Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
3

Парафимоз (удавка, испанский воротничок)

Причины заболевания

Парафимоз является осложнением врожденного или приобретенного фимоза. В норме разделение наружного и внутреннего листков крайней плоти протекает самостоятельно, начинаясь с рождения и заканчиваясь в период полового созревания. В первые годы жизни мальчика наблюдается «физиологический фимоз», вызванный эпителиальным склеиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Спонтанное раскрытие препуциального мешка в большинстве случаев происходит в возрасте от 3 до 6-7 лет.

Интенсивное преждевременное отодвигание крайней плоти с выведением головки полового члена становится причиной большинства случаев истинного фимоза. Парафимоз возникает при наличии фимоза II–III степени, редко развивается при I степени и не случается при IV степени фимоза, когда обнажить головку полового члена невозможно.

У мальчиков парафимоз чаще всего возникает при проведении гигиенических процедур в связи с принудительными попытками родителей отодвинуть кожный покров за венечную борозду. У взрослых пациентов ущемление головки полового члена суженной крайне плотью может развиться при мастурбации или половом контакте. Возможной причиной парафимоза может служить неэластичная короткая уздечка крайней плоти, затрудняющая обнажение головки и возвращение тканей в исходное положение.

Ятрогенный парафимоз может возникнуть вследствие принудительного обнажения головки полового члена во время катетеризации уретры и мочевого пузыря, выполнения цистоскопии. Возможно развитие парафимоза при первичном сифилисе и наличии сифилитической язвы препуция; при развитии аллергических реакций со стороны гениталий. Описаны случая возникновения парафимоза при выполнении пирсинга полового члена.

Симптомы и протекание заболевания

При парафимозе головка полового члена сильно болит, отекает, становится синюшного цвета из-за нарушения кровообращения в ней. Затрудняется мочеиспускание, головка увеличивается в объёме, что ещё в большей степени нарушает гемодинамику. Кроме того в педиатрической практике состояние именуемое парафимозом может вполне манифестировать с остро начавшейся обструкции всего мочевого тракта а так же проявляться острой формой задержки мочи.

Через некоторое время боль может прекратиться. Но это не значит, что парафимоз излечивается. Наоборот, это очень грозный симптом, означающий, что ткани головки начали отмирать. На поздних стадиях этого заболевания головка становится темно-фиолетового или черного цвета, на ней появляются язвы. В этом случае возможна только ампутация омертвевших тканей.

Когда парафимоз довольно долгое время так и остается без адекватного лечения, к сожалению, может происходить некротическое поражение головки пениса. А это как описывается в медицинской литературе, часто ведет к частичной либо полной ампутации дистальной области пениса.

Категорически нельзя путать такие понятия как фимоз и парафимоз, хотя они могут иметь сходную симптоматику. Фимозом принято называть невозможность обнажения головки из-за каких-то врожденных особенностей, из-за травмы либо некой генетической к тому предрасположенности. Парафимозом же можно называть следствие вышеописанного явления.

Основная симптоматика парафимоза в первую очередь зависит от времени, которое прошло с момента возникновения данного состояния. Наиболее угрожающие симптомы такого состояния как парафимоз (к примеру, при гангрене полового члена) обычно появляются не сразу, более того при своевременном адекватном лечении подобных осложнений вполне удается избежать.

Итак, начальные симптомы наступления парафимоза таковы:

  1. Пациент замечает сдавливающее кольцо, которое образовано крайней плотью.
  2. При этом возникает постепенное изменение внешнего вида и цвета головки полового члена.
  3. Пациенты отмечают чувство дискомфорта, неприятной сдавленности, или некого перетягивания пениса в определенном месте.
  4. Довольно сильное ощущение болезненности в пенисе. Причем на данной стадии заболевания боль пациенты испытывают исключительно из-за несколько растянутого наружного края самой крайней плоти (в особенности, если появляются трещины и пр.).

Самые маленькие пациенты на данной стадии вполне могут вести себя полностью спокойно. А вот родители все же замечают определенные симптомы парафимоза у малыша. А именно постоянно открытую головку пениса, причем цвет, которой постепенно начинает изменяться, и плотно сдавливающий ободок, образованный из крайней плоти.

К огромному сожалению, к вышеописанным начальным признакам парафимоза необычайно быстро может присоединиться последующая симптоматика.

