Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
3

Камни (камень) мочевого пузыря (камни в мочевом пузыре)

Причины заболевания

Причины развития камней мочевого пузыря:

1. Инфравезикальная обструкция (нарушение оттока мочи) мочевого пузыря — является наиболее частой причиной развития заболевания у взрослого населения. Изменение в нормальной анатомии мочевого пузыря и большой объем остаточной мочи приводит к застою и концентрации мочи в мочевом пузыре. У мужчин, из-за внутрипузырного роста предстательной железы или сдавления простатического отдела уретры, мочевой пузырь не может полностью опорожниться, приводя к застою, концентрации мочи, формированию солевых кристаллов и в дальнейшем камней мочевого пузыря.

Кроме этого, причинами инфравезикальной обструкции могут быть стриктуры уретры, стеноз шейки мочевого пузыря.

2. Нарушения иннервации мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь, последствия травмы спинного мозга) — в течение 8 лет примерно у 36% таких пациентом образовываются камни мочевого пузыря.

3. Воспалительные процессы мочевого пузыря, включая воспалительные процессы после проведенной лучевой терапии.

4. Инородные тела мочевого пузыря — шовный материл, внутрипузырные постоянные катетеры, стенты, мигрировавшие противозачаточные средства, а также предметы, по тем или иным причинам, введенные в мочевой пузырь самим пациентом.

5. Дивертикулы мочевого пузыря.

6. Цистоцеле.

7. Последствия реконструктивной операции по поводу стрессового недержания мочи.

8. Наличие камней верхних мочевых путей не является обязательным фактором для формирования камней мочевого пузыря, однако, мелкие камни почек, способные пройти по мочеточнику до мочевого пузыря, могут в дальнейшем превращаться в камни мочевого пузыря.

9. Шистосомоз.

10. Метаболические нарушения не являются существенной причиной формирования камней у пациентов с нарушением оттока мочи.

Симптомы и протекание заболевания

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин — дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство.

Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию.

На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи. Проводится литолитическая терапия, то есть камни растворяют с помощью лекарственных препаратов. Но, такая терапия подходит только в случаях мочекислых конкрементов.

Диагностика заболевания

  1. Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились характерные боли, болезненные и частые мочеиспускания, кровь в моче, с чем пациент связывает их возникновение).
  2. Анализ анамнеза жизни (перенесенные и хронические заболевания, оперативные вмешательства на мочевом пузыре, органах малого таза).
  3. Анализ мочи — появляются эритроциты (красные кровяные клетки), лейкоциты (клетки иммунной системы) и соли. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы.
  4. Цистоскопия (метод исследования мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального прибора — цистоскопа) позволяет обнаружить камень мочевого пузыря, оценить его размеры, цвет, поверхность, подвижность.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря — позволяет определить размеры, структуру, форму и расположение исследуемого органа; увидеть камни любого состава, в том числе рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни (ураты — соли мочевой кислоты).
  6. Трансректальное (проводимое через прямую кишку) ультразвуковое исследование (ТрУЗИ) предстательной железы — позволяет определить размеры и форму железы, ее плотность, наличие новообразований.
  7. Обзорная рентгенография органов мочевой системы позволяет обнаружить рентгенконтрастные (видимые на рентгеновском снимке) камни.
  8. Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет оценить работу почек, наличие в почках, мочеточниках и мочевом пузыре камней.
  9. Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
  10. Ретроградная цистография (заполнение мочевого пузыря контрастным веществом через мочеиспускательный канал и выполнение рентгеновских снимков) позволяет обнаружить камень мочевого пузыря, оценить его размер.
  11. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием (рентгеновское исследование, которое проводится как обычное рентгеновское исследование с введением контрастного вещества, при этом снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера) позволяет более точно выявить камень, его размеры, положение.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
3
Направления