Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
3

Гангрена легкого

Причины заболевания

Возбудителями гангрены легкого, как правило, выступают микробные ассоциации, в числе которых присутствует анаэробная микрофлора. Среди этиологически значимых агентов при бакпосевах наиболее часто выделяются пневмококк, гемофильная палочка, энтеробактерии, золотистый стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка, фузобактерии, бактероиды и др. Суммирование патогенных возможностей ассоциантов вызывает взаимное усиление их вирулентности и повышение устойчивости к антибиотикотерапии.

Основными вариантами проникновения патогенов в легочную ткань служат аспирационный, контактный, травматический, лимфогенный, гематогенный механизмы. Источником патогенной микрофлоры при бронхогенном инфицировании выступает полость рта и носоглотка. Проникновению микробной флоры в бронхи способствуют такие патологические процессы, как кариес зубов, гингивиты, пародонтоз, синуситы, фарингиты и др.

Аспирационный механизм развития гангрены легкого связан с микроаспирацией в дыхательные пути секрета носоглотки, содержимого желудка и верхних дыхательных путей. Подобный механизм встречается при аспирационной пневмонии; дисфагии, желудочно-пищеводном рефлюксе; состояниях, связанных с алкогольным опьянением, наркозом, черепно-моз­говыми травмами. При аспирации имеет значение не только факт попадания инфицированного материала в бронхиальное дерево, но и нарушение дренажной функции бронхов, возникновение ателектаза легкого, что способствует развитию инфекционно-некротического про­цесса и гангрены легкого. Нередко вторичное инфицирование легкого присоединяется на фоне обтурации бронха опухолью или инородным телом, тромбоэмболии легочной артерии.

Контактный механизм возникновения гангрены легкого связан с местными гнойно-воспалительными процессами: бронхоэктатической болезнью, пневмонией, абсцессом легкого и др. Как промежуточная форма инфекционной деструк­ции легочной ткани, рассматривается гангренозный абсцесс легкого, при котором формируется полость гнойно-ихорозного распада, содержащая расплавляющиеся секвестры легочной ткани. В клинико-диагностической практике между острым абсцессом, гангренозным абсцессом и гангреной легкого не всегда удается провести четкую границу.

В некоторых случаях гангрена легкого является следствием непосредственного инфицирования легочной ткани при проникающих ранениях грудной клетки. Гематогенное и лимфогенное инфицирование наблюдается реже: при сепсисе, остеомиелите, ангине, паротите, остром аппендиците, дивертикулезе, кишечной непроходимости и т. д.

Важная роль в патогенезе гангрены легкого принадлежит ослаблению организма вследствие курения, наркомании, алкоголизма, истощающих заболеваний, приема кортикостероидов (при бронхиальной астме), старческого возраста, нарушений иммунитета, ВИЧ-инфекции.

Обширная деструкция легочной паренхимы при гангрене легкого сопровождается всасыванием бактериальных токсинов и продуктов гнилостного распада, приводя образованию медиаторов воспаления (провоспалительных цитокинов) и активных радикалов, что сопровождается еще большим усилением протеолиза, расширением зоны деструкции тканей, нарастанием интоксикации.

Симптомы и протекание заболевания

Напоминают острый абсцесс, но с более тяжелой симптоматикой.

При гангрене легкого наблюдается тяжелейшее общее состояние:

  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе;
  • высокая лихорадка;
  • озноб;
  • бледность;
  • одышка;
  • головная боль;
  • цианоз кожных покровов.

Также присущи и потливость, обильное выделение жидкой зловонной мокроты, ощутимое снижение массы тела. Иногда случаются нарушения сознания, а также и делириозные состояния. Над областью поражения при перкуссии наблюдается притупление легочного звука. Слышны влажные разнокалиберные хрипы. Болевой синдром является свидетельством втягивания в патологический процесс плевры — возникновении ихорозно-геморрагического плеврита.

Отмечаются в анализе крови анемия, увеличенная СОЭ, гипо- и диспротеинемия, лейкоцитоз со сдвигом влево лейкоцитарной формулы, иногда лейкопения. Определяется при рентгенологическом исследовании участок затемнения с наличием полости, нечеткими контурами и различной интенсивности.

Такие осложнения гангрены легкого, как пиопневмоторакс, профузное легочное кровотечение, эмпиема плевры, септикопиемия, полиорганная недостаточность отмечаются на ранней стадии заболевания и, по статистике, являются в 40-80% случаях причинами гибели больных. Летальный исход в первые сутки либо же первые недели заболевания происходит при мгновенной форме гангрены легкого.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение гангрены легкого в Израиле комплексное. Это тяжелое заболевание требует высоко профессионализма лечащего врача, применения современных методов консервативного и хирургического лечения, которые любой пациент сможет получить в израильских клиниках.

Лечение пациентов с гангреной легкого проводится в стационаре. Отличное оснащение комфортных палат, внимательное отношение персонала способствуют облегчению страданий больного и скорейшему выздоровлению. Основное внимание при гангрене легкого уделяется антибактериальной терапии. Назначение препаратов проводится с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикотерапии, определяющейся при помощи построения антибиотикограммы. Препараты вводятся внутривенно, внутримышечно, но наиболее эффективным способом доставки действующего вещества является введение лекарства в бронхиальное дерево. С этой целью используются специальные аэрозоли, проводится бронхоскопия, пункция абсцесса с введение препарата. Для беспрепятственного отхождения гнойного содержимого может осуществляться дренирование полости бронха с помощью специальной трубки, через которую проводится удаление экссудата и введение антибактериальных препаратов.

Лечение гангрены легкого не обходится без инфузионной терапии, направленной на коррекцию водно-элекролитного баланса организма пациента.

При безуспешности консервативного лечения и тяжелом состоянии пациента применятся хирургическое лечение гангрены легкого. Чаще всего проводится пневмотомия, заключающаяся в полном удалении пораженного легкого. В некоторых случаях возможно проведение резекции легкого. При этом удаляется одна (лобэктомия) или несколько долей (билобэктомия).

Своевременное лечение гангрены легкого необходимо для продолжения жизни пациента.

Диагностика заболевания

Программа обследования при гангрене легких:

  1. Общие анализы мочи, крови.
  2. Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, трансаминазы, альдолаза, билирубин, мочевина, серомукоид, фибрин, гаптоглобин, сиаловые кислоты.
  3. Общеклиническое исследование мокроты: общий, эластические волокна, атипичные клетки, БК.
  4. Бронхоскопия с исследованием мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
  5. ЭКГ.
  6. Рентгеноскопия и рентгенография легких.
  7. Фибробронхоскопия.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику респираторных заболеваний 2 820 - 4 670
Цены на лечение рака легких 35 600 - 39 700
Цены на диагностику хронических заболеваний легких 4 000 - 8 570

Материалы по теме

  • 14 Июл 2017
    Витамин D поможет астматикам
    Исследователи израильской клиники аллергии и иммунологии Меир работают над получением данных, которые подтвердят способность витамина D создавать защиту...
Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
3
Направления