Вторичные симптомы парафимоза таковы:

  1. Постоянное нарастаниеотечности самой головки пениса. При этом уже буквально через несколько минут головка начинает в заметной степени увеличиваться в размерах, при этом самостоятельное вправление таковой становится совершенно невозможным.
  2. Становится заметным изменение цвета головки. Так головка пениса постепенно начинает приобретать багровый, и даже синюшный оттенок. Да и в целом на этом этапе тенденция будет следующая: чем большее количество времени будет проходить с момента образования данного состояния, тем собственно головка будет становиться темнее.
  3. Замечается отечность и такое же изменение цвета всей крайней плоти непосредственно в области образовавшегося сдавливающего кольца.
  4. Происходит усиление имеющихся болевых ощущений. Это именно нарастающая отечность, как правило, приводит к довольно резкому усилению болевых ощущений.

Отметим, что именно на данной стадии заболевания дети становятся беспокойными, часто плачут, стараются отталкивать руки всех медработников или родителей при малейшей попытке посмотреть или прикоснуться к головке пениса.

В случаях, когда своевременно не было произведено вправление сдавленной головки пениса обычным консервативным путем, либо когда не было выполнено дорсальное рассечение сдавливающей крайней плоти, то симптоматика парафимоза становится все более опасной и более угрожающей.

Симптоматика парафимоза при запущенном варианте течения данной болезни такова:

  1. Наблюдается появление пятен, которые свидетельствуют о наступлении омертвения участков головки полового члена.
  2. Происходит потеря чувствительности уже пораженных областей. Причем на данной стадии все заболевшие почти не испытывают болевых ощущений. Однако именно это и служит наиболее грозным симптомом — первым признаком начавшегося отмирания тканей и гибели большинства нервных окончаний.
  3. Может наблюдаться появление небольших изъязвлений, и даже различных корок.
  4. Часто дистальные отделы пениса темнеют настолько сильно, что могут становиться черного цвета.
  5. Довольно часто может появляться специфический крайне неприятный запах от пениса. Такой запах может появляться как результат гниения в тканях головки пениса, как результат жизнедеятельности самых различных гнилостных бактерий.
  6. Далее может наблюдаться даже развитие гангрены пениса. В данном случае, конечно же, будут присоединяться явления сильнейшей общей интоксикации (подключается слабость, сильная утомляемость), может повышаться температура тела, естественно, что очаги некроза в таком случае постоянно увеличиваются в своем размере.
  7. На крайне запущенных стадиях может наблюдаться частичная самоампутация части дистальных отделов полого члена. Такое осложнение парафимоза, как правило, встречается крайне редко — на сегодня в медицинской литературе были описаны только лишь единицы подобных случаев.

При своевременном обращении с подобной проблемой к медикам симптоматика парафимоза, в большинстве случаев, не является угрожающей для жизни и для здоровья человека, чего конечно не скажешь о запущенных вариантах течения данного заболевания.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Парафимоз относится к неотложным состояниям, требующим срочного медицинского вмешательства. Первая помощь при парафимозе заключается:

  • в прикладывании к месту ущемления холода (пузыря со льдом, холодного компресса);
  • наложении повязки с гипертоническим раствором, эластической сдавливающей повязки;
  • проведении аппликаций местных анестетиков, инъекций гиалуронидазы в область отека. Эти мероприятия не только снижают болевые ощущения, но также уменьшают отек головки полового члена.

Лечение парафимоза может быть как бескровным, так и оперативным. Бескровный метод заключается в ручном вправлении головки полового члена в ущемляющее кольцо. Для этого, смазав головку полового члена вазелином, средним и указательным пальцем обоих кистей плотно охватывают половой член ниже ущемляющего кольца. В то же время большим пальцем стараются продвинуть головку члена в ущемляющее кольцо, одновременно натягивая на неё крайнюю плоть.

Если эта манипуляция оказывается безуспешной, то необходимо рассечь ущемляющее кольцо и сдвинуть крайнюю плоть за головку полового члена.

Если причина возникшего ущемления связана с фимозом, то с целью профилактики возникновения повторных ущемлений оправдана операция — обрезание (иссечение крайней плоти).

Хирургическое лечение:

  • стандартная пункция (либо же прокол) крайне отечных тканей сдавленного пениса;
  • обрезание (производится круговой разрез крайней плоти полового члена и на разрезанную кожу накладываются швы);
  • при далеко зашедших процессах и омертвении головки полового члена производится ее хирургическое удаление. Если в результате операции удаляется значительная часть крайней плоти и других тканей, пациенту назначают антибиотики и оставляют его в стационаре на несколько дней для наблюдения.

Диагностика заболевания

Диагноз «парафимоз» ставит хирург или уролог на основании клинической картины заболевания.

  1. Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как долго беспокоят отек головки полового члена и выраженные боли в ней;
  • как давно появились жалобы на сужение кольца крайней плоти головки полового члена;
  • как обнажалась головка полового члена ранее.
  1. Осмотр полового члена - оценивается наличие отека головки полового члена, изменение ее цвета (возможен синюшный оттенок), наличие боли в ней.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
3
Направления