Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2

Недержание мочи у женщин (инконтиненция)

Причины заболевания

Недержание мочи возможно как в молодом, так и в старческом возрасте, оно не зависит от условий жизни, характера работы или этнической принадлежности. После 40 лет каждая 2-я женщина отмечает непроизвольное выделение мочи.

Моча в почках вырабатывается круглосуточно. Из почек по мочеточникам она попадает в мочевой пузырь. Шейка мочевого пузыря (его самая нижняя часть) имеет сфинктер — это круговая мышца, закрывающая мочеиспускательный канал. Моча накапливается в мочевом пузыре, и когда он наполняется, в головной мозг идет сигнал. В результате человек испытывает позыв к мочеиспусканию. И когда он решает помочиться, сфинктер расслабляется, а мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются. А если на каком-то этапе этот процесс нарушен, моча выделяется непроизвольно.

Причины недержания мочи у женщин:

  • нарушение работы мышцы, покрывающей мочевой пузырь (детрузора мочевого пузыря);
  • недостаточная сила и несвоевременное сокращение сфинктеров (мышечных жомов (клапанов), которые, сокращаясь, препятствуют току мочи) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • слабость мышц тазового дна (мышц промежности, удерживающих внутренние органы в животе и участвующих в опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря).

Факторы риска развития недержания мочи.

  • Возраст старше 40 лет.
  • Недостаток эстрогенов — женских половых гормонов в климактерическом периоде (периоде угасания половой функции).
  • Пороки развития (врожденные аномалии) мочевыделительной системы.
  • Травма мочевых путей или мышц промежности и их последствия: свищи (сообщения, каналы между мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой, влагалищем или кожей промежности); рубцовые изменения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.
  • Опухоли органов мочевыделительной системы.
  • Заболевания нервной системы, приводящие к нарушению регуляции (управления) опорожнения мочевого пузыря.
  • Опущение (пролапс, выпадение) или неправильное положение органов малого таза (матки, влагалища, мочевого пузыря и др.).
  • Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой.
  • Хронический цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Прием некоторых лекарственных средств (например, адреноблокаторы — вещества, блокирующие рецепторы (чувствительные участки клеток) к медиаторам адреналиновой группы (это адреналин (гормон мозгового вещества надпочечников), норадреналин (гормон мозгового вещества надпочечников) и др.)).
  • Гормональный дисбаланс при климаксе.
  • Последствия осложненных или многократных родов.

Формы

  1. Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение мочи во время напряжения: смеха, чиханья или кашля, физической работы и др. Стрессовое недержание мочи чаще всего наблюдается у молодых женщин. Оно возникает во время смеха, кашля, чихания, бега. Виноваты в этом слабые мышцы, поддерживающие мочевой пузырь. А ослабляются они при наборе веса, беременности, травме.
  2. Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь). Состояние характеризуется внезапным появлением позыва к мочеиспусканию, который тут же сопровождается бесконтрольным выделением мочи. Причинами ургентного недержания могут быть инфекции, нарушение регуляторной функции мочевого пузыря, склероз мочевого пузыря, травмы и опухоли спинного мозга. Такое мочеиспускание сопровождается принятием характерной позы — ноги скрещены, туловище наклонено вперед.
  3. Смешанное недержание мочи — состояние, сочетающее признаки двух предшествующих расстройств. При физическом усилии, напряжении возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, за которым следует неконтролируемое выделение мочи.
  4. Постоянное недержание мочи — происходит выделение небольшого количества мочи (подтекание), но в течение всех суток.
  5. Существует также ложное недержание. В этом случае моча выделяется через свищи (отсутствующие в норме каналы, соединяющие полость одного органа, например, мочевого пузыря или мочеточника с полостью другого органа, например, влагалища или матки) вне акта мочеиспускания.
  6. Временное (транзиторное) недержание мочи. В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры) и исчезает после устранения этих факторов.
  7. Прочие формы недержания мочи (недержание мочи, возникающие в различных ситуациях, например, при половом акте, ночной энурез — подтекание мочи в ночное время и т. д.).

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы недержания мочи у женщин

  1. Непроизвольное выделение мочи во время напряжения: смеха, чиханья или кашля, физической работы и др.
  2. Императивные позывы к мочеиспусканию — внезапное появление позыва к мочеиспусканию, который тут же сопровождается бесконтрольным выделением мочи.
  3. Постоянное выделение небольшого количества мочи (подтекание) в течение всех суток.
  4. Ощущение инородного тела во влагалище.
  5. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  6. Ноктурия — необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря.

Очень многие, несмотря на то, что недержание сильно усложняет их жизнь, не торопятся идти к врачу. Однако посетить уролога надо, так как, во-первых, болезнь сама не пройдет, а во-вторых, спровоцирует проблемы с интимной и социальной жизнью и, как следствие, развитие депрессии.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение недержания мочи у женщин может быть консервативным, поведенческим и хирургическим. Это зависит от формы недержания и его причин.

Женщинам в климактерический и постклимактерический период назначают эстрогены, чтобы уменьшить возрастные атрофические изменения мочевого пузыря.

Поведенческое лечение заключается в тренировке мочевого пузыря, расчете времени мочеиспускания и управлении опорожнением мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря заключается в том, что пациент создает себе график мочеиспускания и старается придерживаться его и подавлять мочеиспускание в другое время. Время между походами в туалет должно постепенно увеличиваться. Такое лечение назначают при ургентном недержании. При расчете времени мочеиспускания также строится график походов в туалет, но в этом случае нужно следить, чтобы время между этими походами не увеличивалось и тщательно соблюдать периодичность актов мочеиспускания. Такую терапию также назначают при ургентном недержании. Управляемое мочеиспускание заключается в напоминании страдающему недержанием о необходимости похода в туалет. Этот метод используется для пациентов, не способных следить за собой, например, для страдающих слабоумием. .

Если это ургентное недержание, то приоритет за медикаментозной и немедикаментозной терапией, в ходе которой врачи стараются снизить патологическую активность мочевого пузыря, добиться увеличения его емкости и стабильности.

При стрессовом недержании используется хирургическое лечение, цель которого — ликвидировать недостаточность механизмов, удерживающих мочу при напряжении.

Хирургическое лечение:

  1. Петлевые, слинговые операции — создание искусственного сфинктера (клапана) мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов. Используется технология TVT (Tension Free Vaginal Tape, свободная синтетическая петля), которая благодаря своей малоинвазивности и высокой клинической эффективности в корне изменила представление об оперативном лечении стрессового недержания мочи. Операция выполняется под местной анестезией и длится около получаса. Смысл операции состоит в расположении под мочеиспускательным каналом синтетической ленты в виде петли (слинга), которая создает опору для уретры в момент напряжения и не позволяет моче выделяться наружу. Уже существует около 30 модификаций этой операции. Преимущества ее очевидны: количество осложнений минимально, служить лента может практически всю жизнь.
  2. Периуретральные инъекции — введение в ткани веществ (коллаген, тефлон, жировая ткань и др.), увеличивающих их объем, что облегчает закрытие сфинктера мочеиспускательного канала. Пациентке выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и т.д. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.
  3. Операции по фиксации мочевого пузыря при его неправильном положении.
  4. Пластические операции по коррекции врожденных пороков развития мочеполовой системы.
  5. При опущении органов могут использоваться системы реконструкции переднего и заднего отделов тазового дна, а также системы полной его реконструкции. При этом специальный имплантат устраняет дефект связки и препятствует опущению стенок влагалища или выпадению матки.

Общие рекомендации для контроля за мочеиспусканием:

диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада); контроль массы тела, борьба с ожирением; отказ от курения, алкогольных напитков; опорожнение мочевого пузыря по часам.

Возможны следующие виды консервативного лечения:

упражнения для укрепления мышц промежности (упражнения Кегеля); тренировка мочевого пузыря, установление привычного ритма мочеиспускания; вспомогательные устройства для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемные обтураторы уретры (устройства, выполняющие функцию мышечных жомов (клапанов) — сфинктеров, которые препятствуют выделению мочи); электростимуляция мышц промежности для их укрепления и восстановления их функции; прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь; заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами, если недержание мочи развивается у женщин в связи с климаксом (угасанием половой функции, снижением выработки женских половых гормонов).

Диагностика заболевания

Для того, что бы правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение, необходимо комплексное обследование пациентки, включающее в себя:

  1. Сбор анамнеза — это самый первый этап обследования, когда врачу необходимо предоставить наиболее полную информацию о количестве родов их характере и продолжительности, обо всех оперативных вмешательствах на органах малого таза, а так же о наличии таких сопутствующих заболеваний как сахарный диабет, инсульт и пр.
  2. Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  3. Общий анализ мочи для выявления возможных признаков заболеваний мочевыделительной системы.
  4. Влагалищное исследование, во время которого берутся мазки из влагалища и канала шейки матки.
  5. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  6. Тест с прокладкой, проводится для определения количества непроизвольно выделяемой мочи.
  7. Уродинамические исследования:
  • дневник мочеиспусканий;
  • урофлоуметрия (оценка показателей мочеиспускания);
  • цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью через катетер);
  • профилометрия уретры ( измерение давления в мочеиспускательном канале);
  • электромиография ( измерение сокращения мышц промежности).

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия 1 620 - 6 630
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение кисты яичника 15 560
Цены на ЭКО 14 200 - 23 340

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Доктор Матитяьгу Ноф

Доктор Матитяьгу Ноф

Ортопед, специалист в области хирургии стопы

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи
ArrayArray