Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2

Холангиокарцинома (рак желчных протоков)

Холангиокарцинома — рак желчевыводящих путей, который может возникнуть у людей, страдающих заболеваниями желчного пузыря, желчевыводящих путей (например, желчнокаменной болезнью), а также описторхозом — заболеванием, вызываемым паразитами, которыми может быть заражена сырая рыба.

Частота заболевания — 5 случаев на 100 000 человек. Чаще болеют люди старше 60 лет, мужчины заболевают в 1,5 раза чаще женщин. Чаще холангиокарцинома встречается в странах Дальнего Востока, что связывают с большой распространенностью там паразитарных гельминтозов.

Причины заболевания

Причины большинства раковых заболеваний желчных протоков неизвестны. Есть целый ряд факторов риска, которые могут увеличить риск развития рака желчных протоков. К ним относятся:

  1. Воспалительные состояния. Пациенты, которые имеют хроническое воспалительное состояние кишечника, известное как язвенный колит, имеют повышенный риск развития этого вида рака. Люди, которые имеют первичный склерозирующий холангит — воспалительное заболевание, которое поражает желчные протоки, — также подвергаются повышенному риску развития рака желчных протоков.
  2. Аномалии развития желчных протоков. Люди, которые родились с аномалиями желчных протоков (врожденными аномалиями) — например, такими, как киста холедоха (мешковидное расширение желчного протока), — имеют более высокий риск развития рака желчных протоков.
  3. Инфекция. Большое число раковых заболеваний желчных протоков, как считается, вызвано инфекцией с паразитами.
  4. Возраст. Хотя рак желчных протоков может возникнуть и у молодых людей, более чем две трети его приходится на людей старше 65 лет.

Симптомы и протекание заболевания

Даже небольшая опухоль в желчных протоках приводит к холестазу. Его признаки:

  1. Желтуха.
  2. Генерализованный кожный зуд.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Потеря массы тела.
  5. Ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии.
  6. В дальнейшем присоединяется инфекция, развивается холангит: поднимается температура тела.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Рак желчных протоков является агрессивной формой рака, которая быстро прогрессирует и трудно поддается лечению. Лечение будет зависеть от положения и размера рака и того, распространился ли он за пределы желчных протоков и насколько это влияет на общее состояние здоровья. В некоторых случаях целью лечения является облегчение симптомов.

Основным лечением рака желчных протоков является операция по удалению раковой опухоли. Но это может повлечь серьезные последствия для здоровья и не всегда возможно. Решение о том, нужно ли проводить операцию и о том, какой тип операции, в случае ее обязательного проведения, может быть необходим, зависит от размера рака и от того, стал ли рак распространяться на соседние ткани.

  1. Удаление желчных протоков. Если рак находится на очень ранней стадии (стадия 1), то удаляются только желчные протоки, содержащие клетки рака. Остальные каналы в печени затем присоединяются к тонкой кишке, что позволяет желчи течь снова.
  2. Частичная резекция печени. Если рак начал распространяться в печень, пораженная часть печени и желчные протоки удаляются.
  3. Процедура Уиппла (хирургическая операция на поджелудочной железе для удаления опухолей и других образований). Если рак крупный и распространился в соседние структуры, то удаляются желчные протоки, часть желудка, часть тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка), поджелудочная железа, желчный пузырь и окружающие лимфатические узлы. Это очень серьезная операция.
  4. Паллиативные операции для расширения желчных протоков. Если невозможно удалить опухоль, можно, по крайней мере, сделать операцию по освобождению от блокировки желчных протоков. Это также поможет в лечении желтухи. Хирург создает обход заблокированных частей желчных протоков. Таким образом, желчь может поступать из печени в кишечник. При другом методе снятия блокировки без операции — трубку (стент) вставляют в канал, открывая его. Если часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) блокируется, это может привести к болезни. Операция может помочь, если хирург соединяет желудок к следующему разделу тонкой кишки, минуя двенадцатиперстную кишку.
  5. Установка стента. Толстую и длинную трубку стента вставляют в желчный проток, чтобы держать его открытым и, по возможности, осушать желчь. Стент обычно нуждается в замене каждые 3-4 месяца, чтобы предотвратить его от засорения. Если стент блокируется, человеку может иметь высокую температуру тела и / или желтуху. Важно сообщить своему врачу как можно скорее, если развиваются эти симптомы. Возможно, потребуется лечение антибиотиками, и врач может посоветовать заменить стент.
  6. Радиационная (лучевая) терапия (облучение, радиотерапия). Лучевая терапия лечит рак с помощью лучей высокой энергии, способных уничтожить раковые клетки. Радиация может быть дана внешне от машины радиотерапии, или внутренне — путем помещения радиоактивного материала очень близко к опухоли (брахитерапия). Лучевая терапия иногда может использоваться после операции на рак желчных протоков. Это называется «адъювантной лучевой терапией» и назначается, чтобы попытаться уменьшить риск возврата рака. Лучевая терапия также иногда используется, если операция невозможна. Она не может вылечить рак, но может помочь уменьшить его или замедлить его рост.
  7. Химиотерапия. Химиотерапия — это использование противораковых (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток. Она препятствует росту раковых клеток. Химиотерапия иногда может быть использована после операции, если с помощью операции весь рак не может быть удален. Она также может быть использована, если операция невозможна или рак вернулся (повторяется) после первичного лечения. Цель химиотерапии заключается в попытке уменьшить или замедлить рост раковых клеток и облегчить симптомы. Для лечения рака желчных протоков может быть использована комбинация препаратов Цисплатина и Гемцитабина (Гемзара). Исследования проводятся, чтобы выяснить, может ли помочь химиотерапия после операции (адъювантная химиотерапия) уменьшить риск возврата рака.
  8. Химиолучевая терапия. Иногда химиотерапия и радиотерапия (лучевая терапия) приводятся вместе. Это называется «химиолучевой терапией». Этот вид лечения может быть использован после операции по удалению рака желчных протоков или в случае, если рак не может быть удален путем операции.
  9. Фотодинамическая терапия (ФТ). Это новый метод, который разрушает опухолевые ткани. Пациенту вводится фотосенсибилизатор, который накапливается в опухолевой ткани. Фотосенсибилизатор сам по себе нетоксичен, однако когда он активируется светом определенной длины волны, то становится токсичным и способным уничтожить местные ткани. ФТ является перспективным новым подходом к неоперабельному раку желчных протоков. Она используется при холангиокарциноме — раке желчных протоков, чтобы облегчить симптомы данного заболевания.

Диагностика заболевания

Инструментальные методы диагностики имеют решающее значение в постановке диагноза. Наиболее доступный метод — ультразвуковое исследование (УЗИ), которое наиболее информативно при холангиокарциноме печени, так как позволяет визуализировать достаточно массивные внутрипеченочные новообразования. УЗИ менее информативно при других формах рака желчевыводящих путей, особенно в случае наличия небольших опухолей. Однако при этом УЗИ может помочь в диагностике, показав непрямые признаки рака.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование может быть полезным в диагностике дистальных форм холангиокарциномы. Позволяет оценить степень первичной опухоли и состояние регионарных лимфатических узлов, а также собрать материал для биопсии.

Компьютерная томография (КТ) полезна для обнаружения внутрипеченочных опухолей, оценки уровня обструкции желчных путей, а также при наличии атрофии печени и отдаленных метастазов.

Холангиография — инвазивная эндоскопическая процедура, которая включает введение радиографических контрастных веществ для заполнения желчных протоков. Преимущественно используется не для постановки диагноза, а для предоперационного дренирования желчных протоков.

Магнитно—резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — неинвазивный метод оценки состояния внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. МРХПГ не требует введения контрастного вещества, что позволяет избежать осложнений, связанных с эндоскопической процедурой и введением контраста. МРХПГ также имеет преимущества перед КТ — этот метод дает не только изображение паренхимы печени и внутрипеченочных поражений, но и позволяет создать трехмерное изображение системы желчных протоков и сосудистых структур. Магнитно—резонансная холангиопанкреатография более информативна в оценке степени заболевания, операбельности опухоли и прогнозе холангиокарциномы в целом. Информативность этого метода сопоставима с объединенными данными, полученными посредством КТ, холангиографии и ангиографии.

Роль позитронно—эмиссионной томографии (ПЭТ) в диагностике онкозаболеваний желчных протоков пока обсуждается.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы 3 850 - 5 740
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику рака пищевода 14 380 - 18 120
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику рака молочной железы 650 - 5 820
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза 9 600 - 173 000
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечение рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака печени 55 960 - 114 060
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома 9 250 - 29 450
Цены на лечение лейкоза 271 400 - 324 000
Цены на лечение тимомы 34 530
Цены на лечение рака легких 35 600 - 39 700
Цены на лечение меланомы 32 620 - 57 620
Цены на лечение базалиомы 7 700 - 8 800
Цены на лечение злокачественных образований кожи 4 420 - 5 420
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на краниотомию 43 490 - 44 090
Цены на лечение рака щитовидной железы 64 020 - 72 770
Цены на лечение рака костей и мягких тканей 61 340 - 72 590
Цены на лечение рака гортани 6 170 - 77 000
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение рака толстого кишечника 45 330
Цены на лечение лимфомы 11 650 - 135 860
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720
Цены на реконструкцию груди после лечения рака 41 130 - 59 740
Цены на лечение рака молочной железы 26 860 - 28 900
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010

Материалы по теме

  • 12 Окт 2018
    По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к...
  • 28 Сен 2018
    Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро...
  • 14 мая 2018
    И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. ...
  • 06 Фев 2018
    Диагностика рака в Израиле - самая высокая точность процедур
    Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –...
  • 13 Июл 2017
    Юбилейная операция в медицинской клинике «Рамбам»
    В клинике «Рамбам» — событие! Здесь успешно проведена двухтысячная пересадка костного мозга. Специалисты в сфере трансплантации считают данную новость н...
  • 04 Окт 2018
    Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит...
  • 03 Сен 2018
    Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему...
  • 02 мая 2018
    Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог...
  • 18 Окт 2017
    Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку
    В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир...
  • 13 Июл 2017
    Опасный белок hnRNP A2/B1
    Израильскими учёными разработана новая методика прогнозирования и лечения опухоли головного мозга. Медики выявили способ воздействия на белки, ответстве...
Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Герман Шаевич Гандельман
Здравствуйте, меня зовут Герман Шаевич Гандельман (Kардиолог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Доктор Матитяьгу Ноф

Доктор Матитяьгу Ноф

Ортопед, специалист в области хирургии стопы

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи
ArrayArray