии гонад.

Хирургическое вмешательство абсолютно необходимо в случае перекрута, ущемления яичка, паховой грыжи, эктопии яичка. При выявлении гипотрофии или некроза железы выполняется резекция яичка или его удаление — орхиэктомия. В последнем случае, а также при анорхизме в более старшем возрасте требуется пересадка донорского яичка или имплантация искусственного яичка для косметической коррекции дефекта.

Диагностика заболевания

Крипторхизм выявляется при осмотре и пальпации мошонки. При отсутствии яичка мошонка на соответствующей стороне выглядит недоразвитой и уплощенной. При брюшной ретенции яичко пропальпировать не удается; в других случаях яичко обнаруживается в паховом канале. При паховом расположении яичка оно в известной степени подвижно, смещаемо, при ложном крипторхизме легко смещается в мошонку. В случае истинного крипторхизма низвести его в мошонку не представляется возможным. Отсутствие яичка подтверждается при проведении УЗИ органов мошонки.

При невозможности пальпаторного определения нахождения яичка прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости и паховой области, обзорной рентгенографии брюшной полости. При неинформативности УЗИ может потребоваться проведение контрастной МРТ или КТ, а в сложных случаях — диагностической лапароскопии для подтверждения абдоминальной ретенции яичка либо установления монорхизма или анорхизма.

При невозможности пальпаторного и инструментального выявления обоих яичек требуется исключение мужского псевдогермафродитизма, для чего проводятся генетические анализы, исследование тестостерона, гонадотропных гормонов.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Профессор Моше Инбар
Здравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар (Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